<p class="ql-block"> 中國是公立大型醫(yī)院主導下的供方市場，尤其在疫情防控常態(tài)化之后，大型公立醫(yī)院可獲得更高的政府補貼。而中小醫(yī)院大多為縣區(qū)級公立基層醫(yī)院，也有大量的政府補貼，除此之外則以民營中小醫(yī)院為主，無論公立與民營的中小醫(yī)院，個體在醫(yī)療市場上競爭力弱，生存空間往往會受到擠壓，因此，中小醫(yī)院需要在現(xiàn)代社會有一個適合自己實際的現(xiàn)階段生存與發(fā)展所需的經(jīng)營管理模式，而不是千篇一律照搬公立大醫(yī)院的管理運行模式。</p> <p class="ql-block"> 中小醫(yī)院雖然規(guī)模小，但是“麻雀雖小，五臟俱全”，由于需要按照國家相應的質(zhì)量安全體系的要求，各種組織架構與公立大醫(yī)院相同，全部配置齊全，從而，中小醫(yī)院很容易患上公立大醫(yī)院“人浮于事和執(zhí)行力低下”的病，甚至是對就醫(yī)者“生、冷、硬、拖、推”的惡疾。若不徹底根除病根，醫(yī)院將走向沒落，甚至倒閉的風險。</p> <p class="ql-block"> 一、特征之一：非醫(yī)療服務的員工太多</p><p class="ql-block"> 醫(yī)院的使命是治病救人，促進健康。最核心任務是為社會提供良好的醫(yī)療服務，讓廣大就醫(yī)者滿意，按照我國現(xiàn)有的醫(yī)改制度，從提供的醫(yī)療服務質(zhì)量中，獲得應有而合理的經(jīng)濟效益，保障醫(yī)院的正常經(jīng)營和長遠發(fā)展，如果一個醫(yī)院始終處于虧損狀態(tài)，無論有沒有從其他渠道獲得相應的補貼，醫(yī)院的生存遲早都會出現(xiàn)危機。</p><p class="ql-block"> 因此，醫(yī)院員工存在兩大類:從事醫(yī)療服務的醫(yī)護人員和非醫(yī)療服務的員工。</p><p class="ql-block"> 從事醫(yī)療服務的醫(yī)護人員，是指具有醫(yī)療護理專業(yè)技能的專業(yè)技術人員，雖然在臨床一線與醫(yī)技科室的崗位不同，但都為患者提供著各種醫(yī)療服務，并為醫(yī)院的生存和發(fā)展創(chuàng)為造著直接的效益。</p><p class="ql-block"> 非醫(yī)療服務員工主要指醫(yī)院部分行管人員和后勤保障人員，包括行政質(zhì)管、財務、后勤等，她們?yōu)獒t(yī)療服務一線人員保駕護航，提供質(zhì)量安全管理指導和后勤保障支持，她們屬于成本開支的部分。</p><p class="ql-block"> 每個醫(yī)院都需要這兩類員工，但是這兩種類型的員工必須保持在一個比較合理的比例水平上，尤其是非醫(yī)療員工比例不宜過高，否則人力成本過高，醫(yī)院經(jīng)營入不敷出，會影響醫(yī)院正常的生存與發(fā)展。</p> <p class="ql-block"> 一專多能，為醫(yī)院創(chuàng)造價值</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)院在人力資源使用上，尤其是在行政管理和后勤保障崗位上，應該培養(yǎng)一專多能、學用結合，人盡其才的良好工作環(huán)境，鼓勵他們充分發(fā)揮潛力，讓醫(yī)院所有員工，都能為醫(yī)院創(chuàng)造價值。醫(yī)院的管理，必須要在經(jīng)營理念下發(fā)揮管理的作用。經(jīng)營是以有限的資源創(chuàng)造一個盡可能大的附加價值，就是要取得經(jīng)營成效，取得投入產(chǎn)出的有效性。在為醫(yī)院創(chuàng)造價值理念下，醫(yī)院內(nèi)部制度也必然需要改革，調(diào)動醫(yī)院員工積極性，為病人創(chuàng)造價值。針對醫(yī)院有些臨床醫(yī)技科室長期不能有足夠的工作量的情況，鼓勵到院外延伸，在加大本專科學科建設基礎上，可以下州縣，到社區(qū)等基層醫(yī)院以多點執(zhí)業(yè)形式去幫助聯(lián)合體醫(yī)院開展業(yè)務的同時，也為醫(yī)院做出業(yè)績和貢獻。</p><p class="ql-block"> 根據(jù)醫(yī)院關于為醫(yī)院創(chuàng)造價值是指行管崗位原有醫(yī)療護理資質(zhì)者，由醫(yī)務部護理部，給予安排相應時間直接參與醫(yī)療護理工作。對非醫(yī)護專業(yè)資質(zhì)人員，除了行管崗位的職責之外，也要抽出相應的時間兼職到臨床醫(yī)技第一線，直接為患者提供力所能及的服務，從而使提供的服務產(chǎn)生相應的經(jīng)濟價值。