面神經(jīng)炎案例 <p class="ql-block">患者，女，28歲，主因“突發(fā)右側(cè)面頰麻木、口角歪斜2天”入院。</p><p class="ql-block">患者于入院前2天因頭面部感受風(fēng)寒后出現(xiàn)右側(cè)面頰麻木、僵硬感，喝水漏水，鼓腮漏氣，并伴耳周悶脹，無發(fā)熱、盜汗，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無視物不清、耳鳴及聽力下降，無飲水嗆咳及吞咽困難，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，當(dāng)時(shí)未予以重視及診治。后上述癥狀逐漸加重，并漸有右側(cè)皺眉無力、眼瞼閉合不全，口角左側(cè)歪斜癥狀，患者為求進(jìn)一步診治，遂于今日來我院門診就診，門診查體后以“面神經(jīng)炎”收住入院。</p> 面神經(jīng)炎概況 <p class="ql-block">面癱，學(xué)名面神經(jīng)麻痹，也稱面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹，俗稱“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病。</p> 面神經(jīng)炎好發(fā)人群 <p class="ql-block">1.疲勞、焦慮、工作強(qiáng)度大的人群</p><p class="ql-block">疲勞、焦慮和壓力等精神心理因素與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)有著重要的聯(lián)系，多因素的聯(lián)合作用最終誘發(fā)周圍性面癱。</p> <p class="ql-block">2.中老年人</p><p class="ql-block">中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周圍性面神經(jīng)麻痹患病幾率增加</p> <p class="ql-block">3.有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染史的人群</p><p class="ql-block">有前驅(qū)病毒感染容易出現(xiàn)面癱，而單純皰疹病毒感染與周圍性面癱最密切。</p> <p class="ql-block">4.糖尿病性神經(jīng)病變；</p><p class="ql-block">5.外傷：顳骨骨折、面部外傷、醫(yī)源性損傷、新生兒產(chǎn)傷等。</p> 面神經(jīng)炎誘發(fā)因素 <p class="ql-block">特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的誘發(fā)因素為寒冷。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病與季節(jié)更替存在相關(guān)性，冬天發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)；氣溫越低，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)病率越高。</p> 面神經(jīng)炎的治療 <p class="ql-block">1.藥物治療：早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。急性期口服皮質(zhì)類固醇治療、抗病毒治療、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B1維生素B12。</p><p class="ql-block">2.物理治療：是最主要、針對性最強(qiáng)的治療手段之一，早期可改善血循環(huán)，控制炎癥發(fā)展，消除局部神經(jīng)水腫；后期可改善神經(jīng)營養(yǎng)，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮。常用的理療有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。</p><p class="ql-block">3.中藥治療：中醫(yī)對面癱的治療有許多古方、驗(yàn)方，如牽正散、八味蠲風(fēng)湯、貝爾散、蜈蚣朱砂散等等。</p><p class="ql-block">4.針灸治療：是中醫(yī)治療面癱的主要手段之一。</p><p class="ql-block">5.手法治療：運(yùn)用手法促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)。</p> 面神經(jīng)炎的日常護(hù)理 <p class="ql-block">一、生活習(xí)慣</p><p class="ql-block">1. 保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠。避免熬夜、勞累和壓力過大，這些因素可能對面神經(jīng)炎的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。</p><p class="ql-block">2. 飲食要均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。避免辛辣、油膩、煙熏和刺激性食物，以免對面神經(jīng)造成刺激。</p><p class="ql-block">3. 戒煙限酒。煙草中的尼古丁和酒精都可能對面神經(jīng)炎的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。</p><p class="ql-block">4.保持良好的心態(tài)，避免情緒波動。情緒波動可能引起面神經(jīng)炎的發(fā)作或加重。</p> <p class="ql-block">二、功能鍛煉</p><p class="ql-block">1. 面部表情鍛煉：患者可以嘗試做一些面部表情，如微笑、皺眉、閉眼等，以增強(qiáng)面部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。</p><p class="ql-block">2.口腔鍛煉：患者可以嘗試做一些口腔鍛煉，如吹口哨、咀嚼、吞咽等，以增強(qiáng)口腔肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。</p><p class="ql-block">3. 面部按摩：患者可以輕輕按摩面部肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助面部肌肉恢復(fù)功能。</p><p class="ql-block">4.眼部護(hù)理：面神經(jīng)麻痹患者需注意眼部護(hù)理，適時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不要過分緊張，以免加重病情。</p><p class="ql-block">眼瞼不能閉合者可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏保護(hù)眼睛，預(yù)防結(jié)膜及角膜感染。急性期少出戶外活動，保持眼部清潔，盡量減少用眼。</p> 面神經(jīng)炎健康指導(dǎo) <p class="ql-block">1.預(yù)防面癱要從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時(shí)要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力，必要時(shí)戴太陽鏡和口罩，以防再受風(fēng)寒，避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠。</p><p class="ql-block">2.面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。防止面癱最好的辦法是平時(shí)要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，并適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。</p><p class="ql-block">3.如果面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。</p><p class="ql-block">4.面癱的治療需要一定的時(shí)間，不要情緒急躁。</p><p class="ql-block">5.患者要少吃羊肉、海鮮、辣椒等生冷、刺激的食物。注意低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為最佳，適當(dāng)?shù)亩喑远怪破贰⑹卟撕退?，戒除煙酒?lt;/p><p class="ql-block">6.面神經(jīng)炎患者要減少用眼，少看電視、手機(jī)，避免開車，外出時(shí)佩戴墨鏡，避免強(qiáng)光照射。同時(shí)滴一些潤滑、消炎作用的眼藥水，睡覺時(shí)戴眼罩或蓋紗布保護(hù)。</p><p class="ql-block">7.面神經(jīng)炎患者可以底主進(jìn)行功能訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、露齒、鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次5~15min。</p><p class="ql-block">8.按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。</p>