<p class="ql-block">調(diào)中散加減治療小兒夜啼</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 調(diào)中散是中醫(yī)治療小兒夜啼的經(jīng)典方劑，尤其適用于脾寒氣滯或盤腸氣痛引起的夜啼。以下是關(guān)于調(diào)中散治療小兒夜啼(中醫(yī):盤腸氣痛)的詳細(xì)解析：</p><p class="ql-block"> 一、調(diào)中散的出處與核心功效</p><p class="ql-block">1. **出處**： </p><p class="ql-block"> 調(diào)中散最早見于清代陳復(fù)正所著《幼幼集成》，原用于治療嬰兒“盤腸氣痛”（腸道氣滯寒凝導(dǎo)致的腹痛）。</p><p class="ql-block">2. **功效**： </p><p class="ql-block"> - **行氣導(dǎo)滯**：緩解腸道氣機(jī)壅塞。 </p><p class="ql-block"> - **溫中散寒**：驅(qū)除脾胃虛寒，止痛安神。 </p><p class="ql-block"> - **調(diào)和脾胃**：恢復(fù)中焦氣機(jī)平衡。</p><p class="ql-block"> 二、調(diào)中散的適應(yīng)癥（辨證要點(diǎn)）</p><p class="ql-block">調(diào)中散主要用于**脾寒氣滯型夜啼**，典型癥狀包括： </p><p class="ql-block">- **夜間啼哭**：時哭時止，多在夜間發(fā)作，白天安靜。 </p><p class="ql-block">- **腹部癥狀**：腹脹、腸鳴漉漉，嬰兒常曲腰揚(yáng)手，似有腹痛。 </p><p class="ql-block">- **寒象表現(xiàn)**：喜蜷曲睡姿，腹部喜按，面色青白，唇色淡紅，大便溏薄。 </p><p class="ql-block">- **舌脈**：舌苔薄白，指紋淡紅。</p><p class="ql-block">**病因病機(jī)**： </p><p class="ql-block">脾為至陰之臟，喜溫惡寒。若先天脾虛或后天調(diào)護(hù)不當(dāng)（如腹部受寒、乳食停滯），寒邪凝滯氣機(jī)，不通則痛，故夜間陰盛時腹痛加劇而啼哭。</p><p class="ql-block"> 三、調(diào)中散的藥物組成與加減</p><p class="ql-block"> **1. 基礎(chǔ)方劑（《幼幼集成》原方）**</p><p class="ql-block">- **組成**： </p><p class="ql-block"> 木香、川楝子、炙甘草、沒藥、肉桂、青皮、炒萊菔子、檳榔、枳殼、茯苓。 </p><p class="ql-block"> （劑量需根據(jù)嬰兒年齡調(diào)整，10天～3個月嬰兒常用量為各藥1～3克，水煎服。）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">- **藥物解析**： </p><p class="ql-block"> - **木香、青皮、檳榔**：行氣導(dǎo)滯，緩解腸腑壅塞。 </p><p class="ql-block"> - **川楝子、沒藥**：理氣止痛，活血化瘀（針對寒凝血滯）。 </p><p class="ql-block"> - **肉桂、炮姜**：溫中散寒，驅(qū)除脾寒。 </p><p class="ql-block"> - **萊菔子、枳殼**：消食導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。 </p><p class="ql-block"> - **茯苓、炙甘草**：健脾益氣，緩急止痛。</p><p class="ql-block"> **2. 辨證加減**</p><p class="ql-block">- **心經(jīng)積熱**（啼哭聲高、面赤唇紅、便秘）： </p><p class="ql-block"> 加黃連、竹葉、燈心草清心瀉火。 </p><p class="ql-block">- **驚恐傷神**（啼哭驚惕、面色乍青乍白）： </p><p class="ql-block"> 加鉤藤、天麻、龍齒平肝鎮(zhèn)驚安神。 </p><p class="ql-block">- **脾虛夾積**（食欲不振、大便酸臭）： </p><p class="ql-block"> 加焦山楂、麥芽消食化積。 </p><p class="ql-block">- **臍突（疝氣）**： </p><p class="ql-block"> 加小茴香、烏藥溫肝理氣。