高蛋白液體飲料改善老年人肌少癥張守文教授/博導(dǎo)健康講座 <p class="ql-block">一、肌少癥有哪些癥狀？</p><p class="ql-block">肌少癥是一種與年齡相關(guān)的進(jìn)行性肌肉量減少、肌肉力量下降和肌肉功能減退的綜合征，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和健康結(jié)局。其癥狀通常隱匿起病、逐漸加重，早期可能被誤認(rèn)為“自然衰老”。參考權(quán)威指南，如歐洲老年肌少癥工作組（EWGSOP）或亞洲工作組（AWGS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合核心特征（肌肉量、力量、功能）綜合識(shí)別。</p><p class="ql-block">（一）肌肉量減少</p><p class="ql-block">這是肌少癥的核心癥狀。</p><p class="ql-block">1.外觀表現(xiàn)</p><p class="ql-block">包括四肢變細(xì)，尤其是小腿和手臂，甚至一條腿（胳臂）粗，一條腿（胳臂）細(xì)，胳膊肌肉、腹部肌肉無(wú)彈性，皮膚松懈。還有可能出現(xiàn)肌肉流失、體重下降。</p><p class="ql-block">2.潛在特征</p><p class="ql-block">肢體圍度減小，如小腿圍＜31cm提示風(fēng)險(xiǎn)，但需排除脫水或營(yíng)養(yǎng)不良等其他因素。</p><p class="ql-block">（二）肌肉力量下降</p><p class="ql-block">這是肌少癥的關(guān)鍵表現(xiàn)和明顯的癥狀。肌肉力量減弱是肌少癥的早期警示信號(hào)，常先于功能減退出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">1.上肢無(wú)力</p><p class="ql-block">握力降低、減弱，男性＜28kg、女性＜18kg為典型臨界值。表現(xiàn)為提重物困難，擰毛巾/瓶蓋沒(méi)力氣，抓握不穩(wěn)，拿東西容易掉落。</p><p class="ql-block">2.下肢無(wú)力</p><p class="ql-block">從坐姿站起來(lái)困難，需扶椅子或借墻、借力才能站起來(lái)，爬樓梯吃力，行走時(shí)腳拖地，走路變慢，容易絆倒、摔倒。</p><p class="ql-block">3.全身乏力</p><p class="ql-block">日常活動(dòng)疲勞感增加，稍微活動(dòng)就感覺(jué)累。如梳頭、做飯、搞衛(wèi)生后易疲勞，甚至“沒(méi)力氣”。</p><p class="ql-block">（三）肌肉功能減退</p><p class="ql-block">這是肌少癥的最終影響。肌肉功能下降直接導(dǎo)致日常生活能力受損，是肌少癥的嚴(yán)重階段。</p><p class="ql-block">1.步態(tài)異常</p><p class="ql-block">步速減慢，如步速＜0.8m/s是功能減退的關(guān)鍵指標(biāo)，步幅縮小、行走不穩(wěn)。</p><p class="ql-block">2.平衡能力下降</p><p class="ql-block">走路易絆倒，轉(zhuǎn)身困難，跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，肌少癥患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)是常人的2-3倍。</p><p class="ql-block">3.日常生活獨(dú)立性喪失</p><p class="ql-block">嚴(yán)重時(shí)無(wú)法獨(dú)立日常生活，自己不能穿衣，不能洗澡，不能如廁等，需依賴他人照護(hù)和幫助。</p><p class="ql-block">（四）可能伴隨的其它癥狀</p><p class="ql-block">1.骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)升高</p><p class="ql-block">肌肉對(duì)骨骼的機(jī)械刺激減少，骨密度下降，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)榧∪夂凸趋烙邢嗷プ饔?，肌肉減少可能影響骨密度。</p><p class="ql-block">2.代謝紊亂</p><p class="ql-block">肌肉是糖脂代謝的重要器官，肌肉減少可能導(dǎo)致胰島素抵抗，可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；</p><p class="ql-block">3.伴隨慢性低度炎癥</p><p class="ql-block">部分患者伴隨慢性低度炎癥，如C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，加重肌肉分解。CRP升高是機(jī)體炎癥或應(yīng)激的綜合信號(hào)，提示炎癥存在，需要及時(shí)就醫(yī)；</p><p class="ql-block">4.出現(xiàn)焦慮、抑郁</p><p class="ql-block">因活動(dòng)受限、跌倒恐懼等，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。