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范伸淹與醫(yī)學(xué)

蓮水悠然

<p class="ql-block">  范仲淹自小立志于為國(guó)為民,長(zhǎng)大后在擇選職業(yè)上立誓:不為良相,旦為良醫(yī)。良相醫(yī)國(guó),良醫(yī)醫(yī)人,都是一心為了天下老百姓安康。后他考中進(jìn)士,步入仕途之路,幾經(jīng)曲折,官做到參知政事,即副丞相職務(wù)。他受宋仁宗托付,以此職權(quán),與樞密院副使富弼等大臣,進(jìn)行了“慶歷新政”改革,推行“十事”,大力興利除弊,為求國(guó)強(qiáng)民富。改革進(jìn)行一年時(shí)間,為既得利益集團(tuán)的干撓與反對(duì)而告失敗,雖敗猶榮。就他個(gè)人來(lái)說(shuō),踐行了誓為“良相”的初衷。</p><p class="ql-block"> 范仲淹雖未能成為良醫(yī),但也湊巧,在他任職地方,卻邂逅了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)上幾大名醫(yī)的故鄉(xiāng),不但顯示其密切關(guān)注醫(yī)學(xué),而且又學(xué)習(xí)了許多為醫(yī)學(xué)之道,舉一反三,運(yùn)用到了行政、軍事、為民諸方面。</p> <p class="ql-block">  在真宗天禧元年(1017年),他中進(jìn)士第第二年,遷文林郎、權(quán)集慶軍節(jié)度推官。時(shí)年二十九歲,復(fù)姓為范。集慶軍,就是現(xiàn)時(shí)的亳州,目前有我國(guó)最大的中藥材市場(chǎng)。此地為三國(guó)時(shí)名醫(yī)華佗的故鄉(xiāng),歷代建有“華祖庵”。</p><p class="ql-block"> 慶歷元年(1041)四月,范仲淹被貶官知耀州。耀州即今陜西省銅川市耀州區(qū)。先是寶元元年(1039年)冬,西夏元昊反,稱(chēng)帝,與宋王朝相對(duì)立,多次寇邊,殺戮民眾。慶歷元年,于延州北二十里的三川口,宋夏兩軍大戰(zhàn),宋軍敗績(jī),兩統(tǒng)帥被俘,一場(chǎng)大雪救了延州城,但延州城成為西夏軍刀鋒之下的危城,無(wú)人愿去延州任職。此時(shí),在江南任越州(今浙江紹興)知州的范仲淹,以家國(guó)為重,勇于擔(dān)當(dāng),自薦任延州知州,擔(dān)負(fù)起守邊抗敵的重任。在延州短短的八個(gè)月時(shí)間里,他整軍練兵、修城筑寨、安置屬羌、穩(wěn)定民心,使殘破的延州成為鄜延路的抗夏的前沿中堅(jiān)。因操勞過(guò)放,患上旋暈病,往往暈倒,不省人事。他對(duì)自已病疾毫不在意,為顧惜兵民生命,他通書(shū)元昊,勸其撤消帝號(hào),放下屠刀,伏首言和。這本是件大好事,受部分大臣攻奷,被貶知耀州。耀州在延州之南,遠(yuǎn)離宋夏前線,是治疾養(yǎng)病的好地方,更是藥王唐代孫思邈的故里。在此期間,范公不僅受到藥王徒弟的精心治療,使病情大為好轉(zhuǎn),而且訪學(xué)了藥王的醫(yī)人事跡及醫(yī)道的精髓。藥王教導(dǎo)其徒,在醫(yī)治病疾上,要“膽欲大,心欲小;智慮要圓通,行為要方正不茍”。就是說(shuō)對(duì)于疑難雜癥,要以救人為主,如赳赳武夫上陣,充滿(mǎn)治愈的自信與氣概,大膽施治,不可瞻前顧后,一味推拖;但這是治病救人,人命關(guān)天,在具體施治中,如履薄冰,峭壁落足,謹(jǐn)細(xì)慎微,小心為是;智圓,是針對(duì)病人的具體情況,要懂得靈活應(yīng)變,不可拘泥古方,必有針對(duì)具體病人的先機(jī)能力;行方,是指醫(yī)師的道德修養(yǎng),不圖名,不貪利,心中自有坦蕩的天地。藥王的這種醫(yī)道,對(duì)范公影響極大,他將其靈活地運(yùn)用于行政與軍事中,形成了自己行事風(fēng)格。何以見(jiàn)得?公在慶州寫(xiě)有《環(huán)慶帖》。此帖我們未曾見(jiàn)過(guò),但在《范仲淹全集》中收錄了南宋文人袁燮《跋范文正公環(huán)慶帖》一文。