<p class="ql-block">腫瘤標志物是由腫瘤細胞或身體對腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，存在于血液、體液或組織中。它們作為身體的“警報器”，雖然敏感性和特異性有限，不能單獨用于確診癌癥，但在癌癥的篩查、診斷、預(yù)后評估和治療監(jiān)測中仍具有重要價值。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一、與消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的標志物</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">甲胎蛋白（AFP）</span></p><p class="ql-block">AFP主要與肝癌相關(guān)。在胚胎期，AFP由肝臟和卵黃囊合成，出生后其水平迅速下降。當肝細胞發(fā)生癌變時，AFP基因重新被激活，導(dǎo)致血液中AFP水平顯著升高。一般來說，AFP大于400μg/L時，對原發(fā)性肝細胞癌有較大的診斷價值。此外，AFP升高還可見于生殖腺胚胎腫瘤、病毒性肝炎、肝硬化等情況，但通常升高幅度不如肝癌明顯。在肝癌的療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測中，AFP也起著重要作用。如果治療后AFP水平下降后又再次升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">癌胚抗原（CEA）</span></p><p class="ql-block">CEA是一種廣譜性腫瘤標志物，可在多種消化系統(tǒng)腫瘤中升高，如結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、肝癌等。它最初是在結(jié)腸癌和胎兒腸組織中發(fā)現(xiàn)，故而得名。CEA在消化系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷中敏感性不高，但在評估腫瘤的預(yù)后、監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面具有重要價值。例如，結(jié)直腸癌患者術(shù)后定期檢測CEA，若發(fā)現(xiàn)其水平持續(xù)升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需要進一步檢查。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">糖類抗原19 - 9（CA19 - 9）</span></p><p class="ql-block">CA19 - 9是胰腺癌的首選腫瘤標志物。胰腺癌患者血清CA19 - 9水平通常明顯升高，其敏感性和特異性較好。此外，在膽管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也可升高。對于胰腺癌的診斷，CA19 - 9聯(lián)合影像學(xué)檢查可以提高診斷的準確性。在治療過程中，CA19 - 9水平的變化可以反映治療效果，若治療后水平下降，提示治療有效；若持續(xù)升高，則可能提示病情進展。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">糖類抗原72 - 4（CA72 - 4）</span></p><p class="ql-block">CA72 - 4對胃癌有較高的特異性，是胃癌重要的腫瘤標志物之一。在胃癌的早期，CA72 - 4可能已有一定程度的升高，有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。同時，它也可用于胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測。與CEA等其他標志物聯(lián)合檢測，可以提高胃癌診斷的準確性。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">糖類抗原242（CA242）與鱗狀細胞癌抗原（SCC）在消化系統(tǒng)應(yīng)用</span></p><p class="ql-block">CA242在胰腺癌和結(jié)直腸癌中常升高，與CA19 - 9聯(lián)合檢測可提高對胰腺癌診斷的準確性。SCC通常與鱗狀細胞癌相關(guān)，在食管鱗癌中，SCC是一個重要的標志物，其水平升高與腫瘤的負荷和預(yù)后相關(guān)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、與呼吸系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的標志物</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">細胞角質(zhì)蛋白片段19（CYFRA21 - 1）</span></p><p class="ql-block">CYFRA21 - 1是非小細胞肺癌的重要標志物。當肺鱗癌等非小細胞肺癌發(fā)生時，腫瘤細胞壞死溶解，CYFRA21 - 1釋放入血，導(dǎo)致血液中其水平升高。在肺癌的早期診斷、病情監(jiān)測和療效評估中都有一定作用。與其它標志物如CEA等聯(lián)合檢測，可提高肺癌診斷的敏感性和特異性。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）</span></p><p class="ql-block">NSE是小細胞肺癌的特異性標志物。小細胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類型，癌細胞內(nèi)NSE活性明顯增高，血清NSE水平也隨之升高。NSE在小細胞肺癌的診斷、療效評價和復(fù)發(fā)監(jiān)測中具有關(guān)鍵意義。例如，小細胞肺癌患者化療后，NSE水平下降提示治療有效；若再次升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">胃泌素釋放肽前體（Pro - GRP）</span></p><p class="ql-block">Pro - GRP也是小細胞肺癌的相關(guān)標志物，與NSE聯(lián)合應(yīng)用可提高小細胞肺癌診斷的準確性。在小細胞肺癌的病情監(jiān)測中，Pro - GRP水平的變化可以反映腫瘤的活動情況。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、與生殖系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的標志物</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">前列腺特異性抗原（PSA）</span></p><p class="ql-block">PSA是前列腺癌的特異性標志物。它主要由前列腺上皮細胞分泌，當前列腺發(fā)生癌變時，PSA會大量進入血液，導(dǎo)致血清PSA水平升高。PSA分為總PSA（t - PSA）和游離PSA（f - PSA），兩者的比值對前列腺癌的診斷和鑒別診斷有重要意義。在前列腺癌的篩查、診斷、分期、療效評估和隨訪監(jiān)測中，PSA都發(fā)揮著不可替代的作用。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">人絨毛膜促性腺激素（HCG）</span></p><p class="ql-block">HCG在生殖細胞腫瘤，如絨毛膜癌、睪丸癌等中會明顯升高。絨毛膜癌患者血清HCG水平往往極高，通過檢測HCG水平可以診斷絨毛膜癌，并監(jiān)測治療效果。睪丸癌患者HCG升高也提示腫瘤的存在，在治療后HCG水平的變化可反映腫瘤是否復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">糖類抗原125（CA125）</span></p><p class="ql-block">CA125對卵巢癌的診斷和監(jiān)測有重要價值。卵巢癌患者血清CA125水平通常會升高，尤其是在漿液性腺癌中。在卵巢癌的早期診斷中，CA125敏感性較低，但在評估治療效果和監(jiān)測復(fù)發(fā)方面較為有用。治療后CA125水平下降提示治療有效，若再次升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。</p>