<p class="ql-block">??????此例診斷，請圍觀、討論，說出你的診斷！??！</p><p class="ql-block">本例患者基本情況(病情)介紹:</p><p class="ql-block">患女，6歲，學(xué)生，精神狀態(tài)好，語言配合，能積極回答問題。</p><p class="ql-block">因<span style="color:rgb(237, 35, 8);">側(cè)手翻(側(cè)空翻)</span>后出現(xiàn)左側(cè)手臂遠(yuǎn)段處疼痛，局部于尺側(cè)出現(xiàn)腫脹，而就診。</p><p class="ql-block">查體:</p><p class="ql-block">左側(cè)前臂遠(yuǎn)段尺側(cè)稍腫脹，非環(huán)形腫脹，橈側(cè)無腫脹。</p><p class="ql-block">左側(cè)前臂遠(yuǎn)段尺側(cè)腫脹處，明顯按壓痛，觸疼明顯，皮色正常，皮溫正常，腕手部活動(dòng)好，活動(dòng)無疼痛，左前臂可旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)無疼痛。</p><p class="ql-block">左側(cè)肘部活動(dòng)良好。</p><p class="ql-block">左上肢肌力正常。無神經(jīng)癥狀。</p><p class="ql-block">既往史:<span style="color:rgb(237, 35, 8);">熱愛舞蹈。經(jīng)常做倒立動(dòng)作。經(jīng)常做側(cè)手翻(側(cè)空翻)動(dòng)作。</span>偶爾述左側(cè)前臂遠(yuǎn)端處疼痛，持續(xù)時(shí)間短，無明顯癥狀體征，基本末影響各種舞蹈鍛煉動(dòng)作的持續(xù)進(jìn)行。</p><p class="ql-block">受傷史:無明顯砸傷、擊傷、撞傷病史。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">大概于一年前學(xué)校舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)，拔河比賽后出現(xiàn)左側(cè)前臂遠(yuǎn)端處疼痛不適。</span></p> <p class="ql-block">??今日就診前臂體表外觀形態(tài)。</p><p class="ql-block">檢查(體檢)。</p><p class="ql-block">見左側(cè)前臂遠(yuǎn)段尺側(cè)的局部軟組織稍腫脹，皮色正常，皮溫正常，局部深壓疼痛明顯，局部觸疼。局部無環(huán)形腫脹。</p><p class="ql-block">橈側(cè)無腫脹，無按壓痛。</p><p class="ql-block">左側(cè)腕手部活動(dòng)好，活動(dòng)無疼痛，左前臂可旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)無疼痛。</p><p class="ql-block">左側(cè)肘部活動(dòng)良好。</p><p class="ql-block">左上肢肌力正常。無神經(jīng)癥狀。</p><p class="ql-block">對側(cè)(健側(cè)，即右側(cè))上肢無異常。</p> <p class="ql-block">??今日就診前臂體表外觀形態(tài)。</p><p class="ql-block">檢查(專科體檢)。</p><p class="ql-block">見左側(cè)前臂遠(yuǎn)段尺側(cè)的局部軟組織稍腫脹，皮色正常，皮溫正常，局部深壓疼痛明顯，局部觸疼。局部無環(huán)形腫脹。</p><p class="ql-block">右側(cè)前臂即橈側(cè)無腫脹，無按壓痛。</p><p class="ql-block">左側(cè)腕、手部活動(dòng)好，活動(dòng)無疼痛，左前臂可旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)無疼痛。</p><p class="ql-block">左側(cè)肘部活動(dòng)良好。</p><p class="ql-block">左上肢肌力正常。</p><p class="ql-block">雙上肢無神經(jīng)癥狀。</p><p class="ql-block">對側(cè)(健側(cè)，即右側(cè))上肢無異常。</p> <p class="ql-block">??今日DR片！左前臂正側(cè)位片，顯示尺骨骨皮質(zhì)及髓腔內(nèi)改變，橈骨無異常。</p> <p class="ql-block">??將今日DR片拆解，放大，從原片中拆分成三張，放大后供分析討論。</p> <p class="ql-block">??今日DR片(拆分出來觀察、觀看)。</p> <p class="ql-block">??今日DR片(拆分出來觀察、觀看)。</p> <p class="ql-block">??今日DR片(拆分出來觀察、觀看)。</p> <p class="ql-block">??