橈神經(jīng)解剖。橈神經(jīng)損傷。

趙氏追骨

橈神經(jīng)。解剖，和橈神經(jīng)損傷。 ??????橈神經(jīng)。橈神經(jīng)（頸5一8，胸1）為后束的最大分支，主要由第六、七、八頸神經(jīng)的纖維組成。先在腋動(dòng)脈的后面下行，然后經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間繞肱骨背面的橈神經(jīng)溝(注，此時(shí)在肱骨的后面，緊貼橈神經(jīng)溝)，在肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭之間(注，肱三頭肌三個(gè)頭，長(zhǎng)頭，外側(cè)頭，內(nèi)側(cè)頭，以橈神經(jīng)溝分內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭，長(zhǎng)頭起自肩胛盂盂下粗隆，是腋窩后壁四邊孔和三邊孔的絕對(duì)參與者)，由內(nèi)上(注，肱骨近端內(nèi)側(cè)處，約大圓肌止點(diǎn)下邊緣處)斜向下外方(走過(guò)整個(gè)橈神經(jīng)溝的長(zhǎng)度路程)，(出橈神經(jīng)溝后)穿過(guò)外側(cè)肌隔至肱橈肌與肱肌之間(進(jìn)入了前肌間隔)，相當(dāng)于外上髁高度分為深、淺兩終支。橈神經(jīng)在走行過(guò)程中也有若干分支。橈神經(jīng)的分支自上面下有若干分支。 ??橈神經(jīng)的走行中的分支。橈神經(jīng)在走行過(guò)程中有若干分支。橈神經(jīng)的分支自上而下的分支有臂部分支，肘部分支，前臂分支，腕部分支。有運(yùn)動(dòng)支和感覺支。橈神經(jīng)損傷的平面不同，則癥狀和體征不同，受損肌不同，功能障礙不同，后遺畸形不同。 ??臂叢由第5~8頸神經(jīng)及第1胸神經(jīng)前支構(gòu)成，5個(gè)根組成上、中、下3個(gè)干，相當(dāng)于鎖骨中1/3處，每個(gè)干分為前后2股，6股又合成3束。在腋窩，臂叢位于胸小肌之后，肩帶及上肢的肌肉均由臂叢支配。→其中第5頸神經(jīng)根參與組成腋神經(jīng)，主要支配三角肌、小圓肌，第6頸神經(jīng)根參與組成肌皮神經(jīng)，支配肱二頭肌和喙肱肌，第7頸神經(jīng)根參與組成橈神經(jīng)，支配肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭、橈側(cè)腕短伸肌及指伸肌，第8頸神經(jīng)根主要參與組成正中神經(jīng)，支配指深屈肌，第1胸神經(jīng)根主要組成尺神經(jīng)，支配手內(nèi)在?。▓D）。討論→脊神經(jīng)出椎間孔后分為4支，這里論述脊神經(jīng)前支，多數(shù)文章稱其為"神經(jīng)根"。之后有干、股，束，神經(jīng)干。2025.6.23. ??討論→后側(cè)束分出了哪2個(gè)主要神經(jīng)(注、共5大主神經(jīng))，橈神經(jīng)是從哪個(gè)束發(fā)出的？？？ ??臂叢共有3個(gè)束，即外側(cè)束，內(nèi)側(cè)束，后束。橈神經(jīng)從哪個(gè)束被分出？ ??臂叢共有3個(gè)束，即外側(cè)束，內(nèi)側(cè)束，后束。圖中哪個(gè)是后束！橈神經(jīng)從哪個(gè)束被分出？ ??此圖應(yīng)知道背支，腹支，感覺支，運(yùn)動(dòng)支，背根神經(jīng)節(jié)！ ??????橈神經(jīng)解剖。神經(jīng)在上臂支配肱三頭肌，肱橈肌和橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌，該神經(jīng)在外上髁的前方時(shí)，分出骨間背側(cè)枝即橈神經(jīng)深支，在前臂支配旋后肌、肘后肌、橈側(cè)伸腕短肌、尺側(cè)伸腕肌、伸指總肌、固有伸示(食)、小指肌、外展拇長(zhǎng)肌、伸拇長(zhǎng)肌和伸拇短?。▓D）。 討論→有文章指出，肘肌(肘后肌)和橈側(cè)腕短伸肌受橈神經(jīng)臂支支配。討論→外展拇長(zhǎng)肌即拇長(zhǎng)展肌(屈伸收展中的內(nèi)收外展)。