<p class="ql-block">世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站發(fā)布的應(yīng)對新冠疫情建議，其不同語言版本在“有害的，不該做的事情”中，顯示了“Taking traditional herbal remedies（服用傳統(tǒng)草藥方子）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">之前，世界衛(wèi)生組織下屬的世界醫(yī)學(xué)院名錄做出了調(diào)整，包括北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)在內(nèi)的八所中國知名中醫(yī)藥大學(xué)被除名。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">而國內(nèi)，對于中醫(yī)價值的看法，也是吵得不可開交，除了“權(quán)力意志”的主導(dǎo)者，只要有人詬病甚至反對中醫(yī)，那一定會被貼上“政治不正確”的標(biāo)簽；“廢醫(yī)驗藥”的爭論，也一直如火如荼，一方要廢除中醫(yī)理論，用科學(xué)的方法檢驗中藥成分以及中藥理論的科學(xué)性，對公眾的生命健康負(fù)責(zé)。而堅決反對廢醫(yī)驗藥的一方則表示，西醫(yī)所說的驗藥，是用化學(xué)成分分析法，完全沒有考慮到中藥及其配方的復(fù)雜性，從而中醫(yī)界認(rèn)為驗藥等于廢醫(yī)。</p> <p class="ql-block">屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素，靈感確實來自于對中醫(yī)古方的研究，但所用的方法完全是“廢醫(yī)驗藥”。</p><p class="ql-block">屠呦呦，其實是位西醫(yī)教育體系的學(xué)者，畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系，所謂藥學(xué)專業(yè)，基本還是指研究“西藥”（化學(xué)藥品、生物藥品等）的學(xué)科。她畢業(yè)后被分配到中醫(yī)研究院(現(xiàn)中國中醫(yī)研究院)，從事中藥研究。1959年到1962年之間，參加了一項中醫(yī)的培訓(xùn)課程，此課程主要是針對有西醫(yī)背景的專業(yè)人士開設(shè)的。她說，兩年半的培訓(xùn)讓她發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的奇妙和可貴，以及站在人類和宇宙的高度的哲學(xué)思辨之美。在她獲得諾獎前，因為其堅持中醫(yī)的探尋和研究，一直相當(dāng)邊緣，長期無法獲評院士；獲得諾獎后，竟然一躍成為“廢醫(yī)驗藥”的絕佳例子。</p> <p class="ql-block">其實，中西醫(yī)之間的唾沫星子由來已久，一個在國內(nèi)接受過醫(yī)學(xué)系統(tǒng)教育的醫(yī)學(xué)生，在基礎(chǔ)課階段也是接受過祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育的。但是，如此排斥和不信任中醫(yī)的緣由卻象一處心理陰影一樣揮之不去。畢竟中醫(yī)行醫(yī)的低門檻造就了太多的醫(yī)療“神棍”。很多基層中醫(yī)，吹牛不打底稿，成為望聞問切之外的神功，投其所好地說了很多肯定和絕對的話，卻有人信！一些江湖騙子，更是沒有底線，靠騙人為生……你要質(zhì)疑行醫(yī)身份，他會用“祖?zhèn)鳌倍纸o你一記耳光，你要質(zhì)疑藥物成分，人家抬出“秘方”無可奉告……</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">當(dāng)你不得不再次帶著十二分理性的思維和身心健康的態(tài)度看中、西醫(yī)，到底該怎么想？不是說，思想決定健康？</span></p> <p class="ql-block">一篇題為《我們這代人，能看到中醫(yī)的大結(jié)局嗎？》的文章，對中西醫(yī)從“世界觀”角度進(jìn)行了較平等的反思。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">作者的觀點：</p><p class="ql-block">在幾乎靠近身體（物質(zhì)）決定論的今天，就醫(yī)是個大事，疾病、營養(yǎng)、保健、健身、醫(yī)美，這是人管理與控制身體的鏈條。在這條環(huán)節(jié)上，每個地方都是“專家”。搭配的專家可以依賴風(fēng)尚，教育的專家可以依賴考試與分?jǐn)?shù)，藝術(shù)的專家可以依賴語言修辭。人可以對一切都模模糊糊，但是生死與病痛，模糊的空間很小。因而對中西醫(yī)的爭論，其實是通過選擇何種醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)，從而管理我們最大風(fēng)險的爭論。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">普通人對醫(yī)學(xué)的判斷能力有限，只能信任與托付專家。