<h3>湖南師大附屬湘東醫(yī)院的白衣天使們，在靜脈輸液治療小組梁云芳組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，度過(guò)了一個(gè)不一樣的情人節(jié)，認(rèn)真溫習(xí)了安全型留置針的使用。</h3> <h3>第一步：評(píng)估</h3><div><br></div><div>通過(guò)對(duì)患者的治療方案、患者情況、穿刺部位及輸液工具的評(píng)估，選擇安全正壓留置針作為最合適的穿刺工具，防堵管，護(hù)士用了省心，患者用了放心。</div><div><br></div><div>第二步：準(zhǔn)備</div><div><br></div><div>主要是三個(gè)方面的準(zhǔn)備。1、常規(guī)準(zhǔn)備（洗手、戴口罩、戴手套）</div><div><br></div><div>2、治療盤(pán)物品的準(zhǔn)備</div><div><br></div><div>3、留置針及敷貼的準(zhǔn)備</div><div><br></div><div>我們一般準(zhǔn)備2-3種型號(hào)的留置針以備選擇</div><div><br></div><div>第三步：選擇</div><div><br></div><div>選擇健側(cè)肢體血流豐富、粗直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺。避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。通常選擇的靜脈有：上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈、手背淺靜脈。 （備注：用手勢(shì)指明靜脈所在位置）</div><div><br></div><div>根據(jù)2016年INS的最新標(biāo)準(zhǔn)，在滿(mǎn)足靜脈輸液治療的前提下，盡量選擇導(dǎo)管最短、直徑最小的留置針。</div><div><br></div><div>親們，可以在實(shí)際工作中按需選擇使用。<br></div><div><br></div><div>第四步 消毒</div><div><br></div><div>以穿刺點(diǎn)為中心呈螺旋狀向外消毒，消毒面積為8cm×8cm（或說(shuō)8×8平方厘米），大于敷貼面積。</div><div><br></div><div><br></div> <h3>在待干過(guò)程中，取出安全正壓留置針，與輸液器連接、排氣。并擰緊白色端帽。</h3><div><br></div><div>（備注：注意手不能碰到接頭，排氣時(shí)導(dǎo)管高于彎盤(pán)10cm以上）</div> <h3>第五步 穿刺</h3><div><br></div><div>去除護(hù)帽，左右180度松動(dòng)針芯并復(fù)位。切忌上下松動(dòng)針芯，避免鋼針刺破導(dǎo)管。</div><div><br></div><div>左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方以15-40角度直刺血管，緩慢進(jìn)針。（備注：右手持“持針柄”進(jìn)針） 見(jiàn)回血后，降低角度至5度，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，確保導(dǎo)管在血管中。<br></div> <h3>第六步 送管</h3><div><br></div><div>左手拇指持“Y ”型連接口固定，右手后撤針芯約0.5cm。</div><div><br></div><div>0.5cm就是白色針座的上緣剛好退出透明三通的下緣。</div><div><br></div><div>（備注：左手拇指卡住“Y”型接口）</div><div><br></div><div>右手繃緊皮膚，左手將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)。</div><div><br></div><div>（備注：繃緊皮膚不等于握緊手，左手拇指卡住“Y”型接口送管）</div><div><br></div><div>右手松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器。</div><div><br></div><div>觀察穿刺部位無(wú)異樣、患者無(wú)不適感、滴速正常時(shí)，右手退針</div><div><br></div><div>芯，將鋼針棄于銳器收集盒內(nèi)。（備注：左手拇指卡住“Y”型接口，右手后撤針芯）</div> <h3>第七步 固定：</h3><div><br></div><div>取出無(wú)菌敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心，以無(wú)張力方式鋪開(kāi)固定，將白色隔離塞完全覆蓋。</div><div><br></div><div>（備注：要求采用無(wú)張力手法固定敷貼）</div><div><br></div><div>延長(zhǎng)管呈U型固定，正壓裝置與血管平行，稍高于導(dǎo)管尖端，白色端帽朝外固定。</div><div><br></div><div>（備注：正壓裝置的下緣與導(dǎo)管尖端平齊）</div><div><br></div><div>將記錄操作日期、時(shí)間和操作者姓名的條形膠布加固在隔離塞端口處。</div><div><br></div><div>（備注：先寫(xiě)后撕膠布，從中間缺口處撕開(kāi)）</div><div><br></div><div>用條形膠布固定輸液器于正壓裝置上方。</div><div><br></div><div>（備注：三條膠布等距平行固定）</div><div><br></div><div>第八步 沖管</div><div><br></div><div>輸液完畢，應(yīng)進(jìn)行沖管和封管。</div><div><br></div><div>須采用“推一下、停一下”的脈沖式手法進(jìn)行沖管。</div><div><br></div><div>（備注：用手勢(shì)演示“推一下、停一下”反復(fù)兩次）</div><div><br></div><div>第九步 封管</div><div>生理鹽水正壓封管。</div> <h3>第十步 護(hù)理：</h3><div><br></div><div>護(hù)理分為：留置期間的護(hù)理及拔針后的護(hù)理</div><div><br></div><div>留置期間的護(hù)理為：</div><div><br></div><div>輸液過(guò)程中定時(shí)查看穿刺部位皮膚與血管情況。</div><div><br></div><div>再次輸液時(shí)，查看留置部位皮膚、血管及穿刺時(shí)間。</div><div><br></div><div>輸液前應(yīng)消毒正壓裝置。</div><div><br></div><div>并抽回血確定是否通暢。</div><div><br></div><div>拔針后的護(hù)理：</div><div><br></div><div>拔針時(shí)，用干棉球壓迫穿刺點(diǎn)5min，確定無(wú)出血后用無(wú)菌敷貼覆蓋以防止拔針后靜脈炎。</div> <h3>講解安全型留置針使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。</h3> <h3>梁云芳組長(zhǎng)對(duì)操作者的點(diǎn)評(píng)。</h3> <h3>小美女護(hù)士?jī)?yōu)美的操作示范，得到大家的????????點(diǎn)贊。</h3> <h3>博愛(ài)求精，團(tuán)結(jié)創(chuàng)新。哪怕是對(duì)待一個(gè)小小的安全正壓留置針。</h3> <h3>靜脈安全型留置針輸液在臨床已經(jīng)被逐漸推廣，其具有快速、安全、方便、有利于保血管、減輕患者痛苦、提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，對(duì)需要長(zhǎng)期輸液或靜脈穿刺有困難的重癥患者多采用靜脈安全型留置針輸液，不僅減輕了護(hù)士的工作量，同時(shí)還避免了由于反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦。靜脈安全正壓留置針等于保留一條快速開(kāi)放的靜脈通路，對(duì)危重患者搶救有重要意義。而安全無(wú)針輸液的雙向防護(hù)對(duì)患者對(duì)家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)大眾更具深遠(yuǎn)意義。</h3>