</p><p class="ql-block">（五）早期癥狀易被忽視</p><p class="ql-block">需要注意的是，肌少癥的癥狀可能逐漸出現(xiàn)，早期不容易察覺(jué)，容易被誤認(rèn)為是正常衰老，容易被忽視，隨著肌少癥進(jìn)展癥狀加重。肌少癥起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為“比以前沒(méi)勁兒”“走路變慢”，常被歸因于“老了”。若老年人出現(xiàn)握力下降、步速減慢、反復(fù)跌倒，需要特別提高警惕出現(xiàn)了肌少癥，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肌肉量、力量、功能綜合評(píng)估確診。</p><p class="ql-block">小結(jié)：肌少癥的核心是“肌肉量-力量-功能”的進(jìn)行性衰退，癥狀從隱匿的力量減弱，逐漸發(fā)展為功能喪失，最終影響生活獨(dú)立性。早期識(shí)別和干預(yù)，如進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素D，可顯著延緩肌少癥的進(jìn)展。</p><p class="ql-block">二、優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)功能飲料對(duì)肌少癥的益處</p><p class="ql-block">高蛋白質(zhì)功能飲料作為針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充手段，可通過(guò)以下路徑改善肌少癥人群的肌肉健康，具體益處如下：</p><p class="ql-block">（一）高效刺激肌肉合成蛋白質(zhì)，對(duì)抗肌肉分解</p><p class="ql-block">肌少癥的關(guān)鍵病理是肌肉蛋白合成速率低于分解速率。高蛋白質(zhì)功能飲料的核心作用是通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)+支鏈氨基酸，直接提升肌肉蛋白合成。</p><p class="ql-block">1.提供優(yōu)質(zhì)蛋白源</p><p class="ql-block">牛奶蛋白、酪蛋白、乳清蛋白、大豆蛋白是高蛋白功能飲料的核心成分，其含有人體必需氨基酸，尤其是亮氨酸含量高（約10%-15%）。亮氨酸是肌肉蛋白合成的關(guān)鍵啟動(dòng)因子。研究顯示，單次攝入≥3g亮氨酸，即可顯著刺激肌肉蛋白合成，老年人群可能需更高劑量，約攝入4-5g/次。</p><p class="ql-block">2.蛋白質(zhì)能快速吸收</p><p class="ql-block">液態(tài)形式的蛋白質(zhì)飲料要比固體蛋白，如蛋白粉、肉類（魚(yú)肉、瘦雞肉、瘦鴨肉、瘦鵝肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦豬肉）、雞蛋等消化更快，血漿氨基酸濃度峰值更高，能更及時(shí)地為肌肉提供蛋白合成原料，尤其適合消化功能減弱的老年人。</p><p class="ql-block">（二）彌補(bǔ)蛋白質(zhì)攝入不足，達(dá)到肌少癥推薦劑量</p><p class="ql-block">肌少癥人群常因食欲下降、咀嚼/吞咽困難、飲食單一等原因，每天蛋白質(zhì)攝入普遍不足，中國(guó)老年人群平均蛋白質(zhì)攝入僅約0.8-1.0g/kg體重/天，而國(guó)際指南推薦肌少癥患者需1.2-1.5g/kg體重/天，甚至更高。高蛋白質(zhì)功能飲料可作為肌少癥患者每天便捷的補(bǔ)充工具：</p><p class="ql-block">（1）每瓶（約200-300ml）通常含15-30g優(yōu)質(zhì)蛋白，相當(dāng)于2-4個(gè)雞蛋或150-300g瘦肉的蛋白量。若每日飲用1-2瓶，可有效填補(bǔ)飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)的缺口，幫助達(dá)到1.2-1.5g/kg體重/天的目標(biāo)。</p><p class="ql-block">（2）對(duì)于吞咽困難或進(jìn)餐困難的老人，如帕金森病或卒中后，液態(tài)蛋白質(zhì)功能飲料比固體食物更易攝入，降低營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">（三）聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉維持效果</p><p class="ql-block">改善肌少癥，需要運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)密切協(xié)同。例如，各種運(yùn)動(dòng)鍛煉后，及時(shí)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)功能飲料，能最大化達(dá)到肌肉修復(fù)與合成的效果。</p><p class="ql-block">1.抗阻訓(xùn)練后</p><p class="ql-block">如舉啞鈴、爬樓梯，會(huì)造成肌肉微損傷，觸發(fā)肌肉修復(fù)需求。運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充高蛋白功能飲料，尤其是富含亮氨酸的乳清蛋白，可顯著提升肌肉蛋白合成能力，減少肌肉分解。