跋曰:“范文正公以英邁宏杰之才,震耀當(dāng)世。區(qū)置西事,其有方略,觀此一帖可推而知矣。夫人物偉特如是,而形于字事乃爾精謹(jǐn),何也?志氣要當(dāng)恢張,保養(yǎng)務(wù)在兢業(yè),闕一焉不可!兢業(yè)而不恢張,則所志者狹矣;恢張而不兢業(yè),則所養(yǎng)者亡矣。古人有言:‘膽欲大,心欲小?!嫠苟撸澦詾橐淮芤矌Z?!保ā斗吨傺腿辐P凰出版社2004年11月版第1304頁(yè))袁的最后一句話,說(shuō)清了范公從政經(jīng)軍的精神與密訣。</p> <p class="ql-block">  慶歷元年五月,范仲淹由耀州調(diào)知慶州。慶州恰是中醫(yī)鼻祖岐伯的族望,即故鄉(xiāng)。他在百忙中,認(rèn)真閱讀了岐黃醫(yī)典《素問(wèn)》。他在給同為抗御西夏的邊關(guān)良帥韓琦的慰問(wèn)回信中,說(shuō)到《素問(wèn)》的讀后感。好在文字不長(zhǎng),分段抄錄解說(shuō)如下:“某啟,遞中累辱榮問(wèn),承經(jīng)武外,起居休寧云?承有微恙,尋已平復(fù)?!贝司涫腔卮痦n琦的慰問(wèn)。因多次慰問(wèn),用了“累”即“屢”字。那么又何以是“辱榮問(wèn)”呢?因韓琦年輕,但銜位略高于范公,公以其不恥多次下問(wèn)而視之,用一“辱”字以表身份,后又跟著個(gè)“榮問(wèn)”,由此,公的儒家素養(yǎng)與謙恭之態(tài)躍然紙上?!俺薪?jīng)武外”,即是在承擔(dān)抗御西夏之外、之余,才敢說(shuō)“承有微恙”,遂后說(shuō):不久也好了,請(qǐng)勿為念。人為何生病?范公曰:“人之生也,分天地之氣,不調(diào)則其氣不平,氣不平則疾作,此理之必然矣。今人于十二時(shí)中,寢食之外,皆詢(xún)外事,無(wú)一時(shí)調(diào)氣治身,安得而不為疾耶?!边@句話是范公簡(jiǎn)單議論了人何以病的道理。儒家看世界,認(rèn)為天地萬(wàn)物包括人都是由陰陽(yáng)二氣形成。對(duì)二氣不調(diào)養(yǎng)則不平,氣不平人就得病。而我們?cè)谑€(gè)時(shí)辰中即一整天(古人將一天一夜劃為十二個(gè)時(shí)辰),除去睡覺(jué)與吃飯外,都在為承接皇命、安寧民眾,忙于抗御西夏之事。太忙了,那有功夫調(diào)氣治身,致使陰陽(yáng)氣不平,那能不得疾病?這是范公個(gè)人的想法。后來(lái)范公尋找理論根據(jù),便閱看醫(yī)典?!罢?qǐng)那十日之功,看《素問(wèn)》一遍,則知人之生可貴也,氣須甚平也,和自此養(yǎng),疾自此去矣。愛(ài)重愛(ài)重!”范公說(shuō):從岐黃之術(shù)的《素問(wèn)》中,我得知人生綿長(zhǎng)可貴,在于氣必須平和。氣和能自養(yǎng),疾病自然遠(yuǎn)去了。所以我們都要愛(ài)重自已,多調(diào)和自身之氣。范公還說(shuō):“《素問(wèn)》奇書(shū),其精妙處三五篇,恐非醫(yī)者所能言也。”范公首先充分肯定了《素問(wèn)》是本奇妙的醫(yī)書(shū),其次指出其中有三五篇非常精妙,后世醫(yī)者對(duì)其奧妙之處只能神會(huì),非言語(yǔ)所能說(shuō)出,亦寫(xiě)不出來(lái)。范公又接著說(shuō):“《書(shū)序》云:‘《三坆》,言大道也?!吮亍度龎灐分畷?shū)?!边@是范公對(duì)《書(shū)序》即為《重廣?注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》序一中的一句話的引用。什么是《三墳》?古書(shū)名,相傳收錄了伏羲、神農(nóng)、黃帝即“三皇”時(shí)代流傳的書(shū),而《素問(wèn)》恰是黃帝時(shí)形成的書(shū),自然就在其中。它講的都是自然與人類(lèi)中的大道理。我們要多讀,多領(lǐng)會(huì)。范公說(shuō),通過(guò)讀《素問(wèn)》,“宜少服藥,專(zhuān)于‘惜氣養(yǎng)和’,此大概養(yǎng)生之說(shuō)也。”“惜氣養(yǎng)和”即是《素問(wèn)》一書(shū)的主旨。