討論→固有伸示、小指肌即食指固有伸肌和小指固有伸??！ 討論→某些損傷原因。最多發(fā)生于肱骨干中下三分之一骨折或髁上骨折，可分?jǐn)嗔褌虼靷?，陳舊性骨折可因大量骨痂生成而產(chǎn)生擠壓傷；或于肘關(guān)節(jié)平面被利器傷及神經(jīng)深支（骨間背側(cè)枝）。 ??只能是橈神經(jīng)支配肌肉的示意圖，是個(gè)大概的理解，但肌肉的支配每個(gè)文章觀點(diǎn)有出入！ ??先看橈神經(jīng)的完整行走輪廓。 ??橈神經(jīng)的始發(fā)解剖。腋神經(jīng)是在大圓肌的上面(上邊緣)進(jìn)入四邊孔。同樣是大圓肌，其下面(下邊緣)的外側(cè)，則是橈神經(jīng)就要進(jìn)入的地方(從此進(jìn)入肱骨橈神經(jīng)溝，也是肱三頭肌外側(cè)頭和肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭之間的要進(jìn)入的臨界瞬間入點(diǎn))。 ??討論→先看橈神經(jīng)的完整行走輪廓。此為離開后束后出去謀生或堪當(dāng)大任時(shí)的最初始的行走軌跡。2025.6.18.上午！ ??橈神經(jīng)的第一個(gè)分支。皮支，皮神經(jīng)。名字叫→臂背側(cè)皮神經(jīng)。發(fā)出部位→發(fā)自橈神經(jīng)本干轉(zhuǎn)至臂背側(cè)之前時(shí)，即還沒(méi)有接觸到橈神經(jīng)溝，即還未接觸到肱骨時(shí)！內(nèi)容描述→臂背側(cè)皮神經(jīng)在本干轉(zhuǎn)到臂背側(cè)(注，上臂的后面，即橈神經(jīng)從后束始發(fā)出時(shí)，此時(shí)或許剛準(zhǔn)備進(jìn)入大圓肌止點(diǎn)的下面時(shí))之前發(fā)出，繞肱三頭肌長(zhǎng)頭至臂的背面(注，表明與肱三頭肌長(zhǎng)頭的關(guān)系)，分布于臂背側(cè)面皮膚。 ??橈神經(jīng)的第二個(gè)分支。肌支。名字叫→橈神經(jīng)內(nèi)側(cè)肌支。發(fā)出部位→發(fā)自橈神經(jīng)溝上端或腋窩底部。其位置是在上臂后面的內(nèi)側(cè)上端，即在上臂的內(nèi)側(cè)上端發(fā)出，支配上臂內(nèi)側(cè)肌肉，即肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和長(zhǎng)頭。內(nèi)容描述→橈神經(jīng)內(nèi)側(cè)肌支于橈神經(jīng)溝上端或腋窩底部由本干發(fā)出，與尺神經(jīng)或尺側(cè)上副動(dòng)脈伴行一段距離，支配肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和長(zhǎng)頭（圖86）。 ??橈神經(jīng)的第三個(gè)分支。肌支。名字叫→橈神經(jīng)背側(cè)肌支。發(fā)出部位→肱骨橈神經(jīng)溝處。內(nèi)容描述→橈神經(jīng)背側(cè)肌支于肱骨橈神經(jīng)溝處起自本干，支配肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭和肘后?。▓D)。討論→背側(cè)肌支，支配肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭和肘肌(肘后肌)，肱三頭肌長(zhǎng)頭已被橈神經(jīng)內(nèi)側(cè)肌支所支配！其實(shí)也說(shuō)明肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭己受到橈神經(jīng)的內(nèi)側(cè)肌支和背側(cè)肌支的雙重支配，具體見橈N內(nèi)側(cè)肌支的支配?。?！ ??討論→溫習(xí)橈N內(nèi)側(cè)肌支。橈神經(jīng)內(nèi)側(cè)肌支于橈神經(jīng)溝上端或腋窩底部由本干發(fā)出，與尺神經(jīng)或尺側(cè)上副動(dòng)脈伴行一段距離，支配肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和長(zhǎng)頭（圖86）。 ??討論→區(qū)別并相互比較。