今日，為了進(jìn)一步診斷，以及鑒別診斷的需要，建議患者進(jìn)行左前臂MRI影像檢查，患者家屬表示同時(shí)檢查，但要求數(shù)日后再來院檢查！</p> <p class="ql-block">??如果病史、主訴、體檢、癥狀、體征，就這么多，僅在此基礎(chǔ)上，你的大概率診斷是什么？</p><p class="ql-block">即診斷之一是什么？？？！??！</p> <p class="ql-block">??如果病史、主訴、體檢、癥狀、體征，就這么多，僅在此基礎(chǔ)上，你的大概率診斷是什么？</p><p class="ql-block">即診斷之二是什么？？？?。?！</p> <p class="ql-block">??如果病史、主訴、體檢、癥狀、體征，就這么多，僅在此基礎(chǔ)上，你的大概率診斷是什么？</p><p class="ql-block">即診斷之三是什么？？？！??！</p> <p class="ql-block">??如果病史、主訴、體檢、癥狀、體征，就這么多，僅在此基礎(chǔ)上，你的大概率診斷是什么？</p><p class="ql-block">即診斷之X是什么？</p> <p class="ql-block">??如果病史、主訴、體檢、癥狀、體征，就這么多，僅在此基礎(chǔ)上，你的大概率診斷是什么？</p><p class="ql-block">即診斷之Y是什么？？？?。?！</p> <p class="ql-block">??約一年前的那個(gè)病史及就診！</p><p class="ql-block">大概于一年前學(xué)校舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)，拔河比賽后出現(xiàn)左側(cè)前臂遠(yuǎn)端處疼痛不適。</p><p class="ql-block">當(dāng)時(shí)就診主訴:拔河比賽后出現(xiàn)左側(cè)前臂遠(yuǎn)端及腕部疼痛約10天。</p><p class="ql-block">無砸、壓、撞、碰等外傷史。</p><p class="ql-block">分別于2024.12.15.日，</p><p class="ql-block">以及于2024.12.29.日，</p><p class="ql-block">就診。</p> <p class="ql-block">??一年前的2024.12.15日就診DR片！</p> <p class="ql-block">??一年前的2024.12.15日就診DR片！</p> <p class="ql-block">??約一年前的那個(gè)病史及就診！</p><p class="ql-block">大概于一年前學(xué)校舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)，拔河比賽后出現(xiàn)左側(cè)前臂遠(yuǎn)端處疼痛不適。</p><p class="ql-block">當(dāng)時(shí)就診主訴:拔河比賽后出現(xiàn)左側(cè)前臂遠(yuǎn)端及腕部疼痛約10天。</p><p class="ql-block">無砸、壓、撞、碰等外傷史。</p><p class="ql-block">分別于2024.12.15.日，</p><p class="ql-block">以及于2024.12.29.日，</p><p class="ql-block">就診。</p> <p class="ql-block">??一年前的2024.12.29日就診DR片！</p> <p class="ql-block">??一年前的2024.12.29日就診DR片！</p><p class="ql-block">注:上圖拆分DR片。</p> <p class="ql-block">??一年前的2024.12.29日就診DR片！</p><p class="ql-block">注:上大圖拆分DR片！</p> <p class="ql-block">??加入這個(gè)既往病史之后，你的診斷思路是什么？？？</p><p class="ql-block">你的診斷之一又是什么？？？</p> <p class="ql-block">??加入這個(gè)既往病史之后，你的診斷思路是什么？？？</p><p class="ql-block">你的診斷之二又是什么？？？</p> <p class="ql-block">??加入這個(gè)既往病史之后，你的診斷思路是什么？？？</p><p class="ql-block">你的診斷之三又是什么？？？</p> <p class="ql-block">??你了解側(cè)手翻這個(gè)動(dòng)作嗎？？？</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻示意圖(請勿隨意模仿，危險(xiǎn)！)。</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻示意圖(請勿隨意模仿，危險(xiǎn)！)。</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻示意圖(請勿隨意模仿，危險(xiǎn)！)。</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻示意圖(請勿隨意模仿，危險(xiǎn)！)