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五臟五行，自學(xué)分享

心遇馨語(yǔ)

<p class="ql-block">文字：心遇馨語(yǔ)</p><p class="ql-block">圖片：心遇馨語(yǔ)（手繪）</p><p class="ql-block">有部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)</p> <p class="ql-block">　　剛開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，我被這陰陽(yáng)五行，相生相克等搞的頭暈眼花。為了方便簡(jiǎn)單易學(xué)，我整理了一些五行五臟，相生相克的基礎(chǔ)知識(shí)。</p> 陰陽(yáng)學(xué)說 <p class="ql-block">　　陰~陽(yáng)是中醫(yī)的重要概念。</p><p class="ql-block"> 陰是物質(zhì)的，看得見摸得著；</p><p class="ql-block"> 陽(yáng)是能量的,看不見的</p><p class="ql-block"> 陽(yáng)：外面 向外 上面 背面 六腑 氣 功能 興奮 活動(dòng) 增長(zhǎng)</p><p class="ql-block"> 陰：里面 向內(nèi) 下面 腹面 五臟 血 物質(zhì) 抑制 靜止 下降</p><p class="ql-block"> 陰~陽(yáng)是相對(duì)的，不是絕~對(duì)的。即中醫(yī)里的陰~陽(yáng)劃分，都是成雙成對(duì)的，必有參照物的，沒有絕對(duì)的。</p> 陰陽(yáng)四季 <p class="ql-block">　　春（陽(yáng)）?： 象征萬(wàn)物復(fù)蘇，陽(yáng)氣上升</p><p class="ql-block">? 夏（陽(yáng)）?： 代表陽(yáng)氣鼎盛，萬(wàn)物繁茂</p><p class="ql-block">? 秋（陰）?： 陰氣漸長(zhǎng)，萬(wàn)物成熟</p><p class="ql-block">? 冬（陰）?： 陰氣極盛，萬(wàn)物收藏 ?</p> 人體陰陽(yáng) <p class="ql-block"> 什么是陰和陽(yáng)？</p><p class="ql-block"> 人體上下分陰陽(yáng)，以腰為界，腰以上為陽(yáng)，以下為陰。</p><p class="ql-block"> 人體前后分陰陽(yáng)，腹為陰，背為陽(yáng)。</p><p class="ql-block"> 人體臟腑分陰陽(yáng)，心、肝、脾、肺、腎五臟，貯藏人體的精氣為陰；</p><p class="ql-block"> 胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱六腑皆為空腔器官，重點(diǎn)在于傳送而不是貯藏，故為陽(yáng)。</p> <p class="ql-block">　　陰~陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一：</p><p class="ql-block"> 陰~陽(yáng)互根：陰和陽(yáng)互相產(chǎn)生，陰從陽(yáng)生，陽(yáng)從陰生。如氣屬陽(yáng)，血屬陰。</p><p class="ql-block"> 陰~陽(yáng)消長(zhǎng)：陰消陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)消陰長(zhǎng)。即陰少陽(yáng)就多了，陽(yáng)多陰就少了，如陰虛則陽(yáng)盛，陽(yáng)虛則陰盛</p><p class="ql-block"> 陰~陽(yáng)轉(zhuǎn)化：陰陽(yáng)是可以相互轉(zhuǎn)化，陽(yáng)極轉(zhuǎn)陰，陰極轉(zhuǎn)陽(yáng)，其實(shí)就是物極必反的道理。就像是暑假玩瘋了，嗨到極點(diǎn)，開學(xué)就萎靡不振一樣。</p> <p class="ql-block">　　只分陰、陽(yáng)是不夠用的，所以再細(xì)分：</p><p class="ql-block"> 少陰（陰氣漸退、關(guān)鍵能源儲(chǔ)備）：足少陰腎、手少陰心經(jīng)</p><p class="ql-block"> 太陰（陰氣蕞盛、物資生產(chǎn)分配）：足太陰脾、手太陰肺經(jīng)</p><p class="ql-block"> 厥陰（陰盡陽(yáng)生、資源調(diào)度與危機(jī)應(yīng)對(duì)）：足厥陰肝、手厥陰心包經(jīng)</p><p class="ql-block"> 少陽(yáng)（陽(yáng)氣初生、通信樞紐）：足少陽(yáng)膽、手少陽(yáng)三焦經(jīng)</p><p class="ql-block"> 太陽(yáng)（陽(yáng)氣蕞盛、防御）：足太陽(yáng)膀胱、手太陽(yáng)小腸經(jīng)</p><p class="ql-block"> 陽(yáng)明（陽(yáng)氣收斂、能量處理）：足陽(yáng)明胃、手陽(yáng)明大腸經(jīng)</p> 五臟功能 <p class="ql-block">　　人體是五臟，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，五臟將六腑、形體、五官、九竅、四肢百骸等全身聯(lián)結(jié)成為一整體</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 五臟的特點(diǎn)：是藏精氣而不瀉</p><p class="ql-block"> 六腑的特點(diǎn)：傳化物而不藏精氣</p><p class="ql-block"> 奇恒之腑特點(diǎn)：形態(tài)似腑，兼藏精氣，就是像臟又像腑，異于尋常的腑</p><p class="ql-block">.</p> <p class="ql-block">　?、?、"心主血脈神志明": 心是生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”和“總指揮部”。</p><p class="ql-block"> 心主要負(fù)責(zé)推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，保證體內(nèi)血液循環(huán)的穩(wěn)定，同時(shí)心也主宰人的神志活動(dòng)。