在“隨機(jī)雙盲測試”的大旗下，中西醫(yī)好像涇渭分明地分為了一套經(jīng)過科學(xué)方法驗證，另一套則是對傳統(tǒng)的盲信。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治療的效率，花費病人的金錢和時間成本，醫(yī)生對病人治療周期內(nèi)的心理安撫，治療周期的生活質(zhì)量，家人和醫(yī)護(hù)的照顧成本，這都是這套“專家系統(tǒng)”需要實際考慮的因素。另一個不可繞開的問題是中西醫(yī)根本世界觀的差異，這也會影響我們對“專家系統(tǒng)”的選擇和信賴。我們會選擇和我們的世界觀相近的那一個，但我們有穩(wěn)定而本真的世界觀嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們總是相信，科學(xué)能夠從最微觀的理論開始構(gòu)建，以完備性的方式，推及到宏觀病癥。且不說是否可以治療，但是對于“人的身體到底發(fā)生了什么？”這件事，我們明顯更相信細(xì)胞變化、組織病變、感染等描述，而非經(jīng)絡(luò)、穴位、濕熱寒火。畢竟細(xì)胞、基因、微生物實際存在，而后者都是抽象的“概念”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">不管是基礎(chǔ)物理中，宇宙到底是粒子還是有長度的弦，到宏觀世界，科學(xué)理論都是對實際現(xiàn)象的一種“闡釋”，而非對實際存在物的唯一“描述”。這些闡釋因為有實證基礎(chǔ)，因而是有用的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">與魏則西之死有關(guān)的 “腫瘤基因免疫療法”，或是極大爭議的賀建奎 “基因編輯” 嬰兒，就如同日常植物的食療效果是中醫(yī)世界觀的極端產(chǎn)物，這兩種方法也都是西醫(yī)還原論的極端產(chǎn)物，且看似都是最貼近前沿的西醫(yī)科技。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">也許有人認(rèn)為，“腫瘤基因免疫療法”只是頂著名號的騙局，而“基因編輯”是技術(shù)不成熟加之其枉顧醫(yī)療倫理。如果你這樣想，我們就該以平等的態(tài)度對待中醫(yī)，不可以西醫(yī)世界觀出了問題就是極個別的敗類，而中醫(yī)世界觀出了問題就是中醫(yī)體系的必然。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陰陽五行理論，和與陰陽理論相關(guān)的諸如《傷寒雜病論》這樣的系統(tǒng)醫(yī)書，看上去太荒唐了不是么？這是一本東漢醫(yī)書，依然是今日理論的根基，這不符合我們對科學(xué)理論不斷更新發(fā)展的想象。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">其實歐幾里得的《幾何原本》比《傷寒雜病論》還要再早個幾百年，到今天不也是平面幾何的基礎(chǔ)嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">摸得到的脈象，扎上有實感的穴位，服用后產(chǎn)生效果的湯劑。這些都是中醫(yī)理論對實在的身體“闡釋”的結(jié)果。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)學(xué)是一個實踐學(xué)科，面對具有復(fù)雜性的對象——人的身體，一種更貼近闡釋性的方式，和一種從基礎(chǔ)原理出發(fā)的理論構(gòu)建，哪一種可以更好地完成這個實踐呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在沒有器質(zhì)性病理的器官問題上，西醫(yī)是缺乏解釋的，大多數(shù)情況下只能泛泛地歸因“神經(jīng)官能癥”。而中醫(yī)卻在這個地方有豐富的解釋和對應(yīng)方法，且有上千年的經(jīng)驗積累。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么西醫(yī)和科學(xué)終有一天終將洞悉人體的一切奧秘，構(gòu)建自微觀到宏觀的一切解釋和機(jī)制，因而對一切疾病構(gòu)建理論并找到治療嗎？至少今天，我們離這樣的愿景還遙遙無期。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以要武斷地將中西醫(yī)稱為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”，并力主我們要進(jìn)行中醫(yī)的現(xiàn)代化么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以此種“科學(xué)世界觀”形成我們對“專家系統(tǒng)”的信賴基礎(chǔ)，那我們勢必帶來一切的“科學(xué)化”。心理的科學(xué)化，政治的科學(xué)化，藝術(shù)的科學(xué)化，而這些“科學(xué)化”，某種程度上就是“經(jīng)濟(jì)化”和“功利化”。