橈N內(nèi)側(cè)肌支和橈神經(jīng)背側(cè)肌支，與之下的橈神經(jīng)外側(cè)肌支相遙向呼應(yīng)，便于放在一起記憶，比較?。。?lt;/p> ??橈神經(jīng)的第4個(gè)分支。皮支，皮神經(jīng)。名字叫→前臂背側(cè)皮神經(jīng)?。?！發(fā)出部位→發(fā)自橈神經(jīng)經(jīng)過(guò)肱骨后面時(shí)，則推測(cè)應(yīng)為橈神溝區(qū)域。內(nèi)容描述→前臂背側(cè)皮神經(jīng)于橈神經(jīng)過(guò)肱骨后面時(shí)發(fā)出，循外側(cè)肌間隔的后側(cè)穿筋膜達(dá)皮下,分為上、下兩支。上支較短，分布于臂下部外側(cè)面的皮膚；下支很長(zhǎng)，分布于前臂背面外側(cè)部的皮膚（圖）。 ??以上在臂部即肱骨部包括腋部橈神經(jīng)共發(fā)出→2個(gè)皮支，分別為臂背側(cè)皮神經(jīng)、前臂背側(cè)皮神經(jīng)。支配上臂和前臂的背側(cè)皮膚感覺。→2個(gè)肌支，分別為橈神經(jīng)內(nèi)側(cè)肌支、橈神經(jīng)背側(cè)肌支。支配肌肉，肱三頭肌三個(gè)頭和肘肌。2025.6.18.11:37. ??橈神經(jīng)的第5個(gè)分支，肌支。名字叫→橈神經(jīng)外側(cè)肌支。其支配肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌。發(fā)出部位→發(fā)自上臂下部。也有人稱為肘部，認(rèn)為是肘部的分支。內(nèi)容描述→橈神經(jīng)外側(cè)肌支在臂下部發(fā)自本干，支配肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸?。▓D）。 ??????橈神經(jīng)的第6個(gè)分支，肌支。名字叫→橈神經(jīng)淺支。發(fā)出部位→發(fā)出自肘窩。平處外上髁高度。內(nèi)容描述→橈神經(jīng)淺支是兩個(gè)終支之一，自肘窩起始后(因?yàn)槭窃谕馍削疗矫鏄锷窠?jīng)進(jìn)行的分支，此時(shí)分為淺、深兩支，此分叉平面處于肘窩處)，沿肱橈肌深方下行，到前臂中、下三分之一交界處，經(jīng)肱橈肌腱深面，繞至前臂背側(cè)，在腕部分為四條指背神經(jīng)，分布于橈側(cè)兩個(gè)半手指(或稱三個(gè)半手指)的背面皮膚，但末節(jié)指背皮膚除外(因?yàn)槠錇檎猩窠?jīng)支配)（圖）。 ??橈神經(jīng)的第7個(gè)分支，肌支，運(yùn)動(dòng)支。名字叫→骨間背側(cè)神經(jīng)，即橈神經(jīng)深支(是相對(duì)于皮支的橈神經(jīng)的淺支而命名)。發(fā)出部位→發(fā)自于肘窩，約對(duì)外上髁平面。內(nèi)容描述→橈神經(jīng)深支（也叫骨間背側(cè)神經(jīng)，此時(shí)的身份變成了橈神經(jīng)的分支，已經(jīng)不是橈神經(jīng)的主干了，所以，有了一個(gè)專屬的名字）也為兩終支之一，在肘窩由本干(橈神經(jīng)主干)起始后(平外上髁平面的分支，位于肘窩)，經(jīng)肱橈肌與橈骨頸之間(意思是經(jīng)過(guò)、走過(guò)肱橈肌的深面、橈骨頸的淺面，即二者之間)。(之后)穿旋后?。ㄔ诖颂幇l(fā)支支配旋后?。┑竭_(dá)前臂背側(cè)，沿前臂中線下行于前臂肌后群深、淺層之間，并支配鄰近肌肉（即除橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和旋后肌以外的前臂后群肌肉)。2025.6.18.4:44.討論→前臂背側(cè)肌群，除了橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌和旋后肌已經(jīng)被橈神經(jīng)分支支配了，當(dāng)然，也支配了肱橈肌，然后，肱橈肌是屬于前臂屈肌群，而不是屬于前臂伸肌群?。?！剩下的伸肌群，分為兩個(gè)部分，近部分為指總伸肌，小指固有伸指，尺側(cè)腕伸肌；遠(yuǎn)部分為拇長(zhǎng)伸、拇短伸、拇長(zhǎng)展、食指固有伸肌。