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離合真邪論篇 環(huán)境也影響經(jīng)脈氣血

裴久國

<p class="ql-block">本篇論述了自然氣候?qū)θ梭w經(jīng)脈氣血的影響，針刺補瀉的操作方法、禁忌，三部九候診法的意義。</p> 自然氣候?qū)θ梭w經(jīng)脈氣血的影響 <p class="ql-block">黃帝問：我聽說《九針》上有九篇文章，而先生又在九篇的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮，演繹為九九八十一篇，我已完全領(lǐng)會它們的意義了。經(jīng)中所說的氣有盛衰、左右偏移，取上以調(diào)下，取左以調(diào)右，有余和不足就在滎輸穴位里進行補瀉。這些道理我已經(jīng)知道了，這都是營衛(wèi)之氣異常偏盛，氣血虛實所引起的，并不是邪氣從外侵入經(jīng)脈的結(jié)果?，F(xiàn)在我想了解邪氣侵入經(jīng)脈的時候，其病的癥狀怎樣，以及應當如何治療？</p><p class="ql-block">岐伯答：圣人制定法則時，一定會順應自然規(guī)律。天有星宿散布，地有江河運行，人有十二經(jīng)脈，血液周而復始地循環(huán)。天地溫和的時候，江河之水就安靜平穩(wěn)地流淌；天寒地凍的時候，江河之水就凝澀不流動；天氣酷熱的時候，江河之水就沸騰洋溢；狂風驟起的時候，江河之水就波濤洶涌。病邪侵入經(jīng)脈里，如屬寒邪，就會使血行滯澀；如屬熱邪，就會使血氣滑潤流暢。風邪侵入經(jīng)脈里，也像江河水遭遇狂風一樣，經(jīng)脈的搏動，就會出現(xiàn)波涌隆起的脈象。病邪在脈內(nèi)依次運行，在寸口脈處查脈時，脈搏動時大時小。大則表示病邪盛壯，小則表示病邪平靜。邪氣運行，并沒有一定的規(guī)律，有時在陰，有時在陽，不可揣度。如果要做進一步的考察，就需要用到三部九候的脈法。一旦診察到病邪，就應及時治療，避免擴散。針刺時要注意：吸氣時進針，進針時勿使氣逆，進針后要留針靜候其氣，防止病邪擴散；吸氣時捻轉(zhuǎn)其針，以得氣為目的。然后在呼氣的時候，慢慢地拔針，呼氣盡時，將針拔出。同時，邪氣隨針也就出來了，所以稱為“瀉法”。</p><p class="ql-block">黃帝問：關(guān)于不足的虛證，如何用補法？</p><p class="ql-block">岐伯說：一定要先沿著穴位撫摸，再用手指腹按壓穴位，使邪氣散開，然后推按穴位周圍的肌膚，接著用手指彈其穴位，使該局部氣血充盈，然后看準穴位進針，等到脈氣流通后，隨即取出針。右手拔出針后，左手立即按揉穴位，使針孔閉合，阻隔正氣外泄。進針的時機選在病人呼氣將盡時進行，靜待其氣，留針時間長一點兒，以得氣為關(guān)鍵。進針候氣，就像等待貴賓一樣，不要計較時間的早晚。已經(jīng)得氣后，就要謹慎地守護，等病人吸氣的時候，再拔出針。這樣，就不會造成正氣外泄。拔出針以后，要在其穴位上揉按，使針孔關(guān)閉，真氣內(nèi)存其中，針下所聚之氣能較長時間地留聚在營衛(wèi)不散，這稱為“補法”。</p> 診察邪氣 <p class="ql-block">黃帝問：進針以后，應該怎樣診察邪氣呢？</p><p class="ql-block">岐伯說：邪氣從絡(luò)脈進入經(jīng)脈以后就停留在血脈之中，有時寒有時溫，不相協(xié)調(diào)，邪氣與正氣還沒有相合，像波浪有時起有時落，有時來有時去，邪氣并不是常停留在某一個部位。所以診察出邪氣剛來時，必須按住并阻止它擴散。注意邪氣正當旺盛時，不可以用瀉法。真氣，就是指經(jīng)脈之氣。真氣虛了，這時用瀉法，就會使經(jīng)氣大虛。所以說氣虛的時候，不可以用瀉法，就是這個意思。如果診察邪氣時不夠?qū)徤?，邪氣已發(fā)散了，這時用瀉法，就會反使真氣虛脫，而虛脫后就很難恢復了。這樣，病邪再次侵襲，病情就更加嚴重了。所以說，邪氣既然已隨經(jīng)氣而去，就不必再追了，就是指這一點說的。總而言之，采用瀉法阻止邪氣，是間不容發(fā)的事，就是要等待邪氣到的時候，下針去瀉。邪氣到來前或邪氣到來后進針，血氣已虛，病就不易治好。所以說，懂得用針的人，像扳動機弩一樣會掌握時機；不善于用針的人，就像敲擊木椎，反應遲緩，對時機不敏感，常常錯過。所以說，懂得機宜的人，用針時當機立斷，毫不遲疑；反之，不懂機宜的人，常常錯過時機，縱然時機已到，也不會發(fā)針。</p><p class="ql-block">黃帝問：如何進行補或瀉呢？</p><p class="ql-block">岐伯說：這就是指攻邪。應該及時刺出過盛血氣，恢復正氣。因為病邪剛侵入，沒有固定下來，推之就前進，引之則留止，這時應迎其氣而瀉之，以出其毒血。毒血出來了，病就會好的。</p> 三部九候診法 <p class="ql-block">黃帝說：講得很正確！如果病邪和真氣并合以后，脈氣沒有波動的脈象，怎么診察呢？</p><p class="ql-block">岐伯說：這要求醫(yī)生細心，依據(jù)三部九候的虛實來調(diào)治，在左右上下各部分，查看有沒有不相合或者特別減弱的地方，進一步查明哪個臟器出現(xiàn)病變，待氣到時，即用針刺法治療。如果懂得三部九候，就能夠辨別陰陽、分清上下了。也就是說，了解了三部九候病脈的所在而有針對性地進行針刺，就不會誤治，也就不會導致病情惡化了。如果病情惡化，即使良醫(yī)也無能為力。不應當用瀉法時用瀉法，這稱為“大惑”，從而引起臟腑經(jīng)脈紊亂，正氣就難恢復了。如果分不清實證與虛證、邪氣和正氣，就不能按照一定法則用針，邪氣就會發(fā)揮有害的作用，損傷病人的正氣。這樣，順證反而變成逆證，導致病人營衛(wèi)散亂、正氣消耗、邪氣旺盛，同時給病人帶來災禍。只有懂得三部九候的醫(yī)生，才可能具有長久行醫(yī)的資格。要密切聯(lián)系四時五行相生相克而盛衰的道理，如果正氣不保護，邪氣不治療，病人的性命就危在旦夕。病邪剛侵入人體時，沒有固定的位置，推它就向前，引它就停止，醫(yī)生倘若能夠迎其氣采用瀉法，病馬上就可以治愈。</p>