</p> <p class="ql-block">　　②、"肝主疏泄藏血生": 肝像一位剛強(qiáng)急躁的將軍，好比國(guó)防部長(zhǎng)兼調(diào)度總管。</p><p class="ql-block"> 肝具有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、排毒代謝等生理功能，同時(shí)也負(fù)責(zé)藏血和生血。肝開竅于目，其華在爪，因此肝的健康狀況可以從眼睛和指甲上反映出來(lái)。</p> <p class="ql-block">　?、?"脾主運(yùn)化統(tǒng)血升": （脾乃倉(cāng)稟之官） 脾是人體能量的制造工廠，是氣血生化之源，是后勤部長(zhǎng)兼能源部長(zhǎng)。</p><p class="ql-block"> 脾主要負(fù)責(zé)運(yùn)化水谷和水濕，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收并輸送至其余臟腑。同時(shí)，脾還負(fù)責(zé)統(tǒng)攝血液，防止血液溢出脈外。 脾開竅于口，其華在唇，脾的健康狀況可以從口唇上反映出來(lái)。</p> <p class="ql-block">　?、?"肺主氣行水治節(jié)": 肺輔佐心臟，調(diào)節(jié)全身，并與外界相通，好比宰相兼外交官。</p><p class="ql-block"> 肺主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)呼吸，通調(diào)水道，助心行血等生理功能。如果肺部損傷，可能造成呼吸困難。肺開竅于鼻，其華在皮毛，肺的健康狀況可以從皮膚和毛發(fā)上反映出來(lái)。</p> <p class="ql-block">　?、荨?quot;腎主納氣一身陰": 腎儲(chǔ)藏我們最珍貴的生命物質(zhì)，好比國(guó)家儲(chǔ)備銀行與基因庫(kù)。</p><p class="ql-block"> 腎主要負(fù)責(zé)貯存、封藏身體精氣，促進(jìn)生殖繁衍，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育， 反饋人體水液代謝等生理功能。腎也負(fù)責(zé)納氣攝納肺吸入之氣，調(diào)節(jié)呼吸。腎開竅于耳，其華在發(fā)，腎的健康狀況可以從耳朵反映出來(lái)。</p> 六腑功能 <p class="ql-block">　 胃：受納水谷、腐熟水谷</p><p class="ql-block"> 小腸：消化吸收、泌別清濁</p><p class="ql-block"> 大腸：傳化糟粕、主津液</p><p class="ql-block"> 膀胱：貯存、排泄尿液</p><p class="ql-block"> 三焦：疏通水道，運(yùn)行水液；通行諸氣</p><p class="ql-block"> 膽：貯藏和排泄膽汁、主決斷</p> 奇恒之腑 <p class="ql-block">奇恒之腑：</p><p class="ql-block"> 膽：貯藏和排泄膽汁、主決斷</p><p class="ql-block"> 腦：髓海，主宰生命、精神活動(dòng)，感覺運(yùn)動(dòng)</p><p class="ql-block"> 髓：充養(yǎng)骨骼</p><p class="ql-block">骨：身體的支架</p><p class="ql-block"> 脈：運(yùn)行血液</p><p class="ql-block"> 女子胞：姨媽、生育</p> 話題擴(kuò)展 雙重身份 <p class="ql-block">　　1. 膽作為“六腑”之一</p><p class="ql-block"> 它的共同生理特點(diǎn)是 “傳化物而不藏” ，意思是傳導(dǎo)、消化飲食物和糟粕，是“實(shí)而不能滿”的，以通降為順。膽儲(chǔ)存和排泄膽汁，幫助消化，符合六腑“傳化物”的功能，所以它屬于六腑。</p> <p class="ql-block">　　2. 膽作為“奇恒之腑”之一</p><p class="ql-block"> 奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。</p><p class="ql-block"> “奇恒”是“異?！?、“不同于一般”的意思。奇恒之腑的特點(diǎn)是 “形態(tài)中空似腑，功能藏精似臟” 。也就是說，它們?cè)谛螒B(tài)上是中空的，像六腑；但在功能上是貯藏精微物質(zhì)（如腦髓、骨髓、血液、膽汁等），而不直接傳導(dǎo)糟粕，這又類似于五臟“藏而不瀉”的功能。</p> <p class="ql-block">　　膽之所以能成為奇恒之腑，關(guān)鍵在于：</p><p class="ql-block"> 形態(tài)中空： 膽是一個(gè)囊狀器官，形態(tài)上是中空的，這與六腑相似。</p><p class="ql-block"> 藏瀉清凈之精： 膽貯藏的是膽汁，中醫(yī)稱之為 “精汁” 或 “清凈之液” 。這與五臟貯藏“精氣”（如肝藏血、腎藏精）的功能相似，而與其他六腑傳化水谷、糟粕等“濁物”有本質(zhì)區(qū)別。膽不直接接觸飲食物，只貯藏和排泄自身產(chǎn)生的精微物質(zhì)——膽汁。</p> <p class="ql-block">　　因此，膽是唯一一個(gè)同時(shí)位列于“六腑”和“奇恒之腑”的器官。 這完美地體現(xiàn)了它功能的雙重性：既具備“腑”的傳導(dǎo)之性（排泄膽汁），又具備“臟”的藏精之性（貯藏精汁）。</p><p class="ql-block"> 這個(gè)獨(dú)特的地位也解釋了為什么中醫(yī)認(rèn)為 “膽主決斷” ，膽氣充足的人則果敢、有魄力，這與其藏泄精汁、兼具陰陽(yáng)的特性是分不開的。</p> 五臟喜惡 <p class="ql-block">　　“喜”是指本臟之味能滋養(yǎng)本臟；</p><p class="ql-block"> “惡”則有兩層含義，一是指本臟厭惡的、能直接傷害它的病邪(如肺惡寒)，二是指過度的相克之味會(huì)對(duì)其造成傷害(如肝惡辛)。</p> <p class="ql-block">?肝惡風(fēng)、喜調(diào)達(dá)</p><p class="ql-block">心惡熱、喜寒</p><p class="ql-block">脾惡濕、喜燥</p><p class="ql-block">肺惡燥、喜濕</p><p class="ql-block">腎惡寒?