<p class="ql-block"> 從2024年到2025年，國家醫(yī)保局相繼發(fā)布了《綜合檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試）》(簡稱立項指南)。全國各地都在進(jìn)行著積極的探索，在肯定醫(yī)生勞動力價值、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目及其價格方面做了有益的嘗試。</p><p class="ql-block"> 在集中采購，有效地降低藥品耗材虛高定價的基礎(chǔ)上，DRG使醫(yī)療服務(wù)不合理消費得到有效控制。DRG權(quán)重向醫(yī)生勞動力價值方向調(diào)整，有力地調(diào)動了廣大醫(yī)護(hù)人員的勞動積極性。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，不光是國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委的責(zé)任，更是廣大醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。醫(yī)療服務(wù)勞動力價值得到肯定，并不等于DRG目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到, DRG臨床路徑就完美無缺，需要用價值醫(yī)療及時跟蹤評價，才可以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。</p><p class="ql-block"> 2025年5月份，復(fù)旦金山醫(yī)院蔡建平萍報道：通過DRG智慧平臺，金山醫(yī)院發(fā)現(xiàn)普外耗材增幅較大，通過分析是“HC39膽囊手術(shù)”相關(guān)耗材包裝浪費，隨之進(jìn)行停用、約談、改進(jìn)，使藥耗得到了有效控制，對DRG路徑進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整，科室DRG結(jié)算實現(xiàn)扭虧為盈。在立項指南發(fā)布后，河北醫(yī)大二院，針對超聲檢查項目進(jìn)行梳理分析，發(fā)現(xiàn)以往“按血管根數(shù)計價”極易引發(fā)重復(fù)收費爭議，加重患者負(fù)擔(dān)，背離了價值醫(yī)療；根據(jù)測算，調(diào)整為“按部位計價”收費，避免重復(fù)收費之嫌，是服務(wù)與收費清晰透明，有效地降低了臨床執(zhí)行與監(jiān)管難度，減輕了病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。說明了我們醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，是在用價值醫(yī)療指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)改革，也充分體現(xiàn)了價值醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中的作用。</p><p class="ql-block"> 針對合并癥多的疑難重癥，不能只考慮DRG的控費要求，應(yīng)從患者的價值醫(yī)療方面考慮。復(fù)旦金山醫(yī)院，接照原來的DRG臨床路徑，所進(jìn)行的膽囊手術(shù)，為避免二次手術(shù)，提高治愈率，保障患者醫(yī)療價值的合法權(quán)益，堅持采用高價值的耗材，雖然每例病人科室要虧損2—3萬元，醫(yī)院需要從其他收入方面進(jìn)行彌補；但他們毫不猶豫從患者最小投入、最大療效的價值醫(yī)療方面考慮。這樣醫(yī)保部門，對膽囊手術(shù)DRG臨床路徑，應(yīng)按照價值醫(yī)療進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整。畢意藥品耗材是診療的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須對其進(jìn)行相應(yīng)的成本投入。按照價值醫(yī)療重新界定膽囊手術(shù)的DRG耗材成本，才能使涉及膽囊疾病的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥得到協(xié)同發(fā)展。面對合并癥多的患者，哪些是重復(fù)檢查、哪些是過度醫(yī)療，不論是醫(yī)院醫(yī)生，還是醫(yī)保機構(gòu)，都應(yīng)根據(jù)具體病情，按價值醫(yī)療進(jìn)行科學(xué)評價。</p><p class="ql-block"> 該做什么檢查、該開什么處方,對其醫(yī)療服務(wù)如何進(jìn)行收費。首先必須是醫(yī)生具體的勞動投入，再有能在病人身上產(chǎn)生具體的治療效果。一根小小的銀針，其針灸的部位、深度、刺激等，對治療有決定性的作用；一個有經(jīng)驗的名醫(yī)，針刺幾次、手到病除，病人都會找他為自己治療；如果針刺效果不好，病人則不會再找他為其治療?！傲㈨椫改稀敝刑岬?，“以往的醫(yī)療服務(wù)中，有的價格項目甚至內(nèi)涵缺失，既不利于規(guī)范診療行為，也容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛和監(jiān)管爭議”,說明了某些醫(yī)療服務(wù)是不創(chuàng)造使用價值的，要求醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要從服務(wù)內(nèi)涵實質(zhì)上進(jìn)行，說明國家對醫(yī)藥服務(wù)價格的調(diào)整是符合價值醫(yī)療的。（山西襄垣：連翔宇）</p>