例如:在完成行管崗位職責條件下，由醫(yī)院體檢中心經(jīng)過相應培訓后，統(tǒng)一安排在醫(yī)院體檢中心護理非有創(chuàng)性的工作，協(xié)助醫(yī)護人員做包括登記、填表、引導、測生命體征及體重等。經(jīng)過嚴格的培訓，還可參加體檢中心組織的相應核酸采樣工作。對在行政管理崗位因定編定崗并競爭上崗而落崗者，由人力資源部與體檢中心經(jīng)過培訓，給合格者共同組織體檢外檢隊，參加外做體檢和核酸采樣隊，直接成為價值創(chuàng)造者。</p> <p class="ql-block"> 二、特征之二：重管理、輕經(jīng)營、管理過頭</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)院首先要保證生存第一，發(fā)展第二，首要原則是先生存下來，既要有生存下來的資本，也要考慮后續(xù)的發(fā)展戰(zhàn)略，中小醫(yī)院的管理者要重視當下的醫(yī)院經(jīng)營策略，雖然大醫(yī)院的加強內(nèi)部管理，強化組織架構也需要考慮，但中小醫(yī)院不能盲目崇拜和照搬公立醫(yī)院的管理模式，要讓管理出效益。如讓醫(yī)務人員每天忙于各種報表，過多的參加各種與?？茦I(yè)務無關的會議和培訓，使醫(yī)務人員根本沒有時間、精力、心情去從事為病人服務的醫(yī)療護理業(yè)務工作，最后患者不滿意，員工不滿意，醫(yī)院各級管理者更不滿意，月底的業(yè)績慘淡。反過來又追究原因，認為是醫(yī)護人員素質(zhì)太差，培訓不到位，還要進一步加強管理，進一步學習公立大醫(yī)院的成熟管理模式和經(jīng)驗，最終，醫(yī)院進入惡性循環(huán)。</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)院，尤其是民營醫(yī)療機構，有著自己特殊的與公立大醫(yī)院完全不同的運行模式，雖然在醫(yī)療護理質(zhì)量安全上要規(guī)范，在醫(yī)療行為上要規(guī)范，在醫(yī)療標準上要有同公立大醫(yī)院實行一樣的診療指南，但在經(jīng)營策略上要不同的方式和模式，要有適合自己現(xiàn)階段發(fā)展所需的經(jīng)營管理模式。</p><p class="ql-block"> 如為臨床科主任減負，提升科室經(jīng)營能力，用一專多能的行管人員兼職臨床科室的運營主管、吸收臨床優(yōu)秀年輕醫(yī)生兼職臨床“質(zhì)控主管”、抽取臨床一線辦公護士兼職“物價主管”、年輕優(yōu)秀護士兼職“感控主管”等，甚至嘗試讓有資歷有經(jīng)驗的護士長，擔當病區(qū)行政主任，承擔起科室質(zhì)量安全和一切與?？茦I(yè)務無關的行政工作。因此，讓醫(yī)務人員承擔非醫(yī)療工作過多，就是行政管理過頭，對科室經(jīng)營管理有害，結果就是比沒有管理更可怕!</p> <p class="ql-block"> 三、特征之三：工作流程繁瑣復雜</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)院最大的缺陷是沒有足夠大的?？茦I(yè)務實力和資本實力，而且抗風險能力低。但中小醫(yī)院最大的優(yōu)勢則是“船小好調(diào)頭”，能夠在醫(yī)療市場上反應快捷、響應及時。然而，在現(xiàn)實社會中，很多中小醫(yī)院卻沒有利用好自己“船小”有靈活機制的優(yōu)勢，而是“一己之短，攻人之長”，總是以學習規(guī)范為理由，不斷學習公立大醫(yī)院的各種制度，當然也有衛(wèi)生主管部門下發(fā)的多種管理和改進文件，要求這樣，要求那樣，各種新制度層出不窮，成為以自己最不擅長、最不適應、也最不該做的繁瑣復雜的工作流程，來應對快速變化的醫(yī)療市場，使醫(yī)院的經(jīng)營找不到主線，做不出特色，業(yè)績也沒有進步。</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)院的工作流程一定要盡可能便捷，尤其是患者的就醫(yī)流程，不能為了方便醫(yī)院、方便醫(yī)者，而讓患者的就醫(yī)流程變繁瑣。如果讓就醫(yī)流程更繁瑣，就會在醫(yī)療市場上失去份額，在競爭激烈的醫(yī)療市場上打敗仗。同時醫(yī)院所有員工的大部分時間決不能消耗在內(nèi)部流程上，而是向服務對象傾斜，去搶市場，贏得回報。