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水腫的檢查與分期

南石康復 趙顯學

<p class="ql-block">  水腫的特殊體征檢查包括:</p><p class="ql-block">(1)Stemmer征:用拇指和示指捏起第1</p><p class="ql-block">指骨/趾骨皮膚,兩指相互靠近則為陰性,若因皮膚皺褶增厚使兩指不能靠近則為陽性。當水腫集中在肢體時其敏感性較高,Stemmer征陽性時提示存在淋巴水腫,是被普遍認可的特異性體征。</p><p class="ql-block">Pitting征:指腹按壓水腫部位約10s后松開,淋巴水腫I期或Ⅱ期時會出現(xiàn)可逆性凹陷。其他類型水腫亦會出現(xiàn)陽性征,因此需與臨床表現(xiàn)結(jié)合判斷。</p> <p class="ql-block"> 臨床治療中,對水腫的診斷評估都有相應的方法,一般常用圍度測量法、觀察對比法、超聲波檢查法,結(jié)合患者相關(guān)病史與體格檢查進行評估與分析。</p> <p class="ql-block"> 水腫的分期常采用國際淋巴學會分期標準:0期,亞臨床狀態(tài),淋巴轉(zhuǎn)運受損,腫脹不明顯??赡艽嬖谳p微癥狀和組織改變。I期,可見性水腫,肢體抬高可消失??赡艽嬖诎枷菡?Pitting征)。Ⅱ期,水腫不可逆及組織纖維化,凹陷征可能消失。Ⅲ期,組織纖維化加重,凹陷征消失,象皮樣改變。</p>