，喜熱</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肝喜酸惡辛，酸多傷脾</p><p class="ql-block">心喜苦惡咸，苦多傷肺</p><p class="ql-block">脾喜甘惡酸，甘多傷腎</p><p class="ql-block">肺喜辛惡苦，辛多傷肝</p><p class="ql-block">腎喜咸惡甘，咸多傷心</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肝主疏泄，風(fēng)邪易擾肝氣；</p><p class="ql-block">心主血脈，熱邪耗傷心陰；</p><p class="ql-block">脾主運(yùn)化，濕邪困阻脾陽(yáng)；</p><p class="ql-block">肺主呼吸，燥邪損傷肺津；</p><p class="ql-block">腎主藏精，寒邪損耗腎陽(yáng)?。</p> 五行相生 <p class="ql-block">　　相生（促進(jìn)關(guān)系）?：五行相生中的“生”為資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的意思，強(qiáng)調(diào)五種元素之間相互依存、循環(huán)推動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。它不是單向作用，而是多向關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)。</p><p class="ql-block"> 例如：木生火的同時(shí)也受水生木的影響。這源于古代對(duì)自然現(xiàn)象的觀察，如季節(jié)更替（春木、夏火、長(zhǎng)夏土、秋金、冬水）和生物生長(zhǎng)周期，反映了萬(wàn)物生成的普遍規(guī)律。??</p> <p class="ql-block">　　五行相主（滋養(yǎng)關(guān)系）:</p><p class="ql-block"> 木生火→肝好心氣足（熬夜傷肝易心悸！)</p><p class="ql-block"> 火生土→心陽(yáng)溫煦脾胃（心情好胃口才好～)</p><p class="ql-block"> 土生金→脾胃強(qiáng)肺氣足（養(yǎng)脾就是養(yǎng)肺！)</p><p class="ql-block"> 金生水→肺氣降助腎納氣（氣虛容易腰酸背痛）</p><p class="ql-block"> 水生木→腎精滋養(yǎng)肝血（脫發(fā)、月經(jīng)量少要補(bǔ)腎！</p> 五行相克 <p class="ql-block">　　相克（制約關(guān)系）?： 指五種自然物質(zhì)之間存在的有序相互克制與制約關(guān)系，形成制約鏈條。</p><p class="ql-block"> 例如：“肝木克脾土”（肝氣過盛致脾胃失調(diào)），采用“抑強(qiáng)扶弱”原則，如抑木扶土法（疏肝健脾）或培土制水法（健脾利水）。??</p><p class="ql-block"> 這種克制關(guān)系并非單向壓制，而是通過“所勝”（我克）與“所不勝”（克我）的互動(dòng)維持整體穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">例如木的“所勝”為土、“所不勝”為金。??</p><p class="ql-block"> 結(jié)合面色與脈象，如肝病見青色弦脈為順，反見浮脈（克色之脈）為逆。??</p> <p class="ql-block">　　肝木克脾土?：樹木根系可穿透土壤，防止其松散，象征肝（木）對(duì)脾（土）的調(diào)節(jié)。</p><p class="ql-block">? 脾土克腎水?：堤壩能阻擋水流泛濫，體現(xiàn)脾（土）對(duì)腎（水）的控制。</p><p class="ql-block">? 腎水克心火?：水可熄滅火焰，反映腎（水）對(duì)心（火）的抑制。</p><p class="ql-block">? 心火克肺金?：烈火能熔化金屬，對(duì)應(yīng)心（火）對(duì)肺（金）的制約。</p><p class="ql-block"> 肺金克肝木?：金屬工具可砍伐樹木，表示肺（金）對(duì)肝（木）的約束。</p> 表里關(guān)系 <p class="ql-block">　　指人體內(nèi)五臟：</p><p class="ql-block">（肝、心、脾、肺、腎）</p><p class="ql-block">（膽、小腸、胃、大腸、膀胱）</p><p class="ql-block"> 通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，在生理功能上協(xié)同配合、病理變化上相互影響的配對(duì)關(guān)系。具體含義如下：</p> <p class="ql-block">　　一、核心內(nèi)涵</p><p class="ql-block"> 功能協(xié)同 </p><p class="ql-block"> 臟主藏精氣（屬陰，為里），腑主傳化物（屬陽(yáng)，為表），兩者共同完成生命活動(dòng)。 </p><p class="ql-block"> 例如： 脾與胃：脾運(yùn)化水谷精微，胃受納腐熟食物，共為“后天之本”。 </p><p class="ql-block"> 肺與大腸：肺氣肅降推動(dòng)大腸傳導(dǎo)糟粕，大腸通暢則肺氣宣發(fā)正常。</p><p class="ql-block"> 病理互傳 ：</p><p class="ql-block"> 一臟病變可累及相表里的腑， 反之亦然： </p><p class="ql-block"> 肝火旺盛易致膽汁排泄異常（口苦、脅痛）； </p><p class="ql-block"> 腎氣不足可能引發(fā)膀胱氣化失常（尿頻、遺尿）。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)絡(luò)聯(lián)系 </p><p class="ql-block"> 每一對(duì)臟腑通過同名經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬（如心經(jīng)與小腸經(jīng)相通）。</p> <p class="ql-block">　　二、五臟與六腑的配對(duì)關(guān)系</p><p class="ql-block"> 肝—膽 肝疏泄膽汁，膽儲(chǔ)存排泄膽汁，共調(diào)消化與氣機(jī)。 </p><p class="ql-block"> 心~~小腸 心火溫煦小腸助消化，小腸吸收精微滋養(yǎng)心血。 </p><p class="ql-block"> 脾~~胃 脾升清運(yùn)化，胃降濁受納，維持中焦平衡。 </p><p class="ql-block"> 肺~~大腸 肺氣肅降助大腸傳導(dǎo)，大腸通暢利肺氣宣發(fā)。 </p><p class="ql-block"> 腎~~膀胱 腎氣化水液，膀胱貯尿排尿，共司水液代謝。</p><p class="ql-block"> 注：心包與三焦亦為表里，但非核心五臟范疇。</p> <p class="ql-block">　　三、臨床指導(dǎo)</p><p class="ql-block"> 診斷：通過腑病推測(cè)臟?。ㄈ绫忝乜赡芴崾痉螝獠唤担?。 </p><p class="ql-block"> 治療：臟腑同治（如清心火兼利小便，通大腸助肺肅降）。</p><p class="ql-block"> </p> 五情傷臟 <p class="ql-block">　　五情傷五臟：</p><p class="ql-block"> 思慮太多→ 傷脾</p><p class="ql-block"> 悲傷太久→ 傷肺</p><p class="ql-block"> 驚恐過度→ 傷腎</p><p class="ql-block"> 怒氣太盛→ 傷肝</p><p class="ql-block"> 大喜過望→ 傷心</p> 母子關(guān)系 <p class="ql-block">　　在五行相生中，任何一行均存在“生我”和“我生”的母子關(guān)系：</p><p class="ql-block">? “生我”者為母?：如木生火，則木為火之母。??</p><p class="ql-block">? “我生”者為子?：如火生土，則土為火之子。??</p><p class="ql-block"> 通過血運(yùn)或經(jīng)絡(luò)聯(lián)系實(shí)現(xiàn)病理影響，與基因無(wú)關(guān)。</p> <p class="ql-block">　　肝(木)生心(火): 肝為心之母， 心為肝之子。</p><p class="ql-block"> 心(火)生脾(土): 心為脾之母， 脾為心之子。</p><p class="ql-block"> 脾(土)生肺(金): 脾為肺之母， 肺為脾之子。</p><p class="ql-block"> 肺(金)生腎(水): 肺為腎之母， 腎為肺之子。</p><p class="ql-block"> 腎(水)生肝(木): 腎為肝之母， 肝為腎之子。</p> 母病及子 <p class="ql-block">　　“母病及子”是中醫(yī)五行學(xué)說中，用來(lái)說明五臟之間疾病傳變關(guān)系的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。它描述的是母臟的病變，會(huì)波及和影響到子臟的正常功能。如“母病及子”（腎水病累及肝木）或“子病及母”（心火病累及肝木）。</p> <p class="ql-block">　　例如，對(duì)于肝(木)來(lái)說，腎(水)是它的“母”，因?yàn)樗荆恍?火)是它的“子”，因?yàn)槟旧稹?</p><p class="ql-block"> 對(duì)于脾(土)來(lái)說，心(火)是它的“母”，因?yàn)榛鹕?；?金)是它的“子”，因?yàn)橥辽稹?</p><p class="ql-block"> 所以，“母病及子”就是指母臟先發(fā)生病變，由于其功能失常，無(wú)法</p><p class="ql-block">正常地滋養(yǎng)和促進(jìn)子臟， 從而導(dǎo)致子臟也跟著出現(xiàn)功能紊亂。 </p><p class="ql-block"> 一個(gè)形象的比喻: 就像一棵大樹(母)， 如果它的根系(母的功能)受損，無(wú)法吸收足夠的養(yǎng)分和水分，那么它所滋養(yǎng)的枝葉(子) 也必然會(huì)變得枯萎、生長(zhǎng)不良。 </p> <p class="ql-block">　　母病及子的具體影響(舉例說明) </p><p class="ql-block"> 下面幾個(gè)典型的“母病及子”的臨床實(shí)例， 可以幫助我們更好地理解:</p> <p class="ql-block">　?、?、腎病及肝(水生木) </p><p class="ql-block"> 母臟(腎)病變: 腎主水，藏精，肝主藏血，而“精血同源”。 如果腎陰虧虛(母病)，會(huì)導(dǎo)致腎精不足。 及子(肝)的影響: 腎精不足，無(wú)法化生充足的肝血，也不能滋養(yǎng)肝陰。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致肝陰不足，陰不制陽(yáng)，進(jìn)而引發(fā)肝陽(yáng)上亢。 </p><p class="ql-block"> 表現(xiàn):一個(gè)人最初可能有腰膝酸軟、 耳鳴、遺精(腎虛）等癥狀，后來(lái)逐漸出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面紅目赤、急躁易怒(肝陽(yáng)上亢癥狀)。這就是典型的“水不涵木”。 </p> <p class="ql-block">　?、?、肝病及心(木生火) </p><p class="ql-block"> 母臟(肝)病變: 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)， 藏血。如果肝氣郁結(jié)(母病)，長(zhǎng)期得不到疏解，就會(huì)郁而 火 形成“肝火” 。</p><p class="ql-block"> 及子(心的影響: 肝火會(huì)引動(dòng)和擾亂心神。因?yàn)樾闹魃衩鳎?五行屬火。 </p><p class="ql-block"> 表現(xiàn):一個(gè)人長(zhǎng)期情緒抑郁、胸肋脹痛(肝郁)，之后出現(xiàn)心煩失眠、口舌生瘡、甚至狂躁不安(心火亢盛)的癥狀。</p> <p class="ql-block">　?、?、心 病及脾(火生土) </p><p class="ql-block"> 母臟(心病變: 心主血脈，心陽(yáng)的溫煦作用是脾胃運(yùn)化功能的動(dòng)力來(lái)源。如果心氣不足或心陽(yáng)虛衰(母病)。 </p><p class="ql-block"> 及子(脾)的影響: 心的陽(yáng)氣虛弱，無(wú)法溫暖和推動(dòng)脾的運(yùn)化功能，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。