此按肌起點(diǎn)遠(yuǎn)近而劃分，他們接受橈神經(jīng)深支(骨間背側(cè)神經(jīng))的支配起點(diǎn)不一樣?。?！2025.6.18.4:54.刻苦演練默寫回憶！ ??以上為橈神經(jīng)的解剖。 ??接著討論橈神經(jīng)的損傷后表現(xiàn)，不同的階段損傷，不同的臨床癥狀，比較復(fù)雜！ ??橈神經(jīng)損傷最多見于臂中部，因此處橈神經(jīng)緊貼肱骨橈神經(jīng)溝，所以在肱骨干骨折或上止血帶時(shí)易被損傷；其次，由于橈神經(jīng)深支繞過(guò)橈骨頸，所以在肱骨髁上骨折、橈骨上端骨折或肘關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)也易損傷橈神經(jīng)深支。由于橈神經(jīng)損傷部位不同，其癥狀也不相同。 ??橈神經(jīng)損傷。最多發(fā)生于肱骨干中下三分之一處的骨折或髁上骨折，可分?jǐn)嗔褌虼靷惻f性骨折可因大量骨痂生成而產(chǎn)生擠壓傷；或于肘關(guān)節(jié)平面被利器傷及橈神經(jīng)深支（骨間背側(cè)枝）。討論→骨間背側(cè)支，即是橈神經(jīng)深支。注意文章的叫法和區(qū)別?。?！2025.6.24. ??橈神經(jīng)在臂上部損傷：為經(jīng)神經(jīng)的高位損傷，影響橈神經(jīng)的所有分支，因而是完全損傷，其癥狀包括如下：橈神經(jīng)損傷的運(yùn)動(dòng)障礙。橈神經(jīng)損傷的感覺障礙。 ??????????????橈神經(jīng)在臂上部損傷的運(yùn)動(dòng)障礙：上肢的全部伸肌癱瘓，可出現(xiàn)不能伸肘（肱三頭肌癱瘓）；不能伸腕而表現(xiàn)為腕垂癥（主要系伸腕肌癱瘓）；由于不能伸腕，影響屈肌作用的發(fā)揮，因而握拳時(shí)不出現(xiàn)正常的伸腕姿態(tài)，并且握物不牢；掌指關(guān)節(jié)不能伸直，但仍能伸指關(guān)節(jié)（因伸掌指關(guān)節(jié)主要為受橈神經(jīng)支配的指總伸肌等的作用，而伸指關(guān)節(jié)則有受尺神經(jīng)和正中神經(jīng)支配的蚓狀肌和骨間肌參加）；拇指不能背伸和外展而處于內(nèi)收位（拇長(zhǎng)展肌和拇長(zhǎng)、短伸肌癱瘓）；前臂不能伸直，肘旋后（旋后肌癱瘓，但受肌皮神經(jīng)支配的肱二頭肌于屆肘時(shí)也有旋后作用）；肱三頭肌腱反射和橈骨膜反射消失。 ??橈神經(jīng)損傷后手部腕部運(yùn)動(dòng)障礙外觀形態(tài)。腕垂癥的外觀。 ??握拳試驗(yàn)！由于不能伸腕，影響屈肌作用的發(fā)揮，因而握拳時(shí)不出現(xiàn)正常的伸腕姿態(tài)，并且握物不牢（圖）；討論→握拳時(shí)不出現(xiàn)正常的伸腕姿態(tài)，卻是屈腕姿態(tài)！見此圖！叫握拳試驗(yàn)！握拳試驗(yàn)！是橈N臂上部損傷時(shí)的手部運(yùn)動(dòng)障礙下的姿態(tài)畸形！注意，是在橈神經(jīng)分支下的部位損傷決定后遺畸形，此狀態(tài)下，損傷在伸腕肌肌支發(fā)出之上就已經(jīng)損傷了?。?！2025.6.23.上午，黃塔！ ??橈神經(jīng)(高位即臂上部)損傷的感覺障礙：雖然橈神經(jīng)皮支的分布范圍較廣，但由于各皮神經(jīng)分布區(qū)域互相重迭，所以只出現(xiàn)感覺遲鈍，感覺缺失區(qū)僅在手背部橈側(cè)皮膚（以“虎口”處的皮膚最明顯），橈神經(jīng)損傷時(shí)疼痛較少見（圖）。橈神經(jīng)損傷的植物神經(jīng)機(jī)能障礙較輕或不出現(xiàn)。 ????????????橈神經(jīng)在肱骨中部至前臂后側(cè)皮神經(jīng)起點(diǎn)上損傷后知覺消失范圍。 ??討論→此圖反映的應(yīng)當(dāng)是橈神經(jīng)溝處發(fā)出前臂背側(cè)皮神經(jīng)分支起點(diǎn)之上的損傷，非起點(diǎn)更高的腋部的臂背側(cè)皮神經(jīng)的損傷。 ??討倫→已非是前臂背側(cè)皮神經(jīng)的起點(diǎn)之上的問(wèn)題了。而是牽涉到臂背側(cè)皮神經(jīng)的問(wèn)題了。是橈神經(jīng)最高位的損傷。 討論→注意鑒別診斷。