<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2024年3月18日，是第24個全國愛肝日。</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">今年的宣傳主題是</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">：</span><span style="color:rgb(22, 126, 251);">早防早篩，遠離肝硬化。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 一、 肝硬化概念述</span></p><p class="ql-block"> 肝硬化是各各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。病理上以肝臟彌漫性纖維化、再生結節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢。晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現。如果沒有及時治療，幾乎所有慢性肝病均可發(fā)展為肝硬化，進而出現各種嚴重并發(fā)癥，嚴重危害患者生命健康。肝硬化是常見病，世界范圍內的年發(fā)病率約為100/10萬，男性多見，出現并發(fā)癥死亡率高。</p><p class="ql-block"> 肝硬化能逆轉嗎？得了肝硬化該怎么吃？值此愛肝日來臨之際，特向大家科普如下：</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、肝硬化（失代償期）并發(fā)癥有哪些？</span></p><p class="ql-block"> 肝硬化是肝臟慢性疾病的最終階段，其特征為肝臟組織的纖維化和結構的異常，常見的并發(fā)癥有：</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">1、食管胃底靜脈曲張破裂出血：</span>肝硬化導致肝內血流受阻，導致血液回流受限，使得食管周圍深靜脈曲張，喪失彈性，容易破裂出血，為最常見并發(fā)癥。多突然發(fā)生嘔血和（或）黑便，常為大量出血，引起出血性休克，可誘發(fā)肝性腦病（肝昏迷），部分肝硬化患者上消化道出血可由其他原因引起，如消化道潰瘍、門脈高壓胃病引起，在血壓穩(wěn)定、出血暫停時內侃檢查可資鑒別。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 3、頑固性腹水</span>：肝硬化導致門靜脈高壓，引起肝臟淋巴回流障礙，造成腹部腔隙中的液體滲出，形成腹水。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 2、感梁：</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">肝硬化患者免疫力低下，常并發(fā)感染，如呼吸道、胃腸道、泌尿道。有腹水的患者常并發(fā)</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">自發(fā)性腹膜炎（發(fā)熱、腹痛、短期內腹水迅速增加）</span>，嚴重時可引發(fā)敗血癥等危險癥狀。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 3、肝性腦病</span>：肝硬化導致肝功能減退，毒素在體內積聚，影響大腦功能，引發(fā)肝性腦病，患者常有精神狀態(tài)異常、昏迷等癥狀。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">4、電解質和酸堿平衡紊亂</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 5、肝腎綜合征</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 6、肝功能衰竭（黃疸、低蛋白血癥、凝血功能障礙等）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 7、脾功能亢進（白細胞、血小板減少，貧血）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 8、原發(fā)性肝細胞癌</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 9、肝肺綜合征</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 10、門靜脈血栓形成</span></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、肝硬化能逆轉嗎？</span></p><p class="ql-block"> 引起肝硬化病因很多，我國以病毒性肝炎為主，長江中下游兼有血吸蟲感染；歐美國家以慢性酒精中毒多見。</p><p class="ql-block"> 現在，從臨床來看，肝硬化病人可防可治，把肝硬化的病因控制以后，其實差不多1/3的病人肝硬化是可以逆轉的，所以不是得了肝硬化就沒法治或者不好治。得了肝硬化以后一定要積極治療，特別是病因治療，尤為關鍵，以及護肝、抗肝纖維化治療等。</p><p class="ql-block"> 1.、病毒性肝炎引起肝硬化：積極控制病毒。丙型肝炎病毒常規(guī)半年療程基本控制。乙型肝炎病毒有大部分需要終身口服抗病毒藥，如恩替卡韋、替諾韋福韋酯等。</p><p class="ql-block"> 2、脂肪肝引起的肝硬化：積極控制體重，清淡低脂飲食，加強運動。</p><p class="ql-block"> 3、酒精性肝硬化：戒酒</p><p class="ql-block"> 4、血吸蟲性肝硬化：驅蟲治療</p><p class="ql-block"> 5、自身免疫性肝病肝硬化</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、肝硬化患者飲食應注意哪些情況？</span></p><p class="ql-block"> 肝硬化病人飲食很重要，肝硬化病人一旦有門脈高壓、食管胃靜脈曲張，會有出血的風險，粗糙堅硬的食物、過飽等常會誘發(fā)食管、胃靜脈曲張出血，臨床表現為黑便，嚴重會嘔血，出血量大會危及生命。所以食管胃靜脈曲張出血最常見的誘因是飲食不當。對于慢性肝病，特別是肝硬化病人一定要做胃鏡的篩查，檢查是否有出血的風險，如有風險那么飲食就要非常注意。</p><p class="ql-block"> 對于肝功能比較差，既往發(fā)生過肝性腦病（肝昏迷）的病人，飲食非常重要，要適量控制蛋白，但不能全限蛋白，避免造成營養(yǎng)不良，同時保證大便正常。適量補充蛋白以后會改善營養(yǎng)狀態(tài)，同時也能夠避免或者減少肝性腦病的發(fā)生，所以對于慢性肝病特別是肝硬化病人，飲食是非常重要的。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">五、肝硬化患者為何一定要定期復查？</span></p><p class="ql-block"> 肝硬化病人一定要定期檢查，一方面是現在經過抗病毒治療、病因治療以后，一部分肝硬化病人是可以恢復的、逆轉的。另一方面部分肝病病人疾病也會進展，特別是在肝硬化基礎上還容易發(fā)生肝癌，因為我們國內的肝癌90%都發(fā)生在肝硬化基礎上，所以一旦診斷肝硬化，一定要定期檢查。要看肝病是不是控制了，肝硬化是不是有恢復，當然同時需要篩查肝癌，因為只有定期檢查才能把肝癌篩查出來，才能做到早期診斷，才能大大提高肝癌的治療效果，5年生存率才能夠明顯提高。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（3個月或半年）常規(guī)復查的項目：</span></p><p class="ql-block"> 1、肝腎功能、電解質、血糖</p><p class="ql-block"> 2、血細胞分析</p><p class="ql-block"> 3、凝血功能</p><p class="ql-block"> 4、甲胎蛋白</p><p class="ql-block"> 5、乙肝兩對半、乙肝DNA定量；丙肝抗體，丙肝RNA定量</p><p class="ql-block"> 6、尿常規(guī)、糞常規(guī)與隱血試驗</p><p class="ql-block">7、肝膽脾雙腎彩超，或CT</p>