</p><p class="ql-block"> 表現(xiàn):一個(gè)人在心悸、氣短、胸悶(心病)之后，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、大便稀溏(脾虛)等消化系統(tǒng)癥狀。</p> <p class="ql-block">　?、堋⑵⒉〖胺?土生金) </p><p class="ql-block"> 母臟(脾)病變: 脾為氣血生化之源。 如果脾氣虛弱(母病)，運(yùn)化功能失常，不能有效地將食物轉(zhuǎn)化為水谷精微。 </p><p class="ql-block"> 及子(肺)的影響: 脾生成的氣血精微不足，無(wú)法上輸滋養(yǎng)肺臟，導(dǎo)致肺氣亦虛。 這就是中醫(yī)常說的“培土生金”理論的反面體現(xiàn)。 </p><p class="ql-block"> 表現(xiàn):一個(gè)人長(zhǎng)期食欲差、乏力、便溏(脾虛)，很容易感冒、咳嗽、氣短(肺氣虛) 。小兒疳積(脾虛至極)導(dǎo)致的反復(fù)呼吸道感染就是典型例子。</p> <p class="ql-block">　?、荨⒎尾〖澳I(金生水) </p><p class="ql-block"> 母臟(肺)病變: 肺主呼吸，為“水之上源”，能通調(diào)水道。 肺氣還具有肅降之功，能將津液和清氣 向下布散 ，如果肺氣虛或肺陰耗傷(母病)。 </p><p class="ql-block"> 及子(腎)的影響: 肺氣虛弱，肅降失常，長(zhǎng)期不能將清氣和水液下輸至腎，會(huì)導(dǎo)致腎的納氣功能和主水功能受影響，出現(xiàn)腎不納氣或腎陰虧虛。 </p><p class="ql-block"> 表現(xiàn):長(zhǎng)期慢性咳嗽、哮喘的病人(肺病)，后期會(huì)出現(xiàn)動(dòng)則氣喘、吸氣困難(腎不納氣)，或伴有腰酸、盜汗(腎陰虛)等癥狀。</p> <p class="ql-block">　　總結(jié)，母臟功能失常，導(dǎo)致其對(duì)子臟的滋養(yǎng)、溫煦、推動(dòng)作用減弱，從而引發(fā)子臟的功能紊亂。 </p><p class="ql-block"> 中醫(yī)往往遵循“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則。即當(dāng)子臟虛弱是由于母臟病變引起時(shí)，治療的重點(diǎn)應(yīng)放在補(bǔ)益母臟上，母臟功能恢 復(fù)。子臟自然能得到滋養(yǎng)。</p><p class="ql-block"> 例如，治療因脾虛(母)導(dǎo)致的肺虛(子)時(shí)，會(huì)著重健脾益氣(培土生金)。 重要性:理解“母病及子”有助于醫(yī)生在臨床診斷時(shí)，不僅看到當(dāng)前的病癥(子病)， 更能追溯其根源(母病)，從而實(shí)現(xiàn)““治病求本”的目標(biāo)。</p> 扶強(qiáng)固本 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">　　 培土生金法本驗(yàn)，</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 補(bǔ)土制水效亦靈，</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 扶土抑木常收效，</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 補(bǔ)火生土寓意深。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">　　培土生金法本驗(yàn)，</span></p> <p class="ql-block">　?、佟⑼ㄟ^補(bǔ)益脾胃(培土)來(lái)治療肺臟虛弱(生金) 的方法，歷來(lái)驗(yàn)證是有效的。例如， 肺氣虛或肺陰虛導(dǎo)致的久咳、氣短、 聲音低微，可以通過健脾益氣(如用四君子湯)來(lái)間接補(bǔ)肺，因?yàn)槠⑽甘菤庋矗瑥?qiáng)健的脾胃能化生足的氣血來(lái)滋養(yǎng)肺。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">　　補(bǔ)土制水效亦靈</span></p> <p class="ql-block">　?、凇⑼ㄟ^溫補(bǔ)脾陽(yáng)(補(bǔ)土)來(lái)治療水濕泛濫(制水) 的方法，效果也很靈驗(yàn)。這主要用于脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的水腫、小便不利、 痰飲等證。脾主運(yùn)化水濕，脾陽(yáng)健運(yùn)則能制約腎中水邪的泛濫。方如實(shí)脾飲。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">　　扶土抑木常收效</span></p> <p class="ql-block">　　③、通過扶助脾胃(扶土)來(lái)抑制過亢的肝氣(抑木)，常常能收到良好療效。這針對(duì)的是“肝木乘脾土” 的病機(jī)，表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)侵犯脾胃， 導(dǎo)致脅痛、腹脹、 腹瀉、食欲不振等。治療上要疏肝健脾，方如痛瀉要方、逍遙散。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">　　補(bǔ)火生土寓意深</span></p> <p class="ql-block">　?、?、通過溫補(bǔ)腎陽(yáng)(補(bǔ)火)來(lái)滋生助長(zhǎng)脾陽(yáng)(生土)，這個(gè)法則蘊(yùn)含的道理非常深刻。脾的運(yùn)化功能需要腎陽(yáng)(命門之火)的溫煦。當(dāng)腎陽(yáng)不足，不能溫暖脾土?xí)r，會(huì)導(dǎo)致“五更瀉”(黎明前腹瀉)、完谷不化等。治療需溫補(bǔ)堅(jiān)陽(yáng)以暖脾土，方如四神丸。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">　滋水涵木法常用，</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 佐金平木可回春，</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 壯水制火確實(shí)效，</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 臨證體驗(yàn)自分明。