良好的睡覺(jué)是戰(zhàn)勝癌癥病魔的法寶、睡眠能對(duì)腫瘤病人的康復(fù)有所幫助，但是乳腺癌患者常出現(xiàn)睡眠障礙，尤其是在化療期間接近80%乳腺癌患者報(bào)告有失眠癥狀，而在術(shù)前約69%的患者報(bào)告有失眠癥狀，術(shù)后仍有42%的女性報(bào)告失眠癥狀。<b><font color="#ed2308">長(zhǎng)期的睡眠障礙，導(dǎo)致患者記憶力、注意力及執(zhí)行功能等多領(lǐng)域的認(rèn)知功能損害</font></b>。 影響癌癥患者失眠的因素包括<b>易感因素、誘發(fā)因素和維持因素</b>。易感因素有年齡大、女性、家族史、個(gè)人史、高警覺(jué)性及共病等；誘發(fā)因素包括癌癥/治療帶來(lái)的壓力、心理障礙、癌癥相關(guān)癥狀、手術(shù)、住院治療、放化療、使用類固醇、細(xì)胞因子分泌等；維持因素有白天小睡、臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不規(guī)律的睡眠計(jì)劃、不切實(shí)際的睡眠期望、災(zāi)難化的思維等。 <b><font color="#ed2308">非藥物治療</font></b>包括睡眠衛(wèi)生教育、放松運(yùn)動(dòng)、刺激控制療法、睡眠限制療法、認(rèn)知行為療法。 非藥物療法能有效改善癌癥患者的失眠，提高睡眠效率。非藥物療法效果欠佳時(shí)，可聯(lián)合<b><font color="#ed2308">藥物治療</font></b>同時(shí)進(jìn)行，發(fā)揮更好的效果！有些患者想服用助眠藥物，但又苦于不知道該如何選擇，那么，失眠藥物到底該怎么選？ <h3 style="text-align: center"><b>（一）根據(jù)失眠類型，選擇不同的藥物</b></h3><div>（1）入睡困難人群（入睡潛伏期超過(guò)30分鐘）應(yīng)選擇短效藥物，輔助入睡，如扎來(lái)普隆、唑吡坦等；<br>（2）早醒或睡眠維持困難（整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次）人群可選擇中長(zhǎng)效失眠藥物，如右佐匹克隆、佐匹克隆、阿普唑侖、艾司唑侖等；<br>（3）睡眠紊亂并伴焦慮、抑郁人群，應(yīng)選具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁或抗焦慮藥物。<b><br></b></div> <br><div style="text-align: center;"><b>（二）首選非苯二氮?類藥物，次選苯二氮?類藥物</b></div><div style="text-align: left;"> 非苯二氮?類藥物與苯二氮?類藥物具有類似的催眠療效，但由于非苯二氮?類藥物半衰期短，次日殘余效應(yīng)被最大程度地降低，一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)較苯二氮?類藥物低，治療失眠安全、有效，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，因此治療失眠選用苯二氮?類藥物方案更優(yōu)。<b><br></b></div> <h3 style="text-align: center"><b>（三）老年人盡量避免選用苯二氮?類藥物</b></h3><div> 苯二氮?類藥物不僅可產(chǎn)生認(rèn)知損害，容易產(chǎn)生藥物依賴性，而且具有肌肉松弛作用，可增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，因此不適宜老年人使用。如果需要使用，應(yīng)從最低劑量開始，短期應(yīng)用或采用間歇療法，治療過(guò)程中需密切觀察藥物不良反應(yīng)。<b><br></b></div> <h3 style="text-align: center"><b>（四）在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用間歇給藥或按需服用方案</b></h3><div> 失眠藥物治療應(yīng)把握按需、間斷、足量的用藥原則。首先應(yīng)從最低有效劑量開始給藥，一般每周服藥3-5天，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)4周，超過(guò)4周需要重新評(píng)估。對(duì)需要長(zhǎng)期用藥者，宜“按需服藥”。<b><br></b></div> <font color="#ed2308"><b>溫馨提示：</b></font>藥物治療失眠的短期療效佳，但糾正失眠的主要方法是行為調(diào)整和心理調(diào)節(jié)，不宜長(zhǎng)期依賴藥物治療。 <b><font color="#ed2308">編者按：科普文章，可轉(zhuǎn)發(fā)。</font></b>此科普不做具體治療建議，文字部分由劉素娟藥師原創(chuàng)，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，不做商業(yè)宣傳，版權(quán)歸原作者所有。