<p class="ql-block"> 患者57歲女性，半月前因右側(cè)肢體麻木無力、言語不利在外院考慮腦梗死住院治療，當(dāng)時(shí)頭顱磁共振可見左側(cè)額、頂、枕葉、腦室旁多發(fā)急性梗死灶，當(dāng)?shù)卦煊皺z查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段遠(yuǎn)端極重度狹窄近閉塞。遂來我院擬行介入治療。入院后予進(jìn)行高分辨率磁共振及SWI、CTP檢查評估后，進(jìn)行全麻下左側(cè)大腦中動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，必要時(shí)支架植入術(shù)治療。</p><p class="ql-block"> 充分評估后，向家屬交代清楚擬行手術(shù)過程及風(fēng)險(xiǎn)，家屬要求手術(shù)治療。全麻下將6F遠(yuǎn)端支撐導(dǎo)管與5F遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管同軸送至頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端，微導(dǎo)絲過狹窄送至大腦中下干（與狹窄處相對平直）支撐，使用小球囊進(jìn)行局部擴(kuò)張。擴(kuò)張后狹窄改善但維持不佳，遂撤出球囊后沿微導(dǎo)絲將微導(dǎo)管置于大腦中動(dòng)脈下干，沿微導(dǎo)管送入EnterPrise支架一枚。支架植入后血管形態(tài)良好，狹窄完全解除。麻醉喚醒后返回病房。</p> <p class="ql-block"> MRA左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段遠(yuǎn)端接近閉塞。</p> <p class="ql-block"> SWI未見明顯微出血灶。</p> <p class="ql-block">高分辨率磁共振提示狹窄處斑塊形成。</p> <p class="ql-block">造影左側(cè)大腦中動(dòng)脈極重度狹窄接近閉塞。</p> <p class="ql-block">右側(cè)大腦中動(dòng)脈無明顯異常。</p> <p class="ql-block">局部進(jìn)行球囊擴(kuò)張。</p> <p class="ql-block">球囊擴(kuò)張后狹窄有所改善，但改善不理想。</p> <p class="ql-block">再次進(jìn)行球囊擴(kuò)張。</p> <p class="ql-block">擴(kuò)張后狹窄處仍迅速回縮，狹窄改善不理想。</p> <p class="ql-block">支架到位并部分打開。</p> <p class="ql-block">支架植入后血管狹窄完全改善，血流恢復(fù)，血管管徑恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">觀察后血管狹窄改善良好，血流維持良好，支架位置形態(tài)良好。</p>