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比手術(shù)更“主動(dòng)”?缺血預(yù)適應(yīng)帶來的心腦血管疾病預(yù)防新革命

這里是河南《鄭大二附院老年科》

<h3><strong><strong>心腦血管疾病</strong></strong>是我國極為常見的疾病,具有<strong><strong>發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高</strong></strong>等特點(diǎn),其中<strong><strong>冠心病、高血壓、腦卒中的發(fā)病率非常高</strong></strong>。<br></br></h3></br><h3><strong><strong>老年群體</strong></strong>是心腦血管疾病的高發(fā)人群!</h3></br> <h3><strong>心腦血管疾病分類</strong></h3></br><h3><strong>心腦血管疾病可分為心臟疾病和腦血管疾病兩大類。</strong></h3></br><strong><strong>心臟疾病</strong></strong>心臟疾病主要包括心絞痛、冠心病、心肌梗死、原發(fā)性心肌病、缺血性心肌病、主動(dòng)脈夾層、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等。其中,心臟瓣膜病可以分為二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。<strong><strong>腦血管疾病</strong></strong>腦血管疾病主要包括腦出血、腦梗死、短暫性缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈瘤和腦血管畸形所致蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管畸形等疾病。<h3><strong>心腦血管疾病的病因</strong></h3></br><h3><strong><strong>遺傳因素</strong></strong></h3></br><h3>遺傳因素是主要原因之一,通常有家族心腦血管疾病史者,其患病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。</h3></br><h3><strong><strong>不良生活習(xí)慣因素</strong></strong></h3></br><h3><strong>高鹽、高脂飲食導(dǎo)致血壓和血脂水平升高</strong>,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。<strong>吸煙和飲酒損傷血管內(nèi)皮,促使動(dòng)脈粥樣硬化形成</strong>。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防心腦血管疾病至關(guān)重要。</h3></br><h3><strong><strong>慢性疾病因素</strong></strong></h3></br><h3><strong>高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病</strong>是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。及時(shí)治療慢性疾病,對(duì)降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。</h3></br><h3><strong><strong>環(huán)境因素</strong></strong></h3></br><h3><strong>空氣污染、高壓力、高節(jié)奏的生活方式等</strong>均可能導(dǎo)致心腦血管疾病。長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境中,使人體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。高壓力和高節(jié)奏的生活方式導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)一步加大心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此,環(huán)境因素對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生具有顯著影響,關(guān)注環(huán)境因素,改善生活品質(zhì),對(duì)預(yù)防心腦血管疾病具有重要意義。</h3></br><h3><strong>心腦血管疾病的治療</strong></h3></br><h3><strong><strong>藥物</strong></strong><strong><strong>治療</strong></strong>??<br></br></h3></br><h3>藥物治療是維持患者病情穩(wěn)定的重要手段,也是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵方法。通常,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情,為患者開具如<strong>抗血小板、降脂、降壓</strong>等藥物,以達(dá)到控制病情、減緩病痛的作用。常見的<strong>抗血小板藥物</strong>有<strong>三七通舒膠囊</strong>等;<strong>降脂藥物有他汀類藥物</strong>等;<strong>降壓藥物</strong>有<strong>利鈉普利、纈沙坦</strong>等。</h3></br><strong><strong>非藥物治療</strong></strong><h3>通過生活干預(yù)的方式,達(dá)到控制患者病情、緩解患者病痛的一種治療方式:<br></br></h3></br><h3><strong>1.</strong><strong>戒煙限酒</strong>可以降低心血管疾病的負(fù)擔(dān),控制患者病情,改善其生活質(zhì)量。</h3></br><h3>2.患有心血管疾病的患者需要<strong>遵循“清淡飲食”的原則</strong>對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,使血壓、血脂能夠維持在穩(wěn)定水平。