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">　　滋水涵木法常用</span></p> <p class="ql-block">　　①、通過滋養(yǎng)腎陰(滋水)來(lái)濡養(yǎng)肝陰、平抑肝陽(yáng)(涵木)，這是非常常用的方法。適用于腎陰虧虛導(dǎo)致肝陰不足、肝陽(yáng)上亢的證候，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、耳鳴、 腰膝酸軟、咽干口燥等。方如杞菊地黃丸。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">　　佐金平木可回春</span></p><p class="ql-block"> ②、通過清肅肺氣、滋養(yǎng)肺陰(佐金)來(lái)抑制過亢的肝火(平木)， 可以使病情轉(zhuǎn)危為安。這用于肝火過旺，反過來(lái)灼傷肺陰的“木火刑金” 證，表現(xiàn)為咳嗽陣作、咳引|脅痛、面紅目赤、痰中帶血等。治療需清肝火、潤(rùn)肺陰，方加瀉白散合黛蛤散。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">　　壯水制火確實(shí)效</span></p><p class="ql-block"> ③、通過滋補(bǔ)腎陰(壯水)來(lái)制約亢盛的心火(制火)，這個(gè)方法確實(shí)有效。這針對(duì)的是腎陰不足，不能上濟(jì)心火，導(dǎo)致心火獨(dú)亢的“心腎不交”證，表現(xiàn)為心煩失眠、心悸不安、耳鳴、腰酸、 遺精等。方如黃連阿膠湯。</p> 相侮相乘 <p class="ql-block">　　中醫(yī)五行相侮相乘</p><p class="ql-block"> 五行代表五類事物(五臟)，這五類事物(五臟)的關(guān)系有相生(供養(yǎng))相克(制衡)的關(guān)系。制衡太過，就是相乘，制衡不及，就是相侮。 </p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 相生相克是一種正常的生理現(xiàn)象， </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 而相侮相乘就是一種病理表現(xiàn)</span></p> <p class="ql-block">　　“乘”是“乘虛侵襲”的意思，可以理解為 “過度克制”。</p><p class="ql-block"> 相乘發(fā)生條件（兩種原因）：</p><p class="ql-block"> 1. “克者”太強(qiáng)（太過）： 比如木（肝）氣過于亢盛（太強(qiáng)），而土（脾）氣正常，那么過強(qiáng)的木就會(huì)加倍地克制土，導(dǎo)致土虛弱。這叫“木乘土”。</p><p class="ql-block"> 2. “被克者”太弱（不及）： 比如木氣正常，但土氣本身非常虛弱（太弱），即使正常的木克土，對(duì)于虛弱的土來(lái)說也成了過度的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致土更虛。這叫“土虛木乘”。</p><p class="ql-block"> 重點(diǎn)： 相乘的順序與相克的順序是完全一致的。 它是在原有相克路徑上發(fā)生的“量變”導(dǎo)致了“質(zhì)變”。</p><p class="ql-block"> 正常相克： 就像老師管教學(xué)生，是正常的管理和約束。</p><p class="ql-block"> 相乘： 就像老師（木）對(duì)學(xué)生（土）進(jìn)行體罰或過度責(zé)罵（克者太強(qiáng)），或者學(xué)生（土）本身就生病了很虛弱，連正常的課堂紀(jì)律都承受不了（被克者太弱）。結(jié)果都是學(xué)生（土）受到了傷害。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">五行相乘:</p><p class="ql-block">土能生金,金多土變</p><p class="ql-block">土賴火生,火多土焦</p><p class="ql-block">金賴土生,土多金埋</p><p class="ql-block">金能生水,水多金沉</p><p class="ql-block">火能生土,土多火晦</p><p class="ql-block">火賴木生,木多火熾</p><p class="ql-block">水能生木,木多水縮</p><p class="ql-block">水賴金生,金多水濁</p><p class="ql-block">木能生火,火多木焚</p><p class="ql-block">木賴水生,水多木漂</p> <p class="ql-block">　　“侮”是“欺侮”、“反侮”的意思，可以理解為 “反向克制” 或 “以下犯上”。</p> <p class="ql-block">　　相侮是 指五行中的一行過于強(qiáng)盛，反過來(lái)欺侮原本克制它的那一行?；蛘呤且?yàn)橐恍羞^于虛弱，導(dǎo)致受它克制的那一行反過來(lái)欺侮它。</p><p class="ql-block"> 發(fā)生相侮（兩種原因）：</p><p class="ql-block"> 1. “被克者”太強(qiáng)（太過）： 比如正常情況下是金（肺）克木（肝）。但如果木氣過于亢盛（太強(qiáng)），而金氣正常，那么過強(qiáng)的木不僅不受金的克制，反而會(huì)反過來(lái)克制金。這叫“木侮金”。</p><p class="ql-block"> 2. “克者”太弱（不及）： 比如金氣本身非常虛弱（太弱），而木氣正常，那么虛弱的金沒有力量去克制木，木就會(huì)反過來(lái)蔑視和欺侮金。這也叫“金虛木侮”。</p><p class="ql-block"> 重點(diǎn)是相侮的順序與相克的順序是正好相反的。 它是一種“逆向”的異常關(guān)系。</p><p class="ql-block"> 比喻：</p><p class="ql-block"> 正常相克： 就像警察（金）抓小偷（木），是天經(jīng)地義的。