<p class="ql-block">黃芪桂枝五物湯《金匱要略》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【組成】黃芪芍藥桂枝各三兩·9克大棗＋二枚·4枚</p><p class="ql-block">生姜六兩·18克</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兌勻，分二次溫服。</p><p class="ql-block">【主治】血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。</p><p class="ql-block">【方解】前人有"邪入于陰則為痹"之說(shuō)。但血中之邪，以陽(yáng)氣傷方可得入，因而也必陽(yáng)氣通方可得出。故在桂枝湯中去甘草之緩，加黃芪的強(qiáng)而有力，于氣分中調(diào)其血；更妙倍用生姜以宣發(fā)其氣，使氣行則血行而痹通，這是陰陽(yáng)互根之理。</p><p class="ql-block">【應(yīng)用】手指麻木：手指麻木是血痹而不能榮于指末所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手得血而能握物，今手指麻木，責(zé)之于血但氣為血帥，氣行則血行，故用本方于氣分中調(diào)其血，使氣行則血痹自通，麻木可愈。</p><p class="ql-block">侯氏黑散《金匱要略》</p><p class="ql-block">【組成】菊花四十分·120克桔梗八分．24克黃芩五分．15克</p><p class="ql-block">白術(shù)防風(fēng)各十分．30克</p><p class="ql-block">細(xì)辛干姜人參茯苓</p><p class="ql-block">當(dāng)歸川芎牡蠣礬石桂枝各三分．9克</p><p class="ql-block">【用法】共為細(xì)末，每服3克。開(kāi)始二十日，溫酒或溫開(kāi)水沖服。禁忌魚肉大蒜。常吃冷食，六十日止，服藥積腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。此服法為半身不遂</p><p class="ql-block">34.</p><p class="ql-block"> 而設(shè)，但下述應(yīng)用則不在此例。</p><p class="ql-block">若用湯劑，取上分量的三分之一，水煎二次兌勻，分二【主治】大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者。</p><p class="ql-block">次溫服。</p><p class="ql-block">克</p><p class="ql-block">【方解】方中人參、白術(shù)、茯苓健脾安中，同干姜溫中補(bǔ)氣，以菊花、防風(fēng)驅(qū)表里之風(fēng)；川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血為助；桂枝引導(dǎo)諸藥，開(kāi)痹著，以礬石化痰除濕，牡蠣收陰養(yǎng)正；桔梗升提邪氣，使大風(fēng)得轉(zhuǎn)、風(fēng)邪得去；黃芩專清風(fēng)化之熱；細(xì)辛祛風(fēng)而通心腎之氣，以酒引諸藥至周身經(jīng)絡(luò)。本方具有去風(fēng)除熱、補(bǔ)虛下痰之功用。</p><p class="ql-block">【應(yīng)用】</p><p class="ql-block">1．高血壓?。焊哐獕翰∈侵冈l(fā)性高血壓，不包括癥狀性高血壓。但多發(fā)于老年，成為老年性的常見(jiàn)病。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、耳鳴眼花等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾空竅所致。若見(jiàn)上癥并收縮壓和舒張壓均升高、脈弦而有力者，可用本方平肝熄風(fēng)。</p><p class="ql-block">2．眼疾：眼疾是指眼前發(fā)黑，視物不清，角膜生云霧。目為肝竅，肝陽(yáng)上亢，上擾空竅，故眼前發(fā)黑、視物不清；肝氣犯脾，水濕上泛，則目生云霧?？捎帽痉郊訛踬\骨，熄風(fēng)退霧，則眼疾可愈。</p><p class="ql-block">3．半身不遂：半身不遂是腦血管意外的后遺癥，多發(fā)于中年以上患者，與動(dòng)脈硬化有關(guān)，可分為出血性和缺血性兩大類。前者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。臨床上常表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙和肢體癱瘓。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，邪之所湊其氣必虛，多因久病體虛，風(fēng)邪得以乘之，阻礙經(jīng)氣，形成癱瘓。由于是因虛所致，故用本方填竅</p><p class="ql-block"> 35</p><p class="ql-block">以熄風(fēng)，竅得填則新風(fēng)不能入、舊風(fēng)不能容，其癥可愈。其服用方法，按散劑服法用之。</p><p class="ql-block">病案舉例</p><p class="ql-block">孫 xx ，男，70歲，通渭縣城關(guān)公社人。1950年4月6日初診。</p><p class="ql-block">患者于晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左半身癱瘓，但語(yǔ)言仍清晰、神志清楚，伴有發(fā)熱、惡寒。舌紅苔薄白，脈浮。辨證為半身不遂的中風(fēng)證。</p><p class="ql-block">先以小續(xù)命湯解其外候，而后用本方治療：菊花120克，白術(shù)30克，防風(fēng)30克，桔梗24克，黃芩15克，細(xì)辛9克，干姜9克，黨參9克，茯苓9克，當(dāng)歸9克，川芎9克，生牡蠣9克，礬石9克，桂枝9克。