</h3></br><h3>3.<strong>康復(fù)鍛煉</strong>是改善心血管疾病患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵,患者可通過語言鍛煉、肢體康復(fù)等方式提高機(jī)體能力,控制病情。</h3></br><h3>4.<strong>心理干預(yù)</strong>可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等心理問題,專業(yè)心理康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者在疾病康復(fù)過程中逐步恢復(fù)生活能力和精神狀態(tài)。<br></br></h3></br><strong><strong>手術(shù)</strong></strong><strong><strong>治療</strong></strong><strong><br></br></strong><h3>對(duì)于嚴(yán)重的心腦血管疾病患者,手術(shù)治療是必要的。手術(shù)治療主要包括心臟搭橋術(shù)、支架植入術(shù)、腦血管介入治療等。<strong><br></br></strong></h3></br><h3><strong>心腦血管疾病的預(yù)防</strong></h3></br><h3><strong><strong>戒煙限酒</strong></strong></h3></br><h3>吸煙會(huì)使身體血管出現(xiàn)血管痙攣、血壓升高、心率增快的情況,會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),過量飲酒也會(huì)導(dǎo)致人們的血壓、血脂升高,加重心臟的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)增高。</h3></br><h3><strong><strong>均衡飲食</strong></strong></h3></br><h3>飲食要以<strong>低鹽、低脂、清淡飲食為主</strong>,鼓勵(lì)多食用新鮮的蔬菜和水果,避免暴飲暴食、大魚大肉,尤其動(dòng)物內(nèi)臟等食物膽固醇含量較高,易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。</h3></br><h3><strong><strong>強(qiáng)身健體</strong></strong></h3></br><h3>增強(qiáng)心肺功能是降低患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵,人們可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng),達(dá)到提高心肺功能、增強(qiáng)免疫力的目標(biāo)。通常,成年人可<strong>每周堅(jiān)持150分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)</strong>,如慢跑、練瑜伽、游泳等。</h3></br><h3><strong><strong>保持良好作息</strong></strong></h3></br><h3>養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,<strong>保證每晚 7—8 小時(shí)的睡眠</strong>,有助于降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外,<strong>減少夜間外出活動(dòng)</strong>,都可以使血壓、血脂、血糖維持在穩(wěn)定的水平,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。</h3></br><h3><strong><strong>定期體檢及早發(fā)現(xiàn)異常</strong></strong></h3></br><h3>人們要定期到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體體檢,定期檢查能夠讓人們?cè)敿?xì)了解身體健康情況;定期體檢可以對(duì)病情進(jìn)行更好的控制,以免因病情加劇引發(fā)心腦血管疾病。</h3></br><h3><strong>心腦血管疾病是一種可防可治的疾病</strong>。通過了解病因、采取預(yù)防措施和科學(xué)治療,可以降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率,提高患者的生活質(zhì)量。</h3></br><h3>一種簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效、經(jīng)濟(jì)、無害的新療法、新技術(shù)——遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)能有效的預(yù)防高血壓、心腦血管等疾病的發(fā)生。</h3></br><h3>遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)(RIPC)是指對(duì)肢體某部位施加壓力,造成缺血處理后,對(duì)遠(yuǎn)隔器官(如心腦等)在隨后發(fā)生的嚴(yán)重缺血事件中有保護(hù)作用。國內(nèi)外經(jīng)過近30年的實(shí)驗(yàn)室和臨床研究,業(yè)已證實(shí),不失為一種臨床治療的新方法、新技術(shù),所以,2010年6月《柳葉刀》載文《遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用》,倡議臨床醫(yī)生推廣使用。</h3></br><h3>臨床經(jīng)驗(yàn)表明,遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)(RIPC)不僅對(duì)急慢性心腦血管疾病有良好效果,而且對(duì)一些慢性病的臟器(肝、腎、消化道、肺等)功能有改善作用,展示出廣闊的治療前景。</h3></br><h3>遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)(RIPC),操作簡(jiǎn)易、無?