</p><p class="ql-block">……</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">總之，作者意圖清晰，我們應(yīng)該給中西醫(yī)平等的評價，平衡“科學(xué)”本身的巨大缺陷和闡釋性，與“傳統(tǒng)理論”同樣闡釋性的有效，我們可以將“科學(xué)”與“非科學(xué)”平行地看待。</span></p> <p class="ql-block">無論中醫(yī)還是西醫(yī)，如果被利益和商業(yè)操作控制，就不可避免地有妖魔化的風(fēng)險。但謝天謝地，依然有大量<span style="font-size:18px;">令人尊敬的</span>科學(xué)家以及堅守職業(yè)操守的職業(yè)醫(yī)師們，用實事求是的科學(xué)精神<span style="font-size:18px;">前赴后繼地為人類的健康而努力、而獻(xiàn)身。</span></p> <p class="ql-block">總覺得，中醫(yī)的一些理念更象哲學(xué)，先不說藥材體系，就診療而言，“治未病”、“辯證施治”、針灸推拿等閃閃發(fā)光的醫(yī)學(xué)思想、診治原則和診療技術(shù)，在<span style="font-size:18px;">分子水平醫(yī)療的</span>今天，仍有它獨特的魅力。</p> <p class="ql-block">自己多年對中醫(yī)有偏見，源自幾點：</p><p class="ql-block">一是中藥湯真的很臟，總是肉眼可見的泥湯湯，誰見過清洗藥材的？就算熬藥機(jī)里出來的，也是統(tǒng)一一個制式“出鍋”，手煎湯藥的那些個性化的許多講究，全忽略不計了。平時吃蔬菜都要泡了又泡洗了又洗……一樣的種植農(nóng)產(chǎn)品，到中藥這里，農(nóng)殘、重金屬就沒概念了？當(dāng)然<span style="font-size:18px;">古代的藥材是真正野生的，論的是“上山采藥去”，而如今是幾乎工業(yè)化種植的產(chǎn)物。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">二是中醫(yī)似沒有“無菌觀念”，去診所針灸，誰用過一次性針具？也沒有一人一套固定使用的，把別人身上拔下的長針，能用酒精擦擦插你身上的醫(yī)生，已算科班出生訓(xùn)練有素了。</span></p><p class="ql-block">三是家有一位老人常年看一著名老中醫(yī)，不讓吃肉不讓打胰島素……折騰N年后，曾經(jīng)血糖升到到38了! 伴有其它情況出現(xiàn)險情急診，三甲醫(yī)院讓拉回家……俺交給二流醫(yī)院西醫(yī)小大夫整好了。現(xiàn)在去看老中醫(yī)的頻率明顯降下來了，但有些癥狀如果我們理不了，老人還是會象韓國人一樣，看看老中醫(yī)保養(yǎng)保養(yǎng)，子女還是會送去滿足心愿，吃幾服湯藥老人就高興……，實際上這似乎就是通過這種方式驗證孝心呢！</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">當(dāng)然以上是表象，中醫(yī)的江湖水深，暫不談，也沒有知識儲備和能力去談。</span></p> <p class="ql-block">再說中西醫(yī)結(jié)合，始終是兩張皮，很難真正結(jié)合。當(dāng)然，西醫(yī)診斷和中醫(yī)治療<span style="font-size: 18px;">相結(jié)合，已有近百年實踐了，算不算成功？有人說望聞問切跟不上現(xiàn)代的快節(jié)奏，可一個職業(yè)中醫(yī)師連脈都不把了，看影像看實驗室報告診治疾病是否合理？</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">以前看韓劇，可能韓國中醫(yī)藥很貴，</span>能吃點中草藥調(diào)理的人家一定很殷實，那喝著中藥湯的角色們往往臉上洋溢著夸張的幸福，也可能韓國人更信中醫(yī)，<span style="font-size: 18px;">不像我國人民，喝中藥總是很痛苦的表情。</span></p> <p class="ql-block">有人說：中醫(yī)，不可不信，不可全信。信則靈?這豈不是宗教信仰了嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">還有人說：在中醫(yī)世界里，沒有失敗概念，目前說效果不好，主要是會中醫(yī)的沒有人啊(今不如古)。另一個則是藥材不地道。當(dāng)今社會，野生中藥材又有幾何？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">說信的，是你看到了個例被"治好了"。所謂不可全信，是可重復(fù)性太差了!經(jīng)不起隨機(jī)雙盲大樣本檢測的考驗，成了玄學(xué)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">轉(zhuǎn)了一大圈，我承認(rèn)，還是對中醫(yī)有偏見。真沒辦法。</p> <p class="ql-block">圖：攝于西北的丁香、西南的金銀花，兩種中草藥。</p>