</p><p class="ql-block"> 四、臨床療效與案例</p><p class="ql-block"> 1. **療效數(shù)據(jù)**： </p><p class="ql-block"> 根據(jù)王述溢（1978-1992年）的臨床觀察，調(diào)中散治療684例小兒夜啼，治愈率達(dá)96.19%，有效率為98.94%。 </p><p class="ql-block"> - **典型病例**： </p><p class="ql-block"> 一名33天男嬰，夜間陣發(fā)性啼哭伴臍突，用調(diào)中散（木香、川楝子、肉桂、檳榔等）加鉤藤、天麻，服藥2劑后啼哭止，臍突消失。</p><p class="ql-block"> 2. **作用機(jī)制**： </p><p class="ql-block"> - 調(diào)中散通過溫中散寒、行氣止痛緩解腸道痙攣，改善脾胃虛寒導(dǎo)致的腹痛。 </p><p class="ql-block"> - 消食導(dǎo)滯藥（如萊菔子、檳榔）可促進(jìn)胃腸蠕動，減少氣滯腹脹。</p><p class="ql-block"> 五、調(diào)中散的使用注意事項</p><p class="ql-block"> 1. **劑量調(diào)整**： </p><p class="ql-block"> - 新生兒（10～20天）：每味藥1克； </p><p class="ql-block"> - 1個月以上嬰兒：3～5克，每日1劑，分2次溫服。 </p><p class="ql-block"> 2. **禁忌**： </p><p class="ql-block"> - 心經(jīng)實熱證（高熱、便秘）或感染性疾病導(dǎo)致的啼哭禁用。 </p><p class="ql-block"> - 需排除其他病理因素（如腸絞痛、佝僂病等）。 </p><p class="ql-block"> 3. **聯(lián)合療法**： </p><p class="ql-block"> - **艾灸神闕**：溫陽散寒，增強(qiáng)療效（適用于脾寒型夜啼）。 </p><p class="ql-block"> - **推拿**：補(bǔ)脾經(jīng)、揉足三里、摩腹，調(diào)和脾胃。 </p><p class="ql-block"> - **護(hù)理**：避免腹部受涼，調(diào)整喂養(yǎng)方式（如少量多餐）</p><p class="ql-block"> 六、現(xiàn)代研究與應(yīng)用**</p><p class="ql-block"> 1. **藥理研究**： </p><p class="ql-block"> - **木香**：含揮發(fā)油，可松弛腸道平滑肌，緩解痙攣。 </p><p class="ql-block"> - **川楝子**：苦楝素具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。 </p><p class="ql-block"> - **肉桂**：促進(jìn)血液循環(huán)，溫補(bǔ)脾胃陽氣。</p><p class="ql-block"> 2. **現(xiàn)代改良**： </p><p class="ql-block"> - 制成散劑或顆粒劑，方便嬰幼兒服用。 </p><p class="ql-block"> - 結(jié)合益生菌或腸道按摩增強(qiáng)療效。</p><p class="ql-block"> 總結(jié) : 調(diào)中散是中醫(yī)治療小兒夜啼（脾寒氣滯型）的經(jīng)典方劑，通過溫中散寒、行氣止痛緩解腹痛，配合辨證加減可提高療效。使用時需嚴(yán)格辨證，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">? 方藥與治法</p><p class="ql-block">?調(diào)中散基礎(chǔ)方劑 ：木香、川楝子、炙甘草、沒藥、肉桂、青皮、炒萊菔子、檳榔各1g，枳殼、茯苓各3g，水煎服，日一劑。此為10 - 20天患兒劑量，按天數(shù)加減。</p><p class="ql-block">辨證加減**：熱啼者加黃連、木通、竹葉；驚啼者加鉤藤、天麻、琥珀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?調(diào)中散基礎(chǔ)方劑 : 此為1月小兒的用量，開方時可參考。</p><p class="ql-block">處方 :</p><p class="ql-block">木香 3克 川棟子 3克</p><p class="ql-block"> 青皮3克 萊菔子 3克 </p><p class="ql-block"> 檳榔3克 甘草3克 沒藥3克 </p><p class="ql-block"> 肉桂3克 枳殼4克 茯苓4克</p><p class="ql-block">辨證加減 : 熱啼加木通3克 黃連3克 竹葉3克。 </p><p class="ql-block"> 驚啼加鉤藤3克 琥珀3克 天麻3克 。</p>