臂背側(cè)皮神經(jīng)和前臂背側(cè)皮神經(jīng)，起點(diǎn)不同，起點(diǎn)位置不同，支配的臂、上臂的皮膚范圍也不同?。?！2025.6.24. ??討論→以上在臂部即肱骨部包括腋部橈神經(jīng)共發(fā)出→2個(gè)皮支，分別為臂背側(cè)皮神經(jīng)、前臂背側(cè)皮神經(jīng)。支配上臂和前臂的背側(cè)皮膚感覺。→2個(gè)肌支，分別為橈神經(jīng)內(nèi)側(cè)肌支、橈神經(jīng)背側(cè)肌支。支配肌肉，肱三頭肌三個(gè)頭和肘肌。2025.6.18.11:37. ??討論→橈神經(jīng)的第4個(gè)分支。皮支，皮神經(jīng)。名字叫→前臂背側(cè)皮神經(jīng)?。?！發(fā)出部位→發(fā)自橈神經(jīng)經(jīng)過(guò)肱骨后面時(shí)，則推測(cè)應(yīng)為橈神溝區(qū)域。內(nèi)容描述→前臂背側(cè)皮神經(jīng)于橈神經(jīng)過(guò)肱骨后面時(shí)發(fā)出，循外側(cè)肌間隔的后側(cè)穿筋膜達(dá)皮下,分為上、下兩支。上支較短，分布于臂下部外側(cè)面的皮膚；下支很長(zhǎng)，分布于前臂背面外側(cè)部的皮膚。 ??橈神經(jīng)在臂中、下部的損傷：由于在支配肱三頭肌的內(nèi)側(cè)肌支和背側(cè)肌支之下?lián)p傷，因而肱三頭肌不癱瘓，對(duì)伸肘無(wú)影響，肱三頭肌腱反射存在，臂部感覺無(wú)異常。除上述之外，其余支配的肌群和皮膚感覺則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，仍然如同橈神經(jīng)高位損傷一樣，即前臂、腕、手指的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，表現(xiàn)為前臂旋后困難，伸指肌癱瘓，伸腕肌癱瘓，垂腕，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸和外展，橈骨膜反射消失。 ??橈神經(jīng)在前臂上部損傷的癥狀和體征。由于損傷部在外側(cè)肌支以下，伸腕肌健全(當(dāng)然還缺少尺側(cè)腕伸肌),因而無(wú)腕垂癥，運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為伸指肌癱瘓，感覺癥狀只限于手背部，若橈神經(jīng)淺支也未受損，則可無(wú)感覺癥狀。討論→外側(cè)肌支支配三個(gè)肌肉，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸，橈側(cè)腕短伸，肱橈肌。是伸腕肌的健全！討論→可以伸腕，但不能伸掌指關(guān)節(jié)，拇指仍不能背伸和外展…討論→橈神經(jīng)分支在外上髁平面，即在外側(cè)肌支之下的橈神經(jīng)的終末分支，所以，橈神經(jīng)淺支在臂上部受否影響，視損傷部位而定?。?！但，此時(shí)旋后肌，指總伸肌，尺側(cè)腕伸肌，小指固有伸肌，受影響；而拇指、食指支配更受影響?。。?lt;/p>2025.6.23. ??橈神經(jīng)在前臂下部損傷的癥狀和體征：由于支配拇、食指的伸肌和拇長(zhǎng)展肌的肌支較指總伸肌等的分支低，因此運(yùn)動(dòng)障礙只限子拇指與食指伸展障礙；由于橈神經(jīng)淺支未受損傷，故無(wú)感覺障礙。討論→拇指、食指的伸肌為拇長(zhǎng)伸、拇短伸、食指固有伸肌。關(guān)于展肌，有拇長(zhǎng)展??！2025.6.23.上午。11:13. ??橈神經(jīng)上臂主干損傷，主要出現(xiàn)腕下垂(不能伸腕，不能伸直掌指關(guān)節(jié))，所有伸指肌及拇指外展(拇指背伸和外展)功能均喪失。第一、二掌骨背面皮膚感覺消失(缺失)。 ??神經(jīng)深支損傷，則出現(xiàn)患肢所有伸指肌及拇指外展肌功能喪失，而橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌存在(固可伸腕)。此時(shí)橈神經(jīng)淺支若沒(méi)有損傷，則皮膚感覺無(wú)常。 ??橈神經(jīng)麻痹的癥狀視損傷部位而不同，分為腋部、肱中部、肱下部、前臂中部、腕部。