<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">一、更年期綜合癥中醫(yī)病機(jī)核心</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">更年期綜合癥屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”范疇，其核心病機(jī)為腎氣虧虛、天癸衰竭，進(jìn)而引發(fā)臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢、沖任二脈空虛，最終導(dǎo)致“脈道瘀滯、氣血失和”。具體表現(xiàn)為：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 腎虛為本：腎陰不足則陰虛內(nèi)熱，腎陽(yáng)虧虛則陽(yáng)虛寒凝，均會(huì)導(dǎo)致氣血生化無(wú)源、脈道失養(yǎng)；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">2. 肝失疏泄：腎虛累及肝木，肝氣郁結(jié)則氣機(jī)不暢，血行受阻，脈絡(luò)瘀滯；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">3. 氣血失調(diào)：沖任二脈與腎、肝、脾密切相關(guān)，腎氣衰則沖任空虛，氣血運(yùn)行失常，瘀阻脈道，累及心、脾等臟腑，出現(xiàn)潮熱、失眠、情緒異常等諸癥。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、五調(diào)通脈法治療機(jī)理</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">周永強(qiáng)教授的“五調(diào)通脈法”以“通脈”為核心，針對(duì)更年期綜合癥“腎虛為本、瘀滯為標(biāo)”的病機(jī)特點(diǎn)，通過(guò)“調(diào)腎、調(diào)肝、調(diào)氣、調(diào)血、調(diào)神”五維協(xié)同，實(shí)現(xiàn)“脈道通暢、氣血調(diào)和、臟腑安和”的治療目標(biāo)。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（一）調(diào)腎固本，通脈之基</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">腎為先天之本，主藏精，為沖任之源。通過(guò)“滋腎陰、溫腎陽(yáng)、填腎精”三法并舉，恢復(fù)腎之陰陽(yáng)平衡：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 腎陰不足者，選用熟地、枸杞、女貞子等滋補(bǔ)腎陰，使陰液充足，脈道得養(yǎng)；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 腎陽(yáng)虧虛者，選用淫羊藿、巴戟天、補(bǔ)骨脂等溫補(bǔ)腎陽(yáng)，使陽(yáng)氣振奮，溫通脈道；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 腎精虧虛者，選用制首烏、菟絲子、山茱萸等填精益髓，使氣血生化有源，沖任得充。</p><p class="ql-block">調(diào)腎核心：修復(fù)先天之本，為脈道通暢提供物質(zhì)基礎(chǔ)，從根源上解決“腎虛脈滯”的核心矛盾。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（二）調(diào)肝疏郁，通脈之要</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則血行，氣滯則血瘀。針對(duì)更年期肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢的病機(jī)，采用“疏肝、柔肝、清肝”三法：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 疏肝解郁：選用柴胡、郁金、香附等，疏解肝郁，恢復(fù)氣機(jī)升降出入之常，促進(jìn)血行，消散瘀滯；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 柔肝養(yǎng)血：選用當(dāng)歸、白芍、生地等，滋養(yǎng)肝陰，柔緩肝急，避免肝氣過(guò)旺耗傷陰血，導(dǎo)致脈道失養(yǎng)；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 清肝瀉火：針對(duì)肝郁化火者，選用丹皮、梔子、夏枯草等，清瀉肝火，防止熱邪灼傷脈絡(luò)，加重瘀滯。</p><p class="ql-block">調(diào)肝核心：恢復(fù)肝之疏泄功能，暢達(dá)氣機(jī)，為脈道通暢掃清“氣機(jī)阻滯”的障礙。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（三）調(diào)氣暢達(dá)，通脈之動(dòng)力</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">氣為血之帥，氣行則血行。更年期患者多因腎虛、肝郁導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，或氣虛推動(dòng)無(wú)力，或氣滯阻滯血行。調(diào)氣以“補(bǔ)氣、行氣、降氣”為法：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 氣虛者，選用黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)氣的推動(dòng)作用，促進(jìn)血行；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 氣滯者，選用陳皮、枳殼、木香等行氣消脹，破除氣機(jī)阻滯，疏通脈道；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 氣逆者（如煩躁、易怒、頭暈），選用旋覆花、代赭石等降逆和胃，調(diào)和氣機(jī)。</p><p class="ql-block">調(diào)氣核心：恢復(fù)氣的推動(dòng)、溫煦功能，為脈道通暢提供動(dòng)力支持。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（四）調(diào)血和絡(luò)，通脈之直接手段</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">血為氣之母，血行則氣順。針對(duì)“血瘀脈滯”的標(biāo)證，采用“活血、養(yǎng)血、止血”三法，調(diào)和血液運(yùn)行：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 活血通絡(luò)：選用丹參、川芎、赤芍等活血化瘀，疏通瘀滯脈道，改善氣血循環(huán)；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 養(yǎng)血和血：選用當(dāng)歸、熟地、阿膠等滋養(yǎng)血液，使血充脈暢，避免活血傷正；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 止血防妄行：針對(duì)部分患者出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂、量多色鮮等血熱妄行癥狀，選用仙鶴草、地榆、茜草等止血涼血，防止血液瘀滯更甚。