<p class="ql-block">心臟上的洞——房間隔缺損，能自愈嗎？</p><p class="ql-block">初識“房間隔缺損”，很多人是在心臟彩超報告的結論中見到的，往往在“房間隔缺損”前面還有“先天性心臟病”幾個字。</p><p class="ql-block">看到心臟病這幾個字，一下就慌了，但其實房間隔缺損是最常見的先天性心臟畸形病之一，由于該病在兒童時期癥狀輕微、體征不明顯，很大一部分患者直至成年期才被發(fā)現(xiàn)。</p><p class="ql-block">先天性心臟病對于那些不能自愈的，必須接受手術治療，否則心臟會一直處在高負荷的狀態(tài)下。</p><p class="ql-block">長此以往，不僅會嚴重影響患者的生存質量和預期壽命，而且還會延誤最佳治療時機，讓本來可以治愈的疾病變成不治之癥。總之，心臟病的治療不能拖延，需要及時進行手術治療，修補心臟的畸形和缺陷。</p><p class="ql-block">心臟分為上下左右四個腔，上面兩個為心房，下面兩個為心室。四個腔既有交通又不能在不正常的地方有交通。心臟分開左右的結構叫房間隔及室間隔。如果房間隔上有個洞就叫“房間隔缺損”。</p><p class="ql-block">目前，ASD的具體病因仍不明確。</p><p class="ql-block">主要可能包括以下四個方面</p><p class="ql-block">根據(jù)其位置差異分為：</p><p class="ql-block">①原發(fā)孔缺損：少見。</p><p class="ql-block">②繼發(fā)孔缺損：多見。</p><p class="ql-block">根據(jù)缺損的解剖位置又分為：中央型（卵圓孔型）；上腔型（靜脈竇型）；下腔型；混合型。 </p><p class="ql-block">兒童期大多無明顯癥狀，部分患者有“易感冒”癥狀。隨著年齡增長癥狀逐漸明顯，主要表現(xiàn)為活動量增加時胸悶或呼吸困難。嚴重者可出現(xiàn)心律失常，三尖瓣關閉不全，甚至右心功能衰竭。晚期可發(fā)展為重度肺動脈高壓，出現(xiàn)紫紺。</p><p class="ql-block">房間隔缺損患者的注意事項有哪些？</p><p class="ql-block">1.定期復查：建議每半年到一年到醫(yī)院進行一次復查，了解病情進展情況。</p><p class="ql-block">2.預防感染：先天性心臟病的患者抵抗力較低，容易發(fā)生感染，因此要注意預防感染，防止呼吸道感染；適當進行運動，增強身體素質和抵抗力。</p><p class="ql-block">3.避免劇烈運動：由于心臟結構異常，房間隔缺損患者在劇烈運動時可能會增加心臟負擔，甚至引發(fā)心力衰竭，因此應避免劇烈運動。</p><p class="ql-block">4.調整生活習慣：勞逸結合，避免熬夜，避免緊張或焦慮的心理，以免增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭的可能性。</p><p class="ql-block">房間隔缺損如何確診？</p><p class="ql-block">絕大多數(shù)房間隔缺損根據(jù)臨床表現(xiàn)及超聲心動圖即可確診。房間隔缺損屬于先天性畸形，不能通過吃藥打針等保守方法治療。</p><p class="ql-block">少數(shù)患兒因房間隔生長發(fā)育而“自愈”外，手術是目前治療的唯一有效方法</p><p class="ql-block">房間隔缺損都有哪些治療方案？</p><p class="ql-block">1.保守治療：對于缺損較小的房間隔缺損，血液分流量較小，對心臟功能影響不大，可以考慮保守治療?；颊咝瓒ㄆ诘结t(yī)院復查，注意保暖，預防呼吸道感染。</p><p class="ql-block">2.手術治療：對于缺損較大的房間隔缺損，血液分流量較大，有臨床癥狀或會嚴重影響心臟功能，一旦發(fā)現(xiàn)就需及時手術治療。</p><p class="ql-block"> ①經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術：在心臟跳動基礎上，于胸口處做一個幾厘米小切口，并在超聲引導下穿刺心臟表面，將封堵器送入，以達到封堵效果。</p><p class="ql-block"> ②經(jīng)皮介入封堵術：需穿刺患者大腿根部股靜脈或股動脈，并經(jīng)血管通路植入到心臟缺損處，進行房間隔封堵。</p><p class="ql-block">③開胸手術：房間隔缺損病情較為嚴重，不適合做介入手術，需進行外科開胸手術進行修補。</p><p class="ql-block">隨著心血管介入技術的不斷發(fā)展，介入封堵術取代外科手術，小切口解決大問題。</p><p class="ql-block">相比傳統(tǒng)的開胸手術，介入封堵術優(yōu)勢在哪？</p><p class="ql-block">1、無需在胸背部切口，僅在腹股溝部留下一個針眼。