<p class="ql-block"> 閱讀國家衛(wèi)健委《2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，深有感觸。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在持續(xù)發(fā)展中呈現(xiàn)出新的態(tài)勢(shì)與挑戰(zhàn)，以下幾個(gè)方面印象尤為深刻：</p><p class="ql-block"> 數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)新的變化。一是醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)釋放。全國診療人次突破100億，同比增長6.3%，反映出居民健康需求進(jìn)一步增長。二是醫(yī)療資源利用效率呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性特點(diǎn)。公立醫(yī)院病床使用率保持在84.8%的較高水平，說明資源整體利用充分，但也暴露出三級(jí)醫(yī)院負(fù)荷過重與基層機(jī)構(gòu)利用不足并存的局面；平均住院日降至8.0天，相比以往有所進(jìn)步，但與發(fā)達(dá)國家相比仍有優(yōu)化空間，提示康復(fù)護(hù)理體系和轉(zhuǎn)診機(jī)制亟待完善。三是分級(jí)診療初見成效。全國總診療人次中，66.6%發(fā)生在一、二級(jí)醫(yī)院及基層機(jī)構(gòu)，患者就醫(yī)流向逐步下沉；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療量達(dá)39.8億人次，基層管理的65歲及以上老年人超過1.4億，彰顯基層網(wǎng)絡(luò)在常見病、慢性病管理中的作用日益增強(qiáng)。四是醫(yī)療費(fèi)用控制取得積極進(jìn)展。次均住院費(fèi)用同比下降4.3%，體現(xiàn)DRG/DIP支付方式改革、集中帶量采購等政策成效顯著；次均門診費(fèi)用微降0.4%，控制難度較大，可能與檢查、藥品費(fèi)用結(jié)構(gòu)調(diào)整有關(guān)。五是衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)更趨合理。個(gè)人衛(wèi)生支出占比降至27.5%，居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕；政府與社會(huì)衛(wèi)生支出占比超過72%，公益性原則得到強(qiáng)化；衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重為6.7%，提示未來投入仍有提升空間，同時(shí)也需注重資金使用效率。</p><p class="ql-block"> 數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院未來發(fā)展應(yīng)重點(diǎn)把握的方向。一是從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展。全國醫(yī)院總數(shù)僅增加355個(gè)，增速明顯放緩，而衛(wèi)生技術(shù)人員增長4.3%，反映出醫(yī)院體系正從數(shù)量擴(kuò)張轉(zhuǎn)向以人才為核心的內(nèi)涵建設(shè)。未來競(jìng)爭(zhēng)將更取決于學(xué)科水平、服務(wù)質(zhì)量、管理效能與人才吸引力，醫(yī)院必須走向“做強(qiáng)做精”，通過提升人力質(zhì)量與優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)激活發(fā)展新動(dòng)能。二是在分級(jí)診療中重塑定位與優(yōu)勢(shì)。三級(jí)醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)更聚焦急危重癥、疑難疾病診療、科研創(chuàng)新與人才培養(yǎng)，并通過技術(shù)幫扶、遠(yuǎn)程協(xié)作、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方式帶動(dòng)基層發(fā)展，構(gòu)建協(xié)同共進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是從“醫(yī)療中心”邁向“健康中心”。人均預(yù)期壽命提高至79.0歲，孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率持續(xù)下降，慢性病防治取得進(jìn)展，這些成果離不開臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生、健康管理的協(xié)同。未來醫(yī)院應(yīng)超越單純?cè)\療功能，積極融入疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)等服務(wù)鏈，推動(dòng)服務(wù)模式從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，加強(qiáng)與社區(qū)、公衛(wèi)機(jī)構(gòu)的協(xié)作。</p><p class="ql-block"> 數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系在規(guī)?？刂?、費(fèi)用優(yōu)化、結(jié)構(gòu)均衡等方面取得階段性成果，但供需矛盾、資源配置不均等深層次問題仍待破解。面向未來，應(yīng)圍繞“提質(zhì)、增效、均衡、可持續(xù)”推動(dòng)體系從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“價(jià)值提升”，重點(diǎn)從以下六個(gè)方面著力。</p><p class="ql-block"> 一是深化分級(jí)診療。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體實(shí)質(zhì)化運(yùn)作，強(qiáng)化人財(cái)物統(tǒng)籌；實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，提升基層服務(wù)能力；加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善基層藥品與設(shè)備配置；運(yùn)用AI輔助診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提高基層服務(wù)水平。</p><p class="ql-block"> 二是優(yōu)化資源布局?？刂乒⑨t(yī)院無序擴(kuò)張，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新與管理創(chuàng)新；加強(qiáng)急診急救、心腦血管、兒科、腫瘤、精神心理、重癥醫(yī)學(xué)等薄弱領(lǐng)域，發(fā)展康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等?？品?wù)，進(jìn)一步縮短平均住院日。</p><p class="ql-block"> 三是推動(dòng)體系轉(zhuǎn)型。創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，加快“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)向；加大公共衛(wèi)生與預(yù)防投入，健全慢性病全程管理機(jī)制；探索醫(yī)防融合，將健康結(jié)果納入績(jī)效評(píng)價(jià)。</p><p class="ql-block"> 四是完善醫(yī)保支付與監(jiān)管。深化DRG/DIP支付方式改革，建立結(jié)余留用、超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制；推進(jìn)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，更好納入創(chuàng)新藥械，平衡費(fèi)用控制與技術(shù)進(jìn)步。</p><p class="ql-block"> 五是以數(shù)字化提升體系效率。推動(dòng)電子健康檔案互聯(lián)互通，支撐連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，優(yōu)化就醫(yī)流程與體驗(yàn)。</p><p class="ql-block"> 六是穩(wěn)步增加衛(wèi)生投入。逐步提高衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)；<span style="font-size:18px;">強(qiáng)化公益導(dǎo)向，健全</span>政府對(duì)公立醫(yī)院的投入機(jī)制，深化編制、價(jià)格、薪酬、監(jiān)管等配套改革；引導(dǎo)社會(huì)力量投入高端醫(yī)療、養(yǎng)老、健康管理等領(lǐng)域，形成互補(bǔ)多元的服務(wù)格局。</p>