</p><p class="ql-block">調(diào)血核心：直接作用于脈道，清除瘀滯，滋養(yǎng)血脈，實(shí)現(xiàn)“血暢脈通”。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（五）調(diào)神安志，通脈之保障</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">心主神明，神安則氣和，氣和則血暢。更年期患者多因氣血失和、臟腑失調(diào)出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁等神失所養(yǎng)癥狀，而神亂又會(huì)進(jìn)一步加重氣機(jī)紊亂、脈道瘀滯。調(diào)神以“養(yǎng)心、安神、開(kāi)竅”為法：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 養(yǎng)心安神：選用酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志等滋養(yǎng)心陰、安定心神；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 清心除煩：針對(duì)心火亢盛者，選用黃連、蓮子心、麥冬等清瀉心火，寧心安神；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 開(kāi)竅醒神：針對(duì)情緒抑郁、神志淡漠者，選用石菖蒲、郁金等開(kāi)竅醒神，疏暢情志。</p><p class="ql-block">調(diào)神核心：恢復(fù)心神安寧，避免“神亂氣逆”加重脈道瘀滯，為通脈提供精神層面的保障。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">五調(diào)協(xié)同機(jī)理</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">調(diào)腎為根本，調(diào)肝為關(guān)鍵，調(diào)氣為動(dòng)力，調(diào)血為直接手段，調(diào)神為保障，五者相互協(xié)同：調(diào)腎以充脈之精，調(diào)肝以暢脈之氣，調(diào)氣以推脈之血，調(diào)血以通脈之瘀，調(diào)神以安脈之主，形成“精充、氣暢、血通、神安、脈和”的良性循環(huán)，從根本上改善更年期綜合癥的癥狀。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、典型案例分析</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（一）病例資料</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">患者：張某，女，52歲，2023年6月就診。</p><p class="ql-block">主訴：絕經(jīng)1年，潮熱盜汗半年，加重1個(gè)月，伴失眠、煩躁、頭暈。</p><p class="ql-block">現(xiàn)病史：患者1年前自然絕經(jīng)，半年前出現(xiàn)潮熱盜汗，每日發(fā)作3-5次，夜間為甚，影響睡眠；近1個(gè)月癥狀加重，潮熱每小時(shí)發(fā)作1次，汗出濕衣，失眠多夢(mèng)，每晚睡眠不足4小時(shí)，煩躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。</p><p class="ql-block">中醫(yī)診斷：絕經(jīng)前后諸證（腎陰虧虛、肝失疏泄、脈道瘀滯）；西醫(yī)診斷：更年期綜合癥。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（二）治療方案（五調(diào)通脈法）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 調(diào)腎：熟地，枸杞，女貞子，制首烏，滋補(bǔ)腎陰、填精益髓；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">2. 調(diào)肝：柴胡，白芍，丹皮，疏肝柔肝、清瀉肝火；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">3. 調(diào)氣：黃芪，陳皮，木香，補(bǔ)氣行氣、暢達(dá)氣機(jī)；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">4. 調(diào)血：丹參，川芎，當(dāng)歸，活血化瘀、養(yǎng)血和絡(luò)；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">5. 調(diào)神：酸棗仁，柏子仁，蓮子心養(yǎng)心安神、清心除煩。</p><p class="ql-block">每日1劑，水煎服，分早晚兩次溫服，配合心理疏導(dǎo)，囑其規(guī)律作息，清淡飲食。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（三）治療效果</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 1周后：潮熱盜汗次數(shù)減少至每日1-2次，夜間汗出減輕，能入睡5小時(shí)，煩躁癥狀緩解；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 4周后：潮熱盜汗基本消失，睡眠恢復(fù)至每晚6-7小時(shí)，頭暈耳鳴、腰膝酸軟癥狀明顯改善，情緒穩(wěn)定，大便通暢，舌紅苔薄白，脈弦緩；</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 8周后：諸癥消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（四）案例分析</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">該患者以“腎陰虧虛”為本，累及肝木，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢，進(jìn)而引發(fā)血行瘀滯、脈道失養(yǎng)，同時(shí)心神失安，形成“腎虛-肝郁-血瘀-神亂”的病理鏈條。治療中以“調(diào)腎”為核心，滋補(bǔ)腎陰以填精益髓；“調(diào)肝”疏郁以暢達(dá)氣機(jī)；“調(diào)氣”補(bǔ)氣行氣以推動(dòng)血行；“調(diào)血”活血養(yǎng)血以疏通脈道；“調(diào)神”安神清心以穩(wěn)定心神。五調(diào)協(xié)同，標(biāo)本兼顧，最終實(shí)現(xiàn)“脈道通暢、氣血調(diào)和、臟腑安和”，諸癥得愈。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">四、結(jié)語(yǔ)</p><p class="ql-block"> 五調(diào)通脈法治療更年期綜合癥，緊扣“腎虛為本、瘀滯為標(biāo)”的病機(jī)特點(diǎn)，以“通脈”為核心，通過(guò)“調(diào)腎、調(diào)肝、調(diào)氣、調(diào)血、調(diào)神”五維協(xié)同，構(gòu)建了“標(biāo)本兼顧、整體調(diào)理、氣血同調(diào)、神形共治”的治療體系。該療法既注重修復(fù)先天之本，又強(qiáng)調(diào)疏通脈道瘀滯，同時(shí)兼顧心神安寧，從根源上改善更年期患者的臟腑功能和氣血運(yùn)行，臨床療效確切，為更年期綜合癥的中醫(yī)治療提供了有效的思路和方法。</p>