<p class="ql-block">Case1:女，45歲，反復(fù)心悸、突眼9年余，2016年行放射性碘131治療，2018年甲狀腺次全切除術(shù)，一直服優(yōu)甲樂，病初伴脛前重度粘液性水腫及間斷腰背痛，近2周腰骶部疼痛，查雙側(cè)4字試驗(yàn)陽性，遂于上周化驗(yàn)HLA-B27(十)，查骶髂關(guān)節(jié)CT可見骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面模糊、邊緣有鋸齒狀改變，部分融合，局部骨質(zhì)密度增高，符合強(qiáng)直性脊柱炎改變。</p><p class="ql-block">從9年余前按照甲亢一直在多家醫(yī)院診治，到2周前開始在風(fēng)濕免疫科追查出強(qiáng)直性脊柱炎，跨度較大，如果不細(xì)問病史，順著蛛絲馬跡順藤摸瓜，找出潛在的疾病，很有可能多年或一生漏診強(qiáng)直性脊柱炎，而該患者表現(xiàn)就非常特殊，除了突眼，偶爾虹膜炎，雙下肢脛前粘液水腫，骶髂關(guān)節(jié)CT也受累及:</p> <p class="ql-block"> 去年開始在門診治療甲亢及雙下肢脛前粘液水腫已有所好轉(zhuǎn)，近期感覺腰背部及臀部頻繁疼痛，查出強(qiáng)直性脊柱炎，下一步排除結(jié)核、肝炎和腫瘤后酌情應(yīng)用可善挺或者合適的藥物結(jié)合功能鍛煉改善病情。這2種病表面看無因果關(guān)系或風(fēng)馬牛不相及，但從自身免疫病角度可能有共同的致病因素，有待積累更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)。</p>