<p class="ql-block">2025年11月14日是第19個(gè)聯(lián)合國糖尿病日，2024-2025年聯(lián)合國糖尿病日的主題是“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">糖尿病與幸福感”（</span>Diabetes and Well-being)，重點(diǎn)關(guān)注職場糖尿病。 今年的口號(hào)是——了解更多，行動(dòng)更多，關(guān)注職場糖尿病。旨在呼吁將糖尿病患者的整體幸福感置于護(hù)理的核心，而不僅僅關(guān)注血糖，從而進(jìn)一步提升糖尿病患者的生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素與高發(fā)人群</p> <p class="ql-block">1．糖尿病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素</p><p class="ql-block">糖尿病的發(fā)生并非偶然，它與多種生活方式和生理因素密切相關(guān)。首要風(fēng)險(xiǎn)是遺傳與家族史，若直系親屬患有糖尿病，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增高。其次是不良飲食習(xí)慣，長期攝入高熱量、高脂肪、高糖分且低纖維的食物，會(huì)持續(xù)加重身體代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胰島素抵抗。身體活動(dòng)不足是現(xiàn)代生活的主要風(fēng)險(xiǎn)之一，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使肌肉對葡萄糖的利用效率下降，血糖更易升高。</p><p class="ql-block">此外，超重與肥胖，尤其是腹部肥胖，是2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素之一，過多的脂肪組織會(huì)分泌炎癥因子，干擾胰島素正常功能。年齡增長也是不可忽視的因素，胰腺功能隨年齡可能減退，使得中老年人風(fēng)險(xiǎn)增加。</p> <p class="ql-block">2．糖尿病的高發(fā)人群畫像具備以下一項(xiàng)或多項(xiàng)特征的人群，被視為糖尿病的高危對象。一是有糖尿病家族史者，特別是父母或兄弟姐妹患病者。二是體重超標(biāo)人群，尤其是體重指數(shù)（BMI）超過24或腰圍過粗（男性≥90cm，女性≥85cm）的個(gè)體三是飲食習(xí)慣不健康者，如長期喜愛甜飲料、油炸食品和精制米面，蔬果攝入不足。四是缺乏運(yùn)動(dòng)者，日常以靜坐為主，每周規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足150分鐘。五是患有高血壓、高血脂等代謝異常的人群，這些疾病常與糖尿病相伴相生。六是年齡在40歲及以上的中老年人。七是曾有妊娠期糖尿病史的女性，未來發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)極大增加。</p> 早期識(shí)別：身體的預(yù)警信 <p class="ql-block">01.三多一少</p><p class="ql-block">當(dāng)血糖升高到一定程度，身體會(huì)發(fā)出非常典型的求救信號(hào)，醫(yī)學(xué)上常概括為“三多一少”。多飲：患者會(huì)感到異常、持續(xù)的口渴，飲水量大幅增加但仍覺得口干舌燥，這是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致血液滲透壓升高，刺激了下丘腦的口渴中樞。多尿：小便次數(shù)和尿量明顯增多，尤其在夜間需要多次起床排尿，這是由于血糖超過了腎臟的重吸收能力，糖分隨尿液排出，同時(shí)帶走了大量水分。多食：患者容易感到饑餓，食量增大，但飯后不久又會(huì)迅速產(chǎn)生饑餓感。這是因?yàn)樯眢w細(xì)胞無法有效利用血液中的葡萄糖來獲取能量，能量缺乏的信號(hào)被大腦誤讀為需要進(jìn)食。體重減少：在沒有主動(dòng)節(jié)食或增加運(yùn)動(dòng)量的情況下，體重在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的、持續(xù)的下降。這是由于胰島素絕對或相對不足，身體無法利用糖分，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)來供能，導(dǎo)致消耗大于攝入。</p> <p class="ql-block">隱匿的非典型與并發(fā)癥早期表現(xiàn)</p><p class="ql-block">除了典型的“三多一少”，糖尿病還有許多隱匿的、非特異性的表現(xiàn)，這些信號(hào)更容易被忽略，從而延誤診斷。持續(xù)的疲勞感與精神不振：患者常常感覺渾身無力、精神萎靡，即使經(jīng)過充足的睡眠休息也無法緩解，其根本原因在于細(xì)胞能量供應(yīng)不足。視力模糊或波動(dòng)：血糖水平的劇烈波動(dòng)會(huì)引起眼內(nèi)晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體腫脹、屈光度變化，從而看東西變得模糊，時(shí)好時(shí)壞。皮膚黏膜異常：表現(xiàn)為全身性的皮膚干燥、瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢難忍；皮膚傷口愈合能力顯著下降，一個(gè)小傷口也可能遷延不愈；并且容易反復(fù)發(fā)生皮膚細(xì)菌或真菌感染。