討論→腋部損傷上肢所有伸肌癱瘓，不能伸肘伸腕，臂中部臂下部(即肱中部肱下部)損傷，則視神經(jīng)分支的遠(yuǎn)近端損傷，決定了可不可以伸腕。2025.6.24. ??病歷討論！ ??一例患者，女，57歲，前臂背外側(cè)處開放傷，見圖，出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷。橈神經(jīng)損傷，第3、4、5指活動(dòng)自如。食指不能伸直掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好。拇指不能伸直(掌指關(guān)節(jié)不能伸直)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好，呈內(nèi)收狀態(tài)，不能外展。余無(wú)麻木，腕伸正常。圖示傷口部位。 ??一例患者，女，57歲，橈神經(jīng)損傷，第3、4、5指活動(dòng)自如。食指不能伸直掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好。拇指不能伸直(掌指關(guān)節(jié)不能伸直)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好，呈內(nèi)收狀態(tài)，不能外展。余無(wú)麻木，腕伸正常。圖示損傷后手指狀態(tài)。 ??一例患者，女，57歲，橈神經(jīng)損傷，第3、4、5指活動(dòng)自如。食指不能伸直掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好。拇指不能伸直(掌指關(guān)節(jié)不能伸直)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好，呈內(nèi)收狀態(tài)，不能外展。余無(wú)麻木，腕伸正常。圖示損傷后手指狀態(tài)。 ??一例患者，女，57歲，橈神經(jīng)損傷，第3、4、5指活動(dòng)自如。食指不能伸直掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好。拇指不能伸直(掌指關(guān)節(jié)不能伸直)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好，呈內(nèi)收狀態(tài)，不能外展。余無(wú)麻木，腕伸正常。圖示制動(dòng)，囑鍛煉！ ????????????討論→此例患者，橈神經(jīng)損傷的位置是在橈神經(jīng)穿旋后肌的過(guò)程中或稍穿出旋后肌的過(guò)程中。此時(shí)，肱橈肌，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸，橈側(cè)腕伸肌，其橈神經(jīng)發(fā)出肌支部位更高，當(dāng)然談不上傷及。而旋后肌，指總伸肌，小指固有伸肌，尺側(cè)腕伸肌，肌支發(fā)出背側(cè)支(深支)，也未傷及，未引發(fā)由此肌肉導(dǎo)致的功能受限。而拇長(zhǎng)伸，拇短伸，拇長(zhǎng)展，食指固有伸肌的肌支被損傷，所以，出現(xiàn)了1、2指的畸形狀態(tài)。而橈神經(jīng)淺支無(wú)損傷，故，無(wú)麻木出現(xiàn)，包括了手指和虎口區(qū)域皮膚！2025.8.2.6:38. ??一例患者，女，57歲，橈神經(jīng)損傷，第3、4、5指活動(dòng)自如。食指不能伸直掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好。拇指不能伸直(掌指關(guān)節(jié)不能伸直)，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)好，呈內(nèi)收狀態(tài)，不能外展。余無(wú)麻木，腕伸正常。骨折斷端、部位。 ??橈骨近段骨折鋼板內(nèi)固定及神經(jīng)探查手術(shù)。

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趙氏追骨

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