3D可視智能化技術(shù)——為外科醫(yī)生裝上“火眼金睛”張喜春 <p class="ql-block"> 近日我院科教科引進(jìn) Vision 3DVWorks 醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)，用于可視化智能手術(shù)規(guī)劃、臨床示教、手術(shù)模擬、術(shù)前醫(yī)患溝通等。在科教科與相關(guān)技術(shù)人員大力支持下，我院神經(jīng)重癥團(tuán)隊首先將該技術(shù)應(yīng)用到神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)中。由于顱內(nèi)腦神經(jīng)、血管十分豐富，血腫或腫瘤又藏在皮膚、肌肉、顱骨、腦膜及腦組織內(nèi)。目前神經(jīng)外科微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化是大趨勢，但精準(zhǔn)的手術(shù)入路或穿刺點定位一直都是難點，就腦出血微創(chuàng)手術(shù)來說必須經(jīng)驗豐富的醫(yī)師通過反復(fù)對比測量才能達(dá)到相對滿意的穿剌效果，一旦定位有偏差術(shù)中就有可能損傷血管及腦功能區(qū)。3D醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)通過術(shù)前對患者頭顱內(nèi)外結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建，在電腦上設(shè)計好入路或穿刺點、穿刺方向、穿刺深度，真正改變了以前的“盲穿”時代，大大提高了手術(shù)成功率，縮短手術(shù)及麻醉時間，尤其對年輕的外科醫(yī)生達(dá)到了術(shù)前可視化，可以更加快捷、更加精準(zhǔn)化為患者實施微創(chuàng)手術(shù)。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">病例一：男性患者、66 歲，“突發(fā)頭痛伴意識模糊 16 小時”，急診頭顱 CT 示：“左側(cè)枕葉腦出血破入腦室”。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">術(shù)前利用 3D 醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)將患者頭顱 CT 進(jìn)行三維結(jié)構(gòu)重建，腦內(nèi)血腫建模顯示出血量 45ml。 避開顱內(nèi)重要血管、腦功能區(qū)進(jìn)行血腫頭皮投影，根據(jù)頭皮投影區(qū)域設(shè)計并模擬手術(shù)入路</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">根據(jù)術(shù)前 3D 醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)設(shè)計的入路，為其實施神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，手術(shù)切口長 5cm，顱骨骨瓣直徑 2.9cm</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">術(shù)前與術(shù)后第一天 CT 對比，腦內(nèi)及腦室內(nèi)血腫完全清除，患者術(shù)后數(shù)小時后便完全清醒可正常經(jīng)口進(jìn)食水</span></p> <p class="ql-block">病例二：女性患者、60 歲，“突發(fā)意識障礙 6 小時”急診 CT 示：“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，中線結(jié)構(gòu)右移”。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">術(shù)前利用患者 CT 數(shù)據(jù)用 3D 醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)將腦動脈、大腦、顱骨建模并融合。腦內(nèi)血腫建模顯示出血量 67ml， 顱內(nèi)動脈重建除外動脈瘤，將外側(cè)裂體表投影，規(guī)劃手術(shù)入路及頭皮切口</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">經(jīng)外側(cè)裂顯微鏡下腦內(nèi)血腫清除術(shù)，頭皮切口長 6cm，骨瓣直徑 4cm</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">術(shù)前 CT 與術(shù)后 CT 對比，腦內(nèi)血腫完全清除，患者術(shù)后第 2 天意識轉(zhuǎn)清，術(shù)后 5 天由神經(jīng)重癥轉(zhuǎn)普通病房行康復(fù)治療</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">神經(jīng)重癥團(tuán)隊一例聽神經(jīng)瘤的 3D 可視化智能圖像系統(tǒng)應(yīng)用及未來“AR?、MR?設(shè)備術(shù)中實時導(dǎo)航”功能演示</span></p> <p class="ql-block"> 隨著數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入融合，常規(guī)的二維斷層影像已經(jīng)不能滿足當(dāng)今神經(jīng)外科醫(yī)療與教學(xué)的要求。3D可視化智能技術(shù)的出現(xiàn)，改變了醫(yī)生對醫(yī)學(xué)影像的傳統(tǒng)認(rèn)知方式，在透視般觀察病灶及周邊細(xì)微結(jié)構(gòu)的同時，深刻理解各結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系，為實現(xiàn)智能化、微創(chuàng)化的手術(shù)提供了先決條件。并且將3D可視化技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，用全息立體的方式展現(xiàn)深部解剖結(jié)構(gòu)病變毗鄰關(guān)系去除了二維斷層影像的局限讓醫(yī)生長出“火眼金睛”，還可應(yīng)用于遠(yuǎn)程聯(lián)合會診，可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程三維閱片、同步模擬手術(shù)及術(shù)中視野。隨著醫(yī)學(xué)影像可視化與人工智能技術(shù)相結(jié)合，外科醫(yī)生可借助“AR?、MR?設(shè)備”進(jìn)行手術(shù)導(dǎo)航與實時交換，建設(shè) 3D 可視化智能醫(yī)學(xué)中心是未來發(fā)展趨勢。</p>