肢體末端感覺異常：手腳出現(xiàn)對稱性的麻木感、針刺感、燒灼感或感覺遲鈍，仿佛有螞蟻在爬行，這是高血糖損害周圍神經(jīng)的典型早期表現(xiàn)。口腔及牙齦問題：出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、難以治愈的牙齦炎、牙周炎，導(dǎo)致牙齦腫痛、出血，甚至牙齒松動(dòng)。</p> <p class="ql-block">03.需要立即就醫(yī)的危險(xiǎn)征兆</p><p class="ql-block">當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以下緊急情況時(shí)，往往意味著血糖已嚴(yán)重失控，可能引發(fā)急性并發(fā)癥，需要立即就醫(yī)：突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，伴隨呼吸加深加快，呼出的氣體帶有爛蘋果味（丙酮味），這可能是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)；出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、煩躁不安等精神狀態(tài)改變，可能是高滲性高血糖狀態(tài)的征兆；突然出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、極度饑餓感等低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致昏迷；視力突然下降或眼前出現(xiàn)黑影，可能是眼底出血等嚴(yán)重并發(fā)癥；足部出現(xiàn)傷口經(jīng)久不愈、發(fā)黑潰爛，可能是糖尿病足加重的表現(xiàn)。這些癥狀都是身體發(fā)出的最強(qiáng)烈警報(bào)，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以免危及生命。</p> <p class="ql-block">科學(xué)預(yù)防：構(gòu)筑健康的三道防線</p> <p class="ql-block">構(gòu)筑合理膳食營養(yǎng)防線預(yù)防糖尿病，飲食管理是重中之重。其核心原則是控制總熱量的攝入，保持營養(yǎng)結(jié)構(gòu)均衡。日常飲食應(yīng)遵循“粗細(xì)搭配”的原則，用燕麥、糙米、藜麥、豆類等全谷物和雜糧替代部分精白米面，以增加膳食纖維攝入，延緩餐后血糖的上升速度。保證每日攝入足量（建議一斤左右）的新鮮蔬菜，尤其是深色綠葉蔬菜，它們富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)。蛋白質(zhì)來源應(yīng)優(yōu)先選擇魚類、禽肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。必須嚴(yán)格限制甚至避免含糖飲料、甜點(diǎn)、餅干、油炸食品和高脂肪零食的攝入，學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，警惕隱藏在醬料、加工肉制品等食物中的“隱形糖”和“隱形鹽”。</p> <p class="ql-block">堅(jiān)持規(guī)律有效的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣規(guī)律的身體活動(dòng)是提升胰島素敏感性、改善血糖控制的天然“藥物”。建議成年人每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到心跳加快、微微出汗、可以交談但不能唱歌的程度。同時(shí)，每周應(yīng)穿插進(jìn)行2至3次力量性抗阻訓(xùn)練，如深蹲、俯臥撐、舉啞鈴、使用彈力帶等，以增加身體的肌肉含量。肌肉是消耗葡萄糖的主要場所，肌肉量越多，基礎(chǔ)代謝率越高，血糖的“儲(chǔ)存?zhèn)}庫”就越大。將運(yùn)動(dòng)融入日常生活，例如用步行或騎行代替短途駕車、選擇走樓梯代替乘電梯、工作間隙起身做伸展運(yùn)動(dòng)等，這些零散的活動(dòng)積累起來也能產(chǎn)生顯著的健康效益。</p> <p class="ql-block">實(shí)施定期監(jiān)測與維持健康體重定期的健康篩查是攔截糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所有糖尿病高危人群以及40歲以上的成年人，建議每年至少進(jìn)行一次全面的血糖評估，這不僅包括空腹血糖，還應(yīng)包含餐后2小時(shí)血糖或糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測，后者能反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，更為準(zhǔn)確。將體重長期維持在健康范圍內(nèi)（BMI在18.5-23.9之間）是預(yù)防糖尿病的核心策略。減肥不應(yīng)追求快速和不切實(shí)際的目標(biāo)，而應(yīng)通過建立并堅(jiān)持上文所述的均衡飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)這兩種健康生活方式來實(shí)現(xiàn)。保持健康體重不僅能大幅降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對預(yù)防高血壓、心臟病等多種慢性病都大有裨益。</p>