<p class="ql-block">睪丸腫瘤是由睪丸細胞癌變而形成的惡性腫瘤，占男性類腫瘤總數(shù)的1%,占泌尿系統(tǒng)腫瘤的5%。</p> <p class="ql-block">病因</p> <p class="ql-block">目前病因尚不明了，認為其發(fā)病可能與遺傳和后天因素均有關(guān)系，其中與<b>隱睪</b>關(guān)系最密切，隱睪發(fā)生腫瘤的機會比正常人高10～14倍，腹腔內(nèi)隱睪比腹股溝更高。各大指南指出睪丸腫瘤發(fā)病的危險因素包括睪丸發(fā)育不全綜合征(隱睪、尿道下裂、少/弱精 癥、不孕)、原位生殖細胞腫瘤、Klinefelter綜合征、睪丸女性化綜合征、家族史、個人史(存在對側(cè)腫瘤)、環(huán)境和/或生活方式與遺傳易感性的綜合影響等。</p> <p class="ql-block"><b>分類</b></p> <p class="ql-block">睪丸腫瘤分為<b>生殖細胞腫瘤、非生殖細胞腫瘤和睪丸繼發(fā)性腫瘤</b>，其中以生殖細胞腫瘤最多見，占90%～95%。生殖細胞腫瘤分為精原細胞瘤（35%）、非精原細胞瘤（胚胎癌；畸胎瘤；絨毛膜上皮癌、卵黃囊腫瘤等）及混合性生殖細胞瘤。非生殖細胞瘤分為間質(zhì)細胞瘤、支持細胞瘤、性腺間質(zhì)瘤、混合瘤。</p> <p class="ql-block"><b>臨床表現(xiàn)</b></p> <p class="ql-block"><b>最常見癥狀為睪丸漸進的、無痛性的增大，并有沉重感，睪丸腫脹、變硬</b>。精原細胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓，質(zhì)地一致，而畸胎瘤則呈結(jié)節(jié)性腫大，軟硬不一致。約有10%的患者因睪丸內(nèi)出血或梗死而感覺疼痛，10%的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移塊較大，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)背痛。肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難，十二指腸轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊，同時有早熟癥狀，或成人同時有女性型乳房及性欲減退時應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細胞瘤。</p> <p class="ql-block"><b>診斷</b></p> <p class="ql-block">（1）腫瘤標志物：<b>甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素、乳酸脫氫酶</b>。</p><p class="ql-block">（2）影像學(xué)：首選的篩查方式是超聲,MRI為最佳陰囊成像方式,CT 增強檢查為最佳臨床分期方式。</p> <p class="ql-block"><b>治療</b></p> <p class="ql-block"><b>睪丸腫瘤大部分預(yù)后良好</b>，其治療可分為<b>手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療的單獨治療和綜合治療</b>。一旦確定為睪丸腫瘤，<b>均應(yīng)先行根治性睪丸切除術(shù)，之后根據(jù)病理檢查結(jié)果決定進一步治療方案</b>。其基本手術(shù)方式為睪丸切除術(shù)和腹膜后淋巴清掃術(shù)，后者尤其適應(yīng)于對化療和放療不敏感的I期和II期非精原細胞瘤性生殖細胞腫瘤，如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。放射治療對精原細胞瘤極為敏感，胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低，絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。放射治療能夠殺滅腫瘤組織，而對鄰近的正常組織不產(chǎn)生明顯損害，目前臨床廣泛應(yīng)用。<b>睪丸腫瘤對化療效果好，一般認為化療對精原細胞瘤的治療效果較</b>好，對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效，尤其是幾種藥物聯(lián)合使用，效果更好，對畸胎瘤效果較差，對于晚期或復(fù)發(fā)病例，化療也有一定作用。</p>