高蛋白質(zhì)功能飲料的便攜性，更適合老年人攜帶，在戶外運(yùn)動(dòng)、體育場(chǎng)館完成訓(xùn)練后及時(shí)飲用，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。</p><p class="ql-block">2.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的效果</p><p class="ql-block">研究表明，老年肌少癥患者在規(guī)律抗阻訓(xùn)練基礎(chǔ)上，每日額外補(bǔ)充1.2g/kg蛋白質(zhì)（含足夠亮氨酸），12周后肌肉量、力量和功能（如步速），均有顯著改善。</p><p class="ql-block">（四）多種營(yíng)養(yǎng)成分協(xié)同，強(qiáng)化肌肉功能</p><p class="ql-block">部分高蛋白質(zhì)功能飲料會(huì)額外添加維生素D、鈣、ω-3脂肪酸或抗氧化劑，這些成分可間接支持肌肉健康。</p><p class="ql-block">（1）添加維生素D：約1/3老年人存在維生素D缺乏，而維生素D受體存在于肌肉細(xì)胞中，缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉力量下降。補(bǔ)充維生素D，如高蛋白質(zhì)飲料中添加維生素D400IU-800IU/天，可改善肌肉功能和平衡能力。</p><p class="ql-block">（2）添加ω-3脂肪酸：如二十碳四烯酸（EPA）/二十二碳六烯酸（DHA），具有抗炎作用，可減輕肌肉分解相關(guān)的慢性炎癥，老年人群常存在低度炎癥狀態(tài)。</p><p class="ql-block">（3）添加電解質(zhì)（鈉、鉀、鎂）：老年人因運(yùn)動(dòng)鍛煉出汗，或排尿易造成體內(nèi)電解質(zhì)失衡，補(bǔ)充高蛋白飲料后可維持神經(jīng)肌肉興奮性，減少疲勞和抽筋。</p><p class="ql-block">（五）改善生活質(zhì)量，降低肌少癥相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)</p><p class="ql-block">肌少癥會(huì)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、活動(dòng)能力下降、住院率升高。通過(guò)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)功能飲料維持肌肉量，可間接提高以下能力：</p><p class="ql-block">（1）提升日?；顒?dòng)能力，如從能椅子上自己站起、行走速度加快等；</p><p class="ql-block">（2）降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)，肌肉是保護(hù)關(guān)節(jié)和骨骼的重要支撐；</p><p class="ql-block">（3）減少因肌肉萎縮導(dǎo)致的代謝紊亂，如胰島素抵抗、肥胖等。</p><p class="ql-block">（六）注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">每個(gè)老年人存在個(gè)體差異，需要個(gè)性化選擇，并加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)。</p><p class="ql-block">肌少癥老年人群飲用高蛋白質(zhì)功能飲料仍需注意：</p><p class="ql-block">（1）選擇低糖/無(wú)糖產(chǎn)品：避免添加糖過(guò)多，如含糖量＞10g/100ml，以防血糖波動(dòng)或增加代謝負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block">（2）關(guān)注蛋白質(zhì)類型：乳清蛋白吸收快，適合運(yùn)動(dòng)后；酪蛋白消化慢，適合夜間補(bǔ)充，減少夜間肌肉分解。部分老年人乳糖不耐受，可選擇分離乳清蛋白或植物蛋白（如豌豆蛋白）飲料。</p><p class="ql-block">（3）腎功能評(píng)估：嚴(yán)重腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)總量（遵醫(yī)囑），避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block">（4）結(jié)合運(yùn)動(dòng)與多樣化食物：功能飲料僅為補(bǔ)充，不能替代抗阻運(yùn)動(dòng)和多樣化飲食，如每天吃魚(yú)類、豆類提供ω-3和膳食纖維。</p><p class="ql-block">總結(jié)：高蛋白質(zhì)功能飲料對(duì)肌少癥老年人群的核心價(jià)值在于能高效補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（尤其是亮氨酸）、彌補(bǔ)蛋白質(zhì)攝入不足、協(xié)同運(yùn)動(dòng)鍛煉刺激肌肉合成，從而延緩肌肉流失、維持肌肉功能。但需結(jié)合個(gè)體健康狀況（如腎功能、血糖）選擇產(chǎn)品，并配合運(yùn)動(dòng)鍛煉與飲食多樣化，以達(dá)到最佳作用效果。</p>