害、價(jià)格低廉,但其機(jī)理復(fù)雜、奧妙、迷人。RIPC通過反復(fù)、短暫、局部的肢體缺血再灌注,釋放出有益物質(zhì)(如:腺苷、緩激肽、一氧化氮等)回流全身,從而誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)激酶級(jí)聯(lián)反應(yīng),激活人體第三支神經(jīng)內(nèi)分泌APUD系統(tǒng),進(jìn)而活化細(xì)胞功能,同時(shí)引起抗炎癥、基因表達(dá)和生理功能的改變,調(diào)動(dòng)起體內(nèi)強(qiáng)大的免疫保護(hù)機(jī)制,極大地挖掘人體潛能。</h3></br><h3>目前,遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)(RIPC)已經(jīng)引起人們和有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。隨著臨床實(shí)踐的展開和研究的深入,遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)(RIPC)的神秘面紗也被揭開。</h3></br><h3>遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)(RIPC)將會(huì)成為普惠民生,實(shí)現(xiàn)全民健康的有效方法之一。</h3></br> <h3>缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練的主要作用</h3></br><h3>1、保護(hù)心肌,防治心梗、腦梗、中風(fēng)等心腦血管疾病,同時(shí)可用于支架手術(shù)(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù))患者術(shù)前、術(shù)后的輔助治療作用;</h3></br><h3>2、抗缺血,減輕缺血、缺氧反應(yīng),增強(qiáng)血管功能,增強(qiáng)人體抵抗力及運(yùn)動(dòng)能力;</h3></br><h3>3、激活人體內(nèi)源性物質(zhì)一氧化氮、腺苷、緩激肽的產(chǎn)生;</h3></br><h3>4、促進(jìn)血液和組織液循環(huán),緩解肢體水腫和疼痛。</h3></br><h3>?缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練適應(yīng)人群</h3></br><h3>1、日常生活中有胸悶、氣短、疲勞、乏力的人群;</h3></br><h3>2、有高血壓、冠心病等心腦血管疾病家族史的人群;??</h3></br><h3>3、精神壓力大、久坐辦公室、缺乏運(yùn)動(dòng)等人群;</h3></br><h3>4、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律的人群;</h3></br><h3>5、有高血壓、心絞痛、冠心病等疾病的人群;</h3></br><h3>6、有腦血栓、腦梗塞、中風(fēng)等疾病的人群;</h3></br><h3>7、處于腦卒中或心梗病后康復(fù)期的人群;</h3></br><h3>8、下肢水腫、疼痛、乏力、活動(dòng)能力下降的人群。</h3></br><h3>?堅(jiān)持做缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練的好處</h3></br><h3>1、增加血管彈性;</h3></br><h3>2、使血管壁光滑;</h3></br><h3>3、血管微擴(kuò)張;</h3></br><h3>4、建立側(cè)支循環(huán);</h3></br><h3>5、促進(jìn)血液和組織液循環(huán);</h3></br><h3>6、防止血栓形成;</h3></br><h3>7、改善睡眠;</h3></br><h3>8、調(diào)整血壓;</h3></br><h3>9、預(yù)防心梗腦梗;</h3></br><h3>10、減少梗死面積、減輕后遺癥;</h3></br><h3>11、加速腦卒中或心梗病后康復(fù)期身體恢復(fù);</h3></br><h3>12、緩解肢體水腫和疼痛;? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?</h3></br><h3>13、一次預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練相當(dāng)于5000米血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)量。</h3></br><h3>作用和機(jī)理:</h3></br><h3>對(duì)人的心、腦等重要器官在預(yù)先接受短暫、非致病的缺血缺氧后,使致產(chǎn)生自身內(nèi)源性保護(hù)物質(zhì)(如腺苷、緩激肽、一氧化氮等……),從而減輕隨后持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間缺血引起的心肌梗死和腦梗塞,降低心腦血管疾病的致殘率和死亡率。這種現(xiàn)象稱為缺血預(yù)適應(yīng)(ischemic preconditioning)。隨后的臨床研究發(fā)現(xiàn),這種保護(hù)作用,不但出現(xiàn)在同一器官之中,而且肢體等器官的缺血預(yù)適應(yīng)也可減輕心、腦、腎、肺、肝臟等器官的嚴(yán)重缺血引起的后果,稱為遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)(remote ischemic conditioning)?。</h3></br><h3>通俗的說,就是讓我們的上肢或下肢局部反復(fù)短暫的缺血、缺氧后。使肌體產(chǎn)生自身內(nèi)源性的保護(hù)介質(zhì),然后通過血液循環(huán)到身體的各個(gè)部位,使身體產(chǎn)生對(duì)這種短暫的缺血,缺氧的耐受和適應(yīng)性,從而保護(hù)我們的心,腦,肺,腎,肝臟等器官。</h3></br> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/e95XCITjRv586nIGV2ITdQ" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào),著作權(quán)歸作者所有