由于創(chuàng)傷小，痛苦小，術后幾天就能痊愈，不留疤痕；</p><p class="ql-block">2、無需實施全身體外循環(huán)及造成麻醉意外的發(fā)生；</p><p class="ql-block">3、出血少，無需輸血，避免輸血可能引起的不良反應；</p><p class="ql-block"> 4、住院時間短，術后恢復快；</p><p class="ql-block"> 5、術后并發(fā)癥少。</p><p class="ql-block">房間隔缺損術后預后如何？</p><p class="ql-block">單純房間隔缺損屬于簡單先天性心臟病，經(jīng)治療絕大多數(shù)可以臨床根治，大量的先心病治療實踐證明：經(jīng)正確治療的房間隔缺損患者，可以實現(xiàn)臨床癥狀逐漸消失，直至完全恢復</p> <p class="ql-block">不可輕視的先天性心臟病——房間隔缺損</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">什么是房間隔缺損</p><p class="ql-block">房間隔缺損簡稱房缺（atrial septal defect，ASD），是先天性心臟病中最常見的類型之一，僅次于室間隔缺損，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">房間隔缺損可單獨發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">房間隔缺損絕大多數(shù)為單孔型，少數(shù)為多孔型，還有極少數(shù)呈篩孔狀者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">房間隔缺損占先天性心臟病構成比的15%-20%左右。由于該病在兒童時期癥狀輕微、體征不明顯，很大一部分患者直至成年期才被發(fā)現(xiàn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">房間隔缺損的分類</p><p class="ql-block">從房間隔缺損的發(fā)生學可將其分為原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類。由于原發(fā)孔房間隔缺損常伴有二尖瓣和三尖瓣畸形。繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損出現(xiàn)的部位分為中央型缺損（卵圓窩型缺損）、上腔型缺損（靜脈竇型缺損）、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">房間隔缺損中間的卵圓孔未閉類型，有一部分嬰兒在出生之后卵圓孔仍然未閉，但是出生之后可以長到1歲之間，卵圓孔在出生之后仍然可以閉合。所以房間隔缺損病人要看缺損部位在哪個地方，一定要去做心臟彩超或者去做心房、心室造影，看缺損的部位在哪里，就可以確定是哪一種類型。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">房間隔缺損的治療方式</p><p class="ql-block">房間隔缺損診斷確立，即使患者無明顯癥狀也應手術治療，房間隔缺損的外科治療已取得良好療效，術后患者生長發(fā)育正常，可從事正常的工作和勞動。手術治療分為傳統(tǒng)外科手術和微創(chuàng)手術。房間隔缺損的微創(chuàng)手術包括兩個方面，傳統(tǒng)意義上的外科微創(chuàng)和介入微創(chuàng)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對于外科微創(chuàng)，目前常用的治療方案包括右側腋窩下小切口手術以及全胸腔鏡微創(chuàng)手術。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另外一種治療方式是介入治療，即平時所說的房間隔缺損的封堵。如果是繼發(fā)孔型的房間隔缺損，大部分都可以通過介入治療進行處理。原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損中的下腔靜脈型，一般不適合介入治療，需要通過外科手術進行治療。當然，對比較大的房間隔缺損，房間隔缺損的上緣離主動脈瓣或者二尖瓣、三尖瓣的位置比較近，無法固定封堵器，這種情況下也只能采用外科手術進行治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">選擇手術治療需要經(jīng)專科醫(yī)生進行綜合評估，結合房間隔缺損的類型、缺損大小、發(fā)育狀態(tài)、臨床癥狀、并發(fā)癥等因素來制定手術時機及具體方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?</p>