這種養(yǎng)氣的道理不僅《素問(wèn)》這樣說(shuō),也是《道書(shū)》所云的“積氣成真是也?!笔裁词恰兜罆?shū)》?即“道家的書(shū)籍”,為漢張魯之祖張陵于鵠鳴山中造作道書(shū)。南朝梁武帝《述三教詩(shī)》:“中復(fù)觀道書(shū),有名與無(wú)名。”(見(jiàn)《辭源》商務(wù)印書(shū)館1983年版第四冊(cè)3074頁(yè))范公又曰:“惟節(jié)慎補(bǔ)氣咽津之術(shù)可行之,余皆迂怪?!笔钦f(shuō):只有在不同節(jié)令時(shí)期注意謹(jǐn)慎地?氣咽津,才是可以實(shí)施的方法,其它都是遠(yuǎn)出事理之外的“迂怪”之舉。公還舉例強(qiáng)調(diào)說(shuō):“貪慕神仙,心未灰而意必亂,宜無(wú)信矣。”不行補(bǔ)氣咽津之術(shù)、調(diào)和身內(nèi)之氣而貪慕神仙,那是荒唐的。他順便舉兒子純祐為例:因其參軍常在軍營(yíng)中生活,聽(tīng)信了軍士關(guān)于鬼神的傳說(shuō),信以為真。一次不慎,突受驚嚇,遂而得疾?!皟鹤又录?,由此也,近卻肯服藥,有差望耳,亦未醒?!辈睿罕容^上的意思,與“尚,略”意同,即尚有好轉(zhuǎn)的希望。(以上引言見(jiàn)《范仲淹全集》鳳凰出版社2004年11月版第607頁(yè))</p> <p class="ql-block">  范公在慶州,功勛卓著,加之元昊在范、韓等將帥竭力抗御下,無(wú)所施使,國(guó)內(nèi)變亂叢生,不得已取消帝號(hào),遣使求和,伏首稱(chēng)臣。邊界稍寧,朝廷調(diào)范公入京任參知政事即副丞相,推行“慶歷新政”。此時(shí),國(guó)子監(jiān)上奏:翰林院是“儒者講學(xué)之地,不宜令醫(yī)官對(duì)列?!彼麄兊睦碛墒牵撼⒀赜刑浦疲O(shè)有太常寺有八局,太醫(yī)隸焉。其培訓(xùn)與考試以國(guó)子監(jiān)法執(zhí)行;需要借閱的書(shū)籍可由太常寺移文索取。他們還說(shuō):“前段在京城召致了諸科生八十多人,原住地窄隘,可移就武成王廟?!憋@然,這是對(duì)醫(yī)者另眼看待、有被歧視之意。對(duì)此,范公堅(jiān)決反對(duì)。范公不但認(rèn)為醫(yī)學(xué)以民命為重,具有救死扶傷的功能,是高尚職業(yè),且醫(yī)官就是儒者,完全可以進(jìn)入翰林院。當(dāng)然進(jìn)入翰林院的,應(yīng)選少量的醫(yī)德高尚,具有真才實(shí)學(xué)者進(jìn)入。他建議:應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)與考核,以此提高醫(yī)療的技術(shù)與水平。他上諫言曰:“乞于翰林院選醫(yī)師三五人,于武成王廟召京城習(xí)醫(yī)者,教以診脈,并修合藥餌。至于針灸,亦別立科,候及三年選試,高等者入院充學(xué)生,仍自今不由師學(xué)者不得入院?!睂?duì)于京城其他方面與單位的醫(yī)師,他建議:“如外間能醫(yī)者,須有朝臣三人奏舉,得同比試,更委宣徽院復(fù)試,優(yōu)者方許入院。”對(duì)于在某方面有特殊醫(yī)術(shù)之醫(yī)師,“若內(nèi)中及諸宮院使,不由官學(xué)之醫(yī),雖有功效,只與支賜,祗應(yīng)及十以上,累有功效者,乃與助教,或殿侍、三司軍將安排,即不得入院?!睂?duì)于地方醫(yī)師,他建議:“其諸道州府,已有醫(yī)學(xué)博士,亦令所在教習(xí),選官專(zhuān)管,委監(jiān)司提點(diǎn)。其生徒精通兩部醫(yī)書(shū),與免戶(hù)下諸色差配;累有功效,保明以聞,與助教安排。所貴天下醫(yī)道,各有源流?!狈豆@本奏疏,既全面又中懇。首先肯定了醫(yī)師就是儒者,可入翰林院與其他儒者對(duì)列。但要求是真正高超的醫(yī)者。對(duì)于京城內(nèi)其地單位或其他州軍官轄的醫(yī)者,要組織不斷對(duì)其培訓(xùn),嚴(yán)格考核,擇優(yōu)選取,設(shè)機(jī)構(gòu)管理。