<p class="ql-block">其實但凡做過頸內(nèi)閉塞開通的術(shù)者應(yīng)該都知道，頸內(nèi)很少會遇到全程病變的。多為以下幾種。1、頸內(nèi)開口閉塞，遠端其實是通暢的，這種多數(shù)在頸段以遠有血栓。2、頸內(nèi)眼動脈段的病變，頸段多有血栓。3、頸內(nèi)開口及頸內(nèi)遠端病變，中間有血栓。4、超過三處的病變，其中間也一定會有血栓。5、全程病變多為夾層繼發(fā)血栓。也就是說頸內(nèi)的閉塞基本都會有血栓只是有些機化了有些末完全機化。為什么呢？其實知道流體力學(xué)的都知道，頸內(nèi)這條通道太長了，閉塞的時候里面多封住了一些流不走的或叫不流動血流，慢慢的就會形成血栓。我們中心觀察到的是閉塞超過三個月，里面的血栓多已經(jīng)機化了。既然這樣我們做頸內(nèi)的閉塞開通就必須嚴防血栓逃逸?，F(xiàn)在給大家介紹一下我們中心獨創(chuàng)的防逃逸方法。非常高效。</p> <p class="ql-block">病人是慕名從外地過來的。資料是外院做的。給大家介紹一下。病人一個月前因為分水嶺梗死在外院住院治療，檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)閉塞。灌注提示左半球大面積低灌。經(jīng)多方打聽來中山找我開通。病人此時癥狀很輕，生活自理，主要是反應(yīng)及理解力差。</p> <p class="ql-block">大家一看估計會覺得很簡單吧，開口有殘端，遠端有眼動脈代償?？墒俏铱戳藭X得很害怕，因為我知道這一段會有血栓。</p> <p class="ql-block"> 8 F指引到位，微導(dǎo)絲配合sl-10向前開通。過程很艱辛。</p> <p class="ql-block">一直到達大腦中然后三米導(dǎo)絲交換出 sl-10。這時正側(cè)位造影已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有正向血流了。</p> <p class="ql-block">這個時候從指引給欣維寧3 ml</p> <p class="ql-block">然后再裸上一條導(dǎo)絲，大家會問這容易嗎？其實可以告訴大家非常容易，因為有血流了。</p> <p class="ql-block">大家可能會問中間不有一小段指引夠不著嗎？放心教大家一個方法，把球囊2上到球囊1的尾巴處，壓力打到3然后打開指引的丫閾，然后退球囊2。這樣就可以把栓子趕入指引然后再抽。</p> <p class="ql-block">這時松開封堵球囊大家發(fā)現(xiàn)了嗎？頸內(nèi)已經(jīng)干干凈凈了。</p> <p class="ql-block">這些就是搞出來的血栓。危險吧！</p> <p class="ql-block">大家發(fā)現(xiàn)了其實核心問題就是床突段的夾層繼發(fā)血栓閉塞的</p> <p class="ql-block">2.5*15球囊擴夾層處，一擴就好可是一觀察又慢血流。</p> <p class="ql-block">植入3.5*15球擴支架</p> <p class="ql-block">血管正常，正向血流正常。</p> <p class="ql-block">局麻下完成，病人術(shù)后正常。</p> <p class="ql-block">其實我們中心一直這樣處理?；旧蠜]有出現(xiàn)過逃逸事件。這樣處理的好處是：1、費用低。2、高效防逃逸。歡迎大家來我們中心參觀學(xué)習(xí)。</p>