<p class="ql-block">【病案分享】頸椎病</p><p class="ql-block">XXX，男，62歲。2025年11月6日就診。</p><p class="ql-block">【主訴】：肩頸右側(cè)痛一周，愈加嚴(yán)重。痛得夜不能寐。翻身困難，右上肢活動(dòng)困難。</p><p class="ql-block">【查體】：側(cè)頭試驗(yàn)（+），屈度變小，轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)（+），彈響連聲。</p><p class="ql-block"> 右側(cè)岡上肌、岡下肌板狀僵硬，壓痛明顯。右側(cè)斜角肌附著處（鎖骨）疼痛且壓痛明顯。</p><p class="ql-block"> 右上肢外展上舉困難，不能到水平位便痛得無法上抬。</p><p class="ql-block">【既往史】：10年前曾經(jīng)因頸椎病在蘭考縣醫(yī)院做過針灸治療。</p><p class="ql-block">【診斷】：頸椎病</p><p class="ql-block">【鑒別診斷】：1.肩周炎：肩關(guān)節(jié)及周圍粘連酸沉鈍痛，活動(dòng)受限。</p><p class="ql-block"> 本病人查體肩關(guān)節(jié)未見不適。</p><p class="ql-block"> 2.網(wǎng)球肘：上肢癥狀呈“點(diǎn)狀”特征，局限于肘關(guān)節(jié)。與本病易鑒別。</p><p class="ql-block"> 【治療】：針灸治療+神燈、火罐</p><p class="ql-block">1.天一針合頸五針，右肩一區(qū)加強(qiáng)針。</p><p class="ql-block">2.雙側(cè)天柱穴、風(fēng)池穴，氣至留針。</p><p class="ql-block">3.右手后溪透勞宮。</p><p class="ql-block">留針30分鐘，一天一次。</p><p class="ql-block">【療效觀察】治療第二天，未見有效果。</p><p class="ql-block"> 第三天復(fù)診，自訴“感覺輕多了”。查體可見：右側(cè)岡上肌明顯變軟，仍有壓痛。右上肢功能改善明顯，上舉已可至功能位。</p><p class="ql-block">【醫(yī)囑】：按療程繼續(xù)治療。</p><p class="ql-block">【按語】：本病例頸椎病，屬于頸型神經(jīng)根型混合型，斜角肌卡壓臂叢神經(jīng)，頸5頸6支神經(jīng)卡壓，使其支配的岡上肌功能受損，上肢上舉60°～120°時(shí)最痛，故見患者右上肢外展上舉不能到90°位置。</p><p class="ql-block">2025年11月8日整理</p>