共為細(xì)末，每服3克，開(kāi)水沖服，一日二次。開(kāi)始服藥20天，吃熱食；中間20天，吃溫食；后20天，吃冷食。共六十天為一療程，禁食魚肉、大蒜。</p><p class="ql-block">患者服藥期間，經(jīng)常觀察，自感上、下肢漸有力；但服至50天后，腹?jié)M納減；服至60天，停藥后，腹?jié)M又消失，食欲好轉(zhuǎn)，上、下肢能自動(dòng)活動(dòng)，不需人攙扶而能步行。</p><p class="ql-block">體會(huì)：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，"邪之所湊，其氣必虛。"中風(fēng)一證，是體虛而風(fēng)中之，故用本方填竅以熄風(fēng)，所以在服藥50天后自感腹部滿，是竅空得填之征象。于是，外而新風(fēng)不能入，內(nèi)而舊風(fēng)不能容，則其病自愈。</p><p class="ql-block">苓甘五味姜辛夏杏大黃湯《金匱要略》</p><p class="ql-block">【組成】茯苓四兩．12克甘草干姜細(xì)辛各三兩．9克 </p><p class="ql-block"> 五味半夏杏仁各半升·9克大黃三兩．9克</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兌勻，分二次溫服?！局髦巍棵鏌崛缱恚藶槲笩嵘蠜_熏其面。</p><p class="ql-block">【方解】本方以小青龍湯加減而成，依小青龍證誤治之變證加減施治。方中茯苓滲濕利水，治飲邪之源；干姜、細(xì)辛泄?jié)M止咳，凡飲邪未去，須以二味刻刻予防；五味子酸斂，半夏降逆，杏仁之苦泄辛散，內(nèi)通肺氣，外散水氣，既欲若此，而又用甘草以緩之，使藥性不暴，則藥力周到，能入邪、水飲互結(jié)之處而攻之，面熱如醉，為胃熱上沖，故又加大黃以泄胃中之熱，則病自愈。</p><p class="ql-block">【應(yīng)用】高血壓?。焊哐獕翰∈侵冈l(fā)性高血壓，以動(dòng)脈血壓升高為其主要臨床表現(xiàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，是陰陽(yáng)平衡失調(diào)，其病變?cè)诟?，其根源在腎之癥。一般認(rèn)為，肝陽(yáng)上亢是由于肝陰不足，除由于肝本身的虧耗外，也可由心陰或腎陰不足引起。肝陽(yáng)上亢劇甚時(shí)可以化火，甚至有動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)，所以本癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的肝陽(yáng)、肝火、肝風(fēng)等。癥見(jiàn)頭痛目眩，心煩易怒，睡眠不寧，面紅目赤，口苦耳鳴，脈弦滑。治療時(shí)，以本方實(shí)脾泄肝，其癥自愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">風(fēng)引湯《金匱要略》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【組成】大黃干姜龍骨各四兩．12克， <span style="font-size:18px;">桂枝三兩．9克</span> 甘草牡蠣各二兩·6克</p><p class="ql-block">寒水石滑石赤石脂白石脂</p><p class="ql-block">紫石英石膏各六兩·18克</p><p class="ql-block">【用法】共為末，每次9克，水煎連末服下，日二服。【主治】除熱癱癇。主大人風(fēng)引，少小驚癇瘦疚，日數(shù)發(fā)，醫(yī)所不療。除熱方。</p><p class="ql-block">【方解】大人中風(fēng)牽引，小兒驚癇瘦疚，正火熱生風(fēng)，五臟亢盛，及其歸迸入心，其治法同。此方用大黃以蕩除風(fēng)火熱邪，用干姜之止而不行以補(bǔ)之，用桂枝、甘草以緩其勢(shì)；又用石藥之以堵其路，而其中又取滑石、石膏清肺以平肝，赤白石脂以除濕，龍骨、牡蠣以斂其精，寒水石以助腎之真陰，用紫石英以補(bǔ)心之虛，恐心虛而十二經(jīng)脈皆虛之故。</p><p class="ql-block">【應(yīng)用】</p><p class="ql-block">1．半身不遂：半身不遂多為腦血管意外后遺癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病也有寒熱之分。若癥見(jiàn)血壓高、脈數(shù)者，可用本方治療。此方與侯氏黑散是治半身不遂的一熱一寒之方，臨證時(shí)兩方可辨證應(yīng)用。</p><p class="ql-block">2．癲癇：癲癇俗稱"羊痛風(fēng)"，以全身強(qiáng)直痙攣，突然性的意識(shí)喪失為特征。若癥見(jiàn)抽搐甚，伴有熱象而諸藥無(wú)效者，可用本方治療。</p><p class="ql-block">3．破傷風(fēng)：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的嚴(yán)重傳染病，由于細(xì)菌毒素侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，引起肌肉強(qiáng)直或痙攣。臨床上主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、呈苦笑表情，因頸背肌肉強(qiáng)直而成角弓反張，常伴有畏寒、發(fā)熱等癥，但患者神志清晰。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是"痙病，有灸瘡者難治"。痙病屬風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)邪，灸瘡是火逆之邪，風(fēng)火相扇，消灼津液，使津液難復(fù)，故日難治。