。</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻示意圖(請勿隨意模仿，危險(xiǎn)！)。</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻示意圖(請勿隨意模仿，危險(xiǎn)！)。</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻示意圖(請勿隨意模仿，危險(xiǎn)！)。</p> <p class="ql-block">靠墻倒立?：面對墻雙手撐地，雙腳靠墻，保持1-2分鐘，鍛煉手臂力量。??</p> <p class="ql-block">??倒立，請勿隨意模仿！</p> <p class="ql-block">??倒立，請勿隨意模仿！</p> <p class="ql-block">??倒立，請勿隨意模仿！</p> <p class="ql-block">??側(cè)手翻或靠墻倒立，均為雙手及前臂受力。</p><p class="ql-block">側(cè)手翻的受力，以左前臂為主，那么，左前臂中，尺骨、橈骨，又以哪一個(gè)骨的損傷為主呢？？？?。。〗Y(jié)合本病例討論。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">仼何一種運(yùn)動(dòng)，都要注意付損傷，如尺或橈骨的骨折。也如舞蹈訓(xùn)練中的"下腰"方法一樣，是有必要提醒不要造成脊髓損傷的。</span></p><p class="ql-block">此也是本病歷討論的意義所在?。?！</p> <p class="ql-block">??能否再挖掘一些病史！</p><p class="ql-block">能否看到患者的MRI片！</p><p class="ql-block">數(shù)日后再見！</p><p class="ql-block">期待最終診析？？？</p> <p class="ql-block">患兒又到來了，為了之前約定，帶來了2年前的x線片，這對診斷無異大有邦助。</p><p class="ql-block">查看，原腫脹處正常，無明顯按壓痛。各處活動(dòng)正常。今日無明顯不適和不良訴說！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">??3年前患者就診X線片！</p><p class="ql-block">2022.10.25.當(dāng)初患者因?yàn)榫植刻弁炊驮\，無明顯外傷原因，當(dāng)時(shí)拍片檢查情況。提示骨質(zhì)無異常！</p> <p class="ql-block">??3年前患者就診X線片！</p><p class="ql-block">2022.10.25.當(dāng)初患者因?yàn)榫植刻弁炊驮\，無明顯外傷原因，當(dāng)時(shí)拍片檢查情況。提示骨質(zhì)無異常！</p> <p class="ql-block">??基本最終診析！</p><p class="ql-block">通過以上逐一的懷疑診斷，加之又補(bǔ)充的3年前的就診ⅹ線片，診斷應(yīng)該就一目了然，答案己經(jīng)顯現(xiàn)！</p><p class="ql-block">骨外傷，骨外傷(或骨折)修復(fù)！</p><p class="ql-block">2025.12.2.8:21.晚，周二！</p> <p class="ql-block">??此例病人，女，外傷骨折，始發(fā)現(xiàn)尺骨遠(yuǎn)段橈側(cè)皮質(zhì)異常，平時(shí)無癥狀。應(yīng)為損傷后引起。</p><p class="ql-block">此二病例，對比，有無相似之過？！</p> <p class="ql-block">女，54歲。因橈骨遠(yuǎn)端骨折，常規(guī)拍片，發(fā)現(xiàn)尺骨遠(yuǎn)段橈側(cè)皮質(zhì)骨呈膨脹改變，平時(shí)無癥狀！</p> <p class="ql-block">女，54歲。因橈骨遠(yuǎn)端骨折，常規(guī)拍片，發(fā)現(xiàn)尺骨遠(yuǎn)段橈側(cè)皮質(zhì)骨呈膨脹改變，平時(shí)無癥狀！</p> <p class="ql-block">女，54歲</p><p class="ql-block">CT所見</p> <p class="ql-block">女，54歲</p><p class="ql-block">CT所見</p> <p class="ql-block">女，54歲，CT所見。按切面順序觀察尺骨一側(cè)皮質(zhì)骨膨脹改變圖像。</p> <p class="ql-block">女，54歲，CT所見。按切面順序觀察尺骨一側(cè)皮質(zhì)骨膨脹改變圖像。</p> <p class="ql-block">女，54歲，CT所見。按切面順序觀察尺骨一側(cè)皮質(zhì)骨膨脹改變圖像。</p> <p class="ql-block">女，54歲，CT所見。按切面順序觀察尺骨一側(cè)皮質(zhì)骨膨脹改變圖像。</p> <p class="ql-block">女，54歲，CT所見。按切面順序觀察尺骨一側(cè)皮質(zhì)骨膨脹改變圖像。</p>