<p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">下肢靜脈性潰瘍:是因下肢靜脈功能不全所引起的下肢慢性皮膚潰瘍形成，易發(fā)生于小腿中下段前內(nèi)側(cè)面，即足靴區(qū)，其次是外踝和足背區(qū)，占到所有下肢潰瘍性疾病的70%，在成人中發(fā)病率為1%~3%，隨著年齡、肥胖以及糖尿病發(fā)病率的增加而增加。</span></p> 病因 <p class="ql-block">下肢靜脈性潰瘍的病因: 主要為靜脈曲張、深靜脈功能不全及下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。三者中又以靜脈曲張所導致的靜脈性潰瘍最為常見,有研究證實：下肢靜脈性潰瘍患者中,87%有淺靜脈功能不全,而存在深靜脈疾病的只有 38%。</p> 發(fā)病機制 <p class="ql-block">目前多數(shù)學者認同的理論學說是因多種原因引起的下肢靜脈瓣膜功能不全所導致的下肢靜脈系統(tǒng)血液回流障礙甚至返流，因此下肢靜脈系統(tǒng)呈持續(xù)高壓狀態(tài)，長期高靜脈壓引起局部毛細血管擴張，通透性增加，血漿蛋白，紅細胞白細胞及炎性介子大量滲出，沉積在組織間隙，影響物質(zhì)交換和組織代謝，同時發(fā)生強烈的炎性反應，最終表現(xiàn)為皮膚營養(yǎng)障礙，皮膚呈現(xiàn)皮革化嚴重出現(xiàn)壞死和潰瘍形成。潰瘍一旦形成感染將難以避免。有研究證實下肢靜脈性潰瘍均存在著慢性感染,以革蘭氏陽性菌為主,檢出率幾乎達 100%,革蘭氏陰性菌檢出率則相對較低。且往往同時存在……</p> 臨床表現(xiàn) <p class="ql-block">臨床癥狀主要表現(xiàn):為麻木、酸痛、灼熱、疼痛、肌肉痙攣、沉重感、皮膚瘙癢、下肢無力感易疲勞等。主要體征表現(xiàn)為皮膚色素沉著伴潰瘍，下肢腫脹，潰瘍多發(fā)于小腿前內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上，外踝上方及足背也可出現(xiàn)。潰瘍伴有嚴重色素沉著。色素沉著皮膚呈皮革樣改變，與正常皮膚交界處多有脫皮表現(xiàn)，同時伴有皮膚濕疹表現(xiàn)，皮革化皮膚有時可觸及明顯凹陷及凸起改變，曲張靜脈多觸摸不清，正常皮膚仍伴有靜脈曲張表現(xiàn)。</p> 診斷 <p class="ql-block">1、臨床表現(xiàn)基本可以診斷。2、詢問病史，是否呈有多年下肢靜脈曲張病史，是否呈有下肢深靜脈血栓病史。3、下肢靜脈彩超可提升是否有靜脈曲張，是否合并深靜脈血栓，靜脈血流是否存在回流障礙及返流;下肢靜脈造影可明確靜脈血流狀態(tài);下肢靜脈CTV同樣對診斷起到觀察血流狀態(tài)及相關病變血管的作用。容積描記檢測 容積描記檢查作為無創(chuàng)性靜脈系統(tǒng)檢測方法，對靜脈阻塞性病變有較大的判斷能力，并可提示靜脈阻塞的存在和嚴重程度及側(cè)支循環(huán)建立程度。</p> 鑒別診斷 <p class="ql-block">應與以下病變相互鑒別：動脈供血不足、創(chuàng)傷性潰瘍、糖尿病性潰瘍、皮膚惡性腫瘤、風濕性潰瘍、神經(jīng)性潰瘍、局部感染等。</p>