治療時(shí)，用本方滋陰熄風(fēng)。</p><p class="ql-block">古今錄驗(yàn)續(xù)命湯</p><p class="ql-block">《金匱要略》</p><p class="ql-block">【組成】麻黃桂枝人參甘草干姜生石膏當(dāng)歸各三兩．9克</p><p class="ql-block">川芎一兩五錢．4.5克杏仁四十枚·4.5克</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兌勻，分二次溫服，取小汗，汗出則愈；不汗更服，避風(fēng)。</p><p class="ql-block">【1主治】中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。</p><p class="ql-block">【方解】方中麻黃、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草以發(fā)肌表之風(fēng)邪，兼治內(nèi)蘊(yùn)之熱；又以人參、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血調(diào)氣，領(lǐng)麻黃、石膏等藥穿筋骨、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)榮衛(wèi)，出肌表之邪。此方從內(nèi)達(dá)外，環(huán)轉(zhuǎn)周身，驅(qū)邪開(kāi)痱，無(wú)有不到，故命名為古今錄驗(yàn)續(xù)命湯。</p><p class="ql-block">【應(yīng)用】1．半身不遂：半身不遂，是指偏癱初發(fā)兼有表證者。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)有中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟之不同，病初兼有表證說(shuō)明風(fēng)邪表淺，還未入臟腑，故可用本方以解風(fēng)邪、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)榮衛(wèi)，使風(fēng)邪從內(nèi)達(dá)外。風(fēng)邪去，其癥可解。</p><p class="ql-block">2．百日咳：百日咳是由嗜血桿菌引起的傳染病。先有呼吸道卡他癥狀，以后則有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，常伴有特殊的吸氣吼聲。如不及時(shí)治療，往往可拖延三至四月之久不愈，故有百日咳之稱。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為頓嗆咳嗽，又有"五臟六腑皆令人咳"。頓嗆咳責(zé)之于肺與肝，今肺之毛竅受寒，致肝之血脈凝澀，其血不能淡滲于皮毛，絡(luò)脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆咳。治療時(shí)，用本方調(diào)榮血、解風(fēng)寒。風(fēng)寒解，榮血調(diào)，其咳自愈。</p><p class="ql-block">3．妊娠期咳嗽：妊娠期外感咳嗽雖不屬百日咳，但從病機(jī)講仍因妊娠，血液榮養(yǎng)下部，致外不能淡滲皮毛，故可用本方治療，更不犯妊娠禁忌之藥品。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病案舉例</p><p class="ql-block">孔 xx ，男，44歲，通渭縣人，通渭縣食品廠干部。</p><p class="ql-block">1979年5月25日初診。</p><p class="ql-block">患者一月前于某早晨起床時(shí)，突然發(fā)生右側(cè)半身不遂，并伴有失語(yǔ)、自汗、遺尿。立即送醫(yī)院搶救，病情穩(wěn)定后，仍有半身不遂、失語(yǔ)，遂特邀中醫(yī)治療。舌質(zhì)暗、苔白滑，脈弦滯。辨證為中風(fēng)不語(yǔ)、半身不遂。</p><p class="ql-block">方用本方治療：麻黃9克桂枝9克黨參9克甘草9克干姜9克生石膏9克，當(dāng)歸9克川芎4.5克杏仁4.5克水煎分二次服。三劑。</p><p class="ql-block">二診：患者服上藥后，上下肢稍能活動(dòng)，下肢好轉(zhuǎn)更著，能發(fā)單字音，唇音多于舌音。脈舌同上。繼用上方，再服三劑。</p><p class="ql-block">三診：又服上方三劑后，已能開(kāi)始下地試走，發(fā)音也較前好轉(zhuǎn)，能發(fā)三到四個(gè)字的連續(xù)音，脈弦而不滯。繼用上方，再服六劑。</p><p class="ql-block">四診：服上方六劑后，經(jīng)別人攙扶可步行300至500米，上肢能自動(dòng)作屈肘伸肘活動(dòng)。但仍感無(wú)力，發(fā)音較前清晰有力。遂改方調(diào)養(yǎng)。</p><p class="ql-block">體會(huì)：《金匱要略》謂："夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂.…邪在于絡(luò)，肌膚不仁，邪在于經(jīng)，即重不勝（讀升）;邪入于臟，舌即難言。"該患者上證俱備，為風(fēng)邪中絡(luò)中經(jīng)中臟，故用本方以發(fā)肌表之風(fēng)邪，并通經(jīng)絡(luò)、調(diào)榮衛(wèi)，內(nèi)外兼治，無(wú)有不到，因而獲效較速。本方治半身不遂，若為病之初期輕癥，用本方可獲全效。若病情較重者，則是治療本癥過(guò)程中的一個(gè)階段。所以，該患者在病情好轉(zhuǎn)后，即改方調(diào)養(yǎng)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 注：因手機(jī)掃描，若朋友們發(fā)現(xiàn)有讀字不順，或有誤處請(qǐng)指出于后，我再查對(duì)原書。謝啦！</p>