</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)院的工作流程繁瑣復雜，還有一個重要原因，那就是醫(yī)院行管人員太多，非醫(yī)療業(yè)務工作人員太多，“人浮于事”，可能在各種政策的出臺時，并沒有以醫(yī)護人員和病人為中心的“雙中心”理念考慮，沒有向“雙中心”傾斜，從而阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。因此在非醫(yī)療工作人員崗位上，也有些人是專業(yè)技術人員，因工作需要從事醫(yī)療行政工作，醫(yī)院需要出臺相應政策，提倡和鼓勵有專業(yè)技能和資質(zhì)的行管人員，抽出一定的時間，從事自己的本醫(yī)療專業(yè)工作，為了自己的專業(yè)，也為醫(yī)院創(chuàng)造價值。</p> <p class="ql-block"> 四、特征之四：多元化的誘惑！</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)療機構，必須要充分調(diào)研本地區(qū)的醫(yī)療市場，做好自己的?？茦I(yè)務戰(zhàn)略定位。聚焦資源和專精自己特長的醫(yī)療專業(yè)業(yè)務，雖然中小醫(yī)院也應該有大志向和醫(yī)院愿景，但要切合實際，不能志向過大過廣，什么都跟在大醫(yī)院后面學，他們引進了什么新技術、新設備，也緊跟著引進，做自己力所不能及之事。這就會患“大醫(yī)院病”，尤其是犯了大醫(yī)院病自己還不知情，還以為是學先進。</p><p class="ql-block"> 中小醫(yī)院目前在中國的醫(yī)療市場上，雖然有少數(shù)醫(yī)院搶了先機，做了比當?shù)毓⑨t(yī)院還要大的專科業(yè)務，成為當?shù)仄放疲蟛糠种行♂t(yī)院難以做到這樣的品牌。因此，特別注意的是，中小醫(yī)院絕不能做大醫(yī)院已經(jīng)做的成熟業(yè)務，而是想盡一切辦法做差異化特色專科業(yè)務。差異位特色專業(yè)學科并不是一朝一夕能做起來的，而是需要認真市場調(diào)研，準確把握“患者需要什么?”在此基礎上，分析滿足患者差異化需要的條件，根據(jù)醫(yī)院的實際和未來的發(fā)展規(guī)劃，研究是否具有相應的能力，目的是明確醫(yī)院能為患者提供什么?這一主題，進行科學戰(zhàn)略定位。尤其是在某一多發(fā)病、常見病的病種上找出突破口，深耕深研，以中西醫(yī)結合方式，打造出差異化特色的系列療法，逐漸形成自己的特色品牌。</p><p class="ql-block"> 國家新醫(yī)改方案中，包括疫情防控三年來，多次提到中西并重，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病防控、應對疫情和醫(yī)療服務中，尤其是慢性病管理中的重要作用?？禈丰t(yī)院要抓準機遇，充分利用國家扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策，注重民族醫(yī)藥(回醫(yī)藥學方向)學科建設、創(chuàng)新和發(fā)展，堅持中西并重，持續(xù)發(fā)展的既定方針不動搖，以“內(nèi)科外科化(介入治療、內(nèi)鏡診療為主)、外科微創(chuàng)化(腔鏡為主)、微創(chuàng)精準化、全院中西醫(yī)結合化（回醫(yī)藥方向），根據(jù)醫(yī)院實際以五大中心(胸痛中心、卒中中心、產(chǎn)婦救治中心、創(chuàng)傷中心、兒科中心)創(chuàng)建為路徑，打造高科技醫(yī)學、慢性病醫(yī)學、老年醫(yī)學、高原醫(yī)學與民族醫(yī)藥學(回醫(yī)方向)相結合的中西結合醫(yī)院為目標。</p> <p class="ql-block"> 最后，醫(yī)院經(jīng)營管理是基礎，差異化學科建設是手段，特色醫(yī)療技術是學科進步的推動器，中小醫(yī)院的生存與發(fā)展，還有很長的路要走，任重而道遠。</p> <p class="ql-block"> 結語：信任的力量</p><p class="ql-block"> 任正非曾說：“我最可貴的是多年沒有改造自己，同時也沒有改造整個公司的性格?！边@種性格正是華為信任管理的基石。通過放權與信任，華為成功地激發(fā)了員工的創(chuàng)造力和潛能，同時也為自己在全球范圍內(nèi)贏得了成功和尊重。這個故事告訴我們，信任的力量是無窮的，它可以推動企業(yè)不斷向前發(fā)展，也可以使員工更加積極、自信地面對挑戰(zhàn)。</p>