<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 《傷寒經(jīng)方學(xué)步》</b></p><p class="ql-block"> 劉強</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;"> 芍藥當(dāng)歸湯類</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;"> 芍藥甘草湯</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;"> 好的，我們來全面系統(tǒng)解析一下《傷寒論》中經(jīng)典方劑——芍藥甘草湯。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 一、 原文</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》第29條：</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"> “傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸……”</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 二、 原文釋義</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 本條論述傷寒表虛兼陰液不足時，誤用桂枝湯發(fā)汗導(dǎo)致陰陽兩傷后的救治步驟。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 患者本有陰液不足（小便數(shù)、腳攣急），誤汗后陽氣受損（厥逆、吐逆），先用甘草干姜湯回陽救逆。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 待陽氣恢復(fù)（厥愈足溫）后，再用芍藥甘草湯滋陰養(yǎng)血、柔筋緩急，專門針對“腳攣急”（小腿拘攣疼痛）這一陰血虧虛、筋脈失養(yǎng)的核心癥狀。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 三、病機</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 核心病機：肝陰（血）不足，筋脈失養(yǎng)，攣急不舒。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 關(guān)鍵點：陰血虧虛，不能濡養(yǎng)筋脈，導(dǎo)致肌肉、筋脈拘攣疼痛；亦可兼有體液虧損，脈絡(luò)失充。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 關(guān)聯(lián)病機：常與津液耗傷、肝脾不和、筋脈失潤相關(guān)。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 四、 方藥組成與劑量</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 1、原方組成與劑量（漢代劑量）</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 芍藥、甘草（炙）各四兩。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 2、原方一兩現(xiàn)代為15克，本方為原方一半劑量</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 芍藥30克、炙甘草30克。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 3、煎服法：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 五、方解</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 君藥：芍藥（臨床多用白芍），性味酸苦微寒，入肝、脾經(jīng)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 功效：養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，緩解筋脈拘急。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 臣藥：炙甘草，性味甘平，入心、肺、脾、胃經(jīng)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 功效：補中益氣，緩急止痛，與芍藥酸甘化陰，增強滋陰養(yǎng)血、舒筋止痛之功。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 配伍特點：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 酸甘化陰：兩藥相合，酸甘化合，化生陰血，滋養(yǎng)筋脈。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 緩急止痛：針對攣急性疼痛治標(biāo)治本，尤擅解痙。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 此方為，滋陰養(yǎng)血、緩急止痛的基礎(chǔ)方。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 六、識證要點（辨證關(guān)鍵）</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 主癥：四肢（尤其小腿、腳）肌肉攣急、疼痛，屈伸不利。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 急性或慢性發(fā)作的肌肉痙攣、抽搐。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 兼癥：腹痛、脅痛等內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛。口干、面色少華、舌紅少津。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 舌脈：舌質(zhì)偏紅少苔，脈細(xì)或弦細(xì)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 辨證關(guān)鍵：攣急性疼痛?加陰血虧虛征象。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 七、現(xiàn)代應(yīng)用</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 運動系統(tǒng)疾病：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 腓腸肌痙攣（小腿抽筋）、關(guān)節(jié)痛、肩周炎、腰椎間盤突出引起的疼痛。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 消化系統(tǒng)疾?。?lt;/b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 胃腸痙攣、腹痛、膽絞痛。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 婦科疾?。?lt;/b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 痛經(jīng)、妊娠期抽筋。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 神經(jīng)性疾?。?lt;/b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、不安腿綜合征。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 其他：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛、尿路痙攣、麻醉后肌痙攣。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 使用注意：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 虛寒性疼痛不宜單獨使用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 長期服用需防甘草蓄積引起水腫、低血鉀。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 總結(jié)</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 本方酸甘化陰、養(yǎng)血柔筋止痛之效顯著，為治療筋脈攣急的基礎(chǔ)方。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 現(xiàn)代廣泛用于肌肉痙攣、平滑肌絞痛及各類疼痛綜合征，體現(xiàn)“異病同治”的中醫(yī)思維。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 芍藥甘草湯體現(xiàn)了張仲景“藥簡力專、直中病機”的組方思想，是現(xiàn)代臨床仍在廣泛應(yīng)用的經(jīng)典“止痛解痙方”。</span></p>