對(duì)在某些方面有特殊療效的,未經(jīng)官學(xué)培訓(xùn)考核,只能給予一次性的獎(jiǎng)賞,在考驗(yàn)十次以上、累有成效者方能給予助教身份,可在三司或三軍之中安排醫(yī)官職務(wù)。公還認(rèn)識(shí)到,醫(yī)學(xué)源淵流長(zhǎng),流派較多,要相互學(xué)習(xí),取長(zhǎng)?短,共同發(fā)展。從此奏疏中,可見(jiàn)公對(duì)醫(yī)學(xué)很熟悉,分層次及不同情況給以建議,其針對(duì)性很強(qiáng),復(fù)合北宋時(shí)的醫(yī)師及醫(yī)療狀況,并對(duì)今后醫(yī)師及醫(yī)學(xué)的管理與發(fā)展提出的建議也比較恰當(dāng)。因此,“詔宣徽院并依奏施行?!?lt;/p> <p class="ql-block">  “慶歷新政”施行一年后宣告失敗,范仲淹要求外調(diào),慶歷四年六月詔任范公為陜西、河?xùn)|宣撫使。慶歷五年二月除公資政殿學(xué)士、知邠州。十一月轉(zhuǎn)給事中、資政殿學(xué)士,知鄧州。</p><p class="ql-block"> 鄧州是東漢醫(yī)學(xué)家張仲景的故鄉(xiāng),范公與張仲景有了交際。張仲景原名張機(jī),仲景為字。他深研《黃帝內(nèi)經(jīng)》,博采民間驗(yàn)方,又臨床歷練,著成《傷寒雜病論》與《金匱要略》二書(shū),流傳至今。范仲淹知鄧州,是陳乞,即為向朝廷請(qǐng)求。為什么呢?原因一是邊關(guān)現(xiàn)已安定,二是過(guò)于操勞,又得了肺病,又有利于長(zhǎng)子純祐之病的診治,三是鄧州是張仲景的故鄉(xiāng),為醫(yī)藥之鄉(xiāng)。他在《鄧州謝上表》中說(shuō):“臣以患肺久深,每秋必發(fā),求去冱寒之地,以就便安之所,庶近醫(yī)藥,存養(yǎng)晚年?!彼难裕骸皩?shí)繄寬大之朝,將幸康寧之福。敢不孜孜于善,戰(zhàn)戰(zhàn)厥心?求民疾于一方,分國(guó)憂(yōu)于千里,上酬圣造,少罄臣誠(chéng)。”正月十八,是張仲景誕辰之日,慶歷六年這天,范仲淹便裝簡(jiǎn)從,微服拜訪了穰邑(鄧州)西街弘景堂里供奉的張仲景像,接受了當(dāng)時(shí)名醫(yī)周弘景的診治,病有好轉(zhuǎn)。當(dāng)他知鄧州兩年后,朝廷要調(diào)動(dòng)他時(shí),因民眾群起挽留,他不拂民意,又乞依舊知鄧州。如愿后,上《謝依所乞依舊知鄧州表》,言“而又子有疾恙,日常憂(yōu)虞,復(fù)困道途,仍遠(yuǎn)醫(yī)藥?!薄霸S留舊治,免涉長(zhǎng)川。”范公知鄧州共三年多時(shí)間,即移知杭州</p><p class="ql-block"> 在我撰寫(xiě)這篇文章快結(jié)尾時(shí),發(fā)現(xiàn)有學(xué)者在中國(guó)范研會(huì)微信群中發(fā)了篇題為《范仲淹良醫(yī)情懷》的文章,講到范仲淹在他六十三歲任青州知州時(shí),發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)亓餍幸环N“紅眼病”,遷延多年,為害甚眾。范公積對(duì)醫(yī)藥的研究,又結(jié)合任耀、慶、鄧三州時(shí)所學(xué),與當(dāng)?shù)蒯t(yī)師合作,配制出一種草藥,用當(dāng)?shù)仃?yáng)河井泉水調(diào)和煎煮,給患者洗薰,療效極好,便大力推廣,很快控制了此病流行。此藥,眾人稱(chēng)之為“青州白丸”。當(dāng)?shù)孛癖姼卸?,將?yáng)河井名為“范公井”,井旁建亭以紀(jì),名亭為“范公亭”。于柱鐫刻對(duì)聯(lián)曰:“井養(yǎng)無(wú)窮兆民允賴(lài),泉源不竭奕世流芳。”1934年,民國(guó)將領(lǐng)馮玉祥游青州范公亭,手書(shū)一聯(lián)曰:“兵甲富胸中,縱叫他虜騎橫飛,也怕范小老子;憂(yōu)樂(lè)關(guān)天下,愿今人砥礪振奮,都學(xué)這秀才先生?!?lt;/p> <p class="ql-block"> 劉文戈于2025年2月20日</p>