</p><p class="ql-block"> 相侮： 就像小偷（木）變得非常彪悍，反過來(lái)把警察（金）打傷了（被克者太強(qiáng)）；或者警察（金）自己年老體弱，小偷（木）根本不把他放在眼里，甚至敢當(dāng)面挑釁（克者太弱）。結(jié)果都是本該被克制的一方反過來(lái)壓制了對(duì)方。</p> <p class="ql-block">　　常見原因 ：</p><p class="ql-block">1. 克者太強(qiáng) 2. 被克者太弱 </p><p class="ql-block">1. 被克者太強(qiáng) 2. 克者太弱</p><p class="ql-block"> 例子： 木乘土：肝火過旺侵犯脾胃，導(dǎo)致腹脹、腹瀉。 </p><p class="ql-block"> 木侮金：肝火犯肺，導(dǎo)致咳嗽、胸脅脹痛。</p> <p class="ql-block">五行相侮:</p><p class="ql-block">金能克木,木多金缺</p><p class="ql-block">火能克金,金多火熄</p><p class="ql-block">水能克火,火多水干</p><p class="ql-block">土能克水,水多土流</p><p class="ql-block">木能克土,土多木折</p> <p class="ql-block">　　肝乘脾:氣的吃不下</p><p class="ql-block"> 心乘肺:上火會(huì)咳血</p><p class="ql-block"> 脾乘腎:胃火旺口渴</p><p class="ql-block"> 肺乘肝:氣喘而胸悶</p><p class="ql-block"> 腎乘心:濕重而怕冷</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 肝侮肺:發(fā)怒后咽干</p><p class="ql-block"> 心侮腎:上火會(huì)失眠</p><p class="ql-block"> 脾侮肝:食欲差抑郁</p><p class="ql-block"> 肺侮心:肺氣滯心慌</p><p class="ql-block"> 腎侮土:濕泛食欲差</p> <p class="ql-block">　　從五臟辯證的角度看人體，比如脾屬土，脾主運(yùn)化，現(xiàn)在病人消化能力差、濕氣重，我們來(lái)分析病因？</p><p class="ql-block">1??從相生不及看，可能是心陽(yáng)不足導(dǎo)致的，這類病人一般都有畏寒怕冷，手腳冰涼的癥狀</p><p class="ql-block"> 例如：金生水，如果一個(gè)人長(zhǎng)期肺不好（咳嗽、鼻炎等），最容易傷腎（白頭發(fā)、睡眠淺等），因?yàn)槟I陰腎精的生成是源于肺津液的肅降。相生不及，就是肺的功能失常，導(dǎo)致腎得不到應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)，而出現(xiàn)病理表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2??從相克太多看，水濕太重，脾的運(yùn)化能力跟不上，這類病人一般是腎功能有問題，會(huì)有水腫、眼袋浮腫、尿酸高等癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3??從相克不及看，肝血不足，膽汁分泌不夠，脾對(duì)于油脂類的消化就會(huì)弱，這類病人吃不了太油膩的，眼睛視力會(huì)差，也容易失眠。</p> 辯證分析 <p class="ql-block">　　聯(lián)系以上學(xué)過的一些中醫(yī)知識(shí)，我們來(lái)一兩個(gè)案例病癥分析。</p> <p class="ql-block">　　例如：張先生，52歲</p><p class="ql-block"> 癥狀： 身體沉重乏力，雙下肢凹陷性水腫，晨起眼袋明顯，近期體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高達(dá)520μmol/L。</p><p class="ql-block"> 第一， “水濕太重”（土不克水，反被水侮）：正常情況下，脾土可以制約腎水，如同堅(jiān)實(shí)的堤壩可以管理河水，這叫“土克水”。但是長(zhǎng)期的脾土虛弱，導(dǎo)致腎水失去制約，泛濫成災(zāi)，就是濕氣過重，“水反侮土”。</p><p class="ql-block"> 第二：?jiǎn)栴}深化 ， “腎功能有問題”，</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)的“腎”與“脾”的關(guān)系：</p><p class="ql-block"> 腎為“水臟”，主水，是水液代謝的根本動(dòng)力。</p><p class="ql-block"> 脾為“制水之官”，負(fù)責(zé)將水液運(yùn)輸、轉(zhuǎn)化。</p><p class="ql-block"> 脾虛導(dǎo)致水濕內(nèi)停，這大大加重腎臟的負(fù)擔(dān)。腎的“主水”功能就會(huì)失調(diào)，導(dǎo)致水濕更加無(wú)法被正常氣化和排泄，形成惡性循環(huán)。</p><p class="ql-block"> 第三: 癥狀具體“水腫、眼袋浮腫、尿酸高” </p><p class="ql-block"> 我們可以清晰地看到，病機(jī)是如何一步步體現(xiàn)在具體癥狀上的: </p><p class="ql-block"> 1.水腫、眼袋浮腫: </p><p class="ql-block"> 病機(jī)： 脾虛運(yùn)化不力+腎的氣化功能減退→水液無(wú)法正常輸布和排泄一→ 停留于組織間隙。 </p><p class="ql-block"> 部位解析: 水濕具有“下行”的特性，所以容易積聚在身體低垂部位，如雙下肢，形成凹陷性水腫。 而眼瞼部位皮膚最薄，組織疏松，水濕也容易在此處停留，尤其在經(jīng)過一夜平躺后，晨起時(shí)眼袋浮腫會(huì)非常明顯。</p><p class="ql-block"> 2.尿酸高: </p><p class="ql-block"> 中醫(yī)視角: 尿酸屬于中醫(yī)“濕濁”、“痰瘀”的范疇。是體內(nèi)水液代謝失常后，產(chǎn)生的“垃圾”變得濃稠、污濁而形成的。 </p><p class="ql-block"> 病機(jī): 脾失健運(yùn): 脾不僅運(yùn)化水濕，也運(yùn)化食物。脾虛時(shí)，攝入的粱厚味(高嘌呤食物)無(wú)法被有效分解轉(zhuǎn)化，反而生成“濕濁”。 </p><p class="ql-block"> 腎失開闔: 腎臟作為排泄總管，功能減弱，無(wú)法將這些“濕濁”(尿酸)有效地通過尿液排出體外。 </p><p class="ql-block"> 結(jié)果:濕濁內(nèi)蘊(yùn)，郁結(jié)在血液中，導(dǎo)致尿酸升高。高尿酸本身又是一種“毒邪”，會(huì)進(jìn)一步損害關(guān)節(jié)(引發(fā)痛風(fēng))和腎功能。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 治療原則</p><p class="ql-block"> 根據(jù)以上分析，治療此類患者絕不能僅僅“利尿”或“降尿酸"，而應(yīng)遵循中醫(yī)“治病求本”的原則: </p><p class="ql-block"> 1.健脾益氣(強(qiáng)土): 恢復(fù)脾的運(yùn)化功能，從源頭減少水濕的產(chǎn)生。常用方劑如參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯。 </p><p class="ql-block"> 2.溫陽(yáng)利水(制水): 溫補(bǔ)腎陽(yáng)，增強(qiáng)腎臟的氣化排泄能力。常用方劑如真武湯、濟(jì)生腎氣丸。 </p><p class="ql-block"> 3.滲濕瀉濁(排水): 通過利尿的方法，將已經(jīng)形成的水濕和濁邪排出體外。 常用藥物如茯苓、豬苓、 澤瀉、薏苡仁等。</p> <p class="ql-block">　　例如： 李女士，28歲，長(zhǎng)期熬夜加班。</p><p class="ql-block"> 癥狀： 吃了油膩的東西就容易腹脹、腹瀉；眼睛干澀，視力下降，看屏幕久了就模糊；入睡困難，多夢(mèng)易醒。</p><p class="ql-block"> 第一：主要原因- “肝血不足，膽汁分泌不夠”。在五行中，肝屬木，脾屬土，正常的生理關(guān)系是“木克土”，但當(dāng)肝本身虛弱時(shí)，這種“克”的力量不足，就無(wú)法正常地幫助脾，稱為“木不疏土”或“相克不及”。</p><p class="ql-block"> “肝血不足”（木虛）：長(zhǎng)期熬夜、用眼過度（久視傷血），“膽汁分泌不夠”（子病及母），也就是說，膽汁是肝的疏泄功能（屬木）的產(chǎn)物。</p><p class="ql-block"> 第二，問題傳導(dǎo) - “脾對(duì)于油脂類的消化就會(huì)弱”</p><p class="ql-block"> “木不疏土”：正常的脾土運(yùn)化，需要肝木的條達(dá)、疏泄來(lái)幫助，就像用犁松土。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在肝血虛，肝木疏泄無(wú)力，無(wú)法很好地“疏松”脾土，脾的運(yùn)化功能就會(huì)呆滯。</p><p class="ql-block"> 膽汁與消化：</p><p class="ql-block"> 膽汁的主要作用是乳化、分解食物中的脂肪（油脂）。</p><p class="ql-block"> 膽汁分泌不足，直接導(dǎo)致對(duì)油脂類的消化能力下降。</p><p class="ql-block"> 第三：癥狀具體化 - “眼睛視力會(huì)差，也容易失眠”</p><p class="ql-block"> 1. 眼睛視力差： “肝開竅于目”。</p><p class="ql-block">肝血不足，無(wú)法上榮于目，眼睛得不到充足的滋養(yǎng)。 </p><p class="ql-block"> 2. 容易失眠：“肝藏魂”。這里的“魂”可以理解為與睡眠相關(guān)的精神活動(dòng)。</p><p class="ql-block"> 肝血不足，則血不養(yǎng)魂，魂不守舍。</p><p class="ql-block"> 癥狀： 就會(huì)導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)易醒。這也是血虛導(dǎo)致心神失養(yǎng)的一個(gè)典型表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"> 其他可能癥狀： 此類患者還可能伴有指甲脆薄、色淡無(wú)華（肝其華在爪）、肢體麻木（血不濡筋）等。</p><p class="ql-block"> 根本原因 → 核心病機(jī) → 功能傳導(dǎo) → 最終癥狀</p><p class="ql-block">（長(zhǎng)期熬夜、久視傷血）→ （肝木失養(yǎng)，肝血不足） → （肝之余氣衰，膽汁分泌少） → （油脂消化弱，腹脹腹瀉）</p><p class="ql-block">↓</p><p class="ql-block">（肝血虧虛，木不疏土）→ （脾土運(yùn)化失司，消化功能減退）</p><p class="ql-block">↓</p><p class="ql-block">（肝血不能上濡于目）→ （眼目失養(yǎng)） → （眼睛干澀、視力下降）</p><p class="ql-block">↓</p><p class="ql-block">（肝不藏魂，魂不守舍）→ （神志不安） → （失眠多夢(mèng)）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 治療原則：</p><p class="ql-block"> 治療此類患者，核心在于“補(bǔ)其不足”，而不是“瀉其有余”。</p><p class="ql-block"> 1. 補(bǔ)養(yǎng)肝血（滋水養(yǎng)木）：這是治本之策。補(bǔ)充耗損的肝血，使肝木得到濡養(yǎng)。常用方劑如四物湯、杞菊地黃丸。</p><p class="ql-block"> 2. 健脾助運(yùn)（培土榮木）：在補(bǔ)血的同時(shí)，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化能力，因?yàn)槠⑽甘菤庋?。脾胃?qiáng)健，才能化生更多的血液來(lái)滋養(yǎng)肝木。常用藥物如白術(shù)、茯苓、山藥等。</p><p class="ql-block"> 3. 安神定志（養(yǎng)血安魂）：通過滋養(yǎng)肝血來(lái)安定神志，改善睡眠。常用藥物如酸棗仁、夜交藤、合歡皮等。</p><p class="ql-block"> 通過“滋水涵木”、“養(yǎng)血柔肝”的方法，從源頭上解決肝血不足的問題，那么膽汁分泌、視力、睡眠等一系列衍生問題都能迎刃而解。</p><p class="ql-block"><br></p>