<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">為什么有些耳石癥患者復位效果比較好，經(jīng)常一次復位成功為什么有些患者容易出現(xiàn)耳石殘余癥狀，持續(xù)慢性頭暈，經(jīng)久不愈呢？對這些耳石殘余患者100例進行25羥基維生素篩查，發(fā)現(xiàn)低下者達到95％，當然科室自己簡單統(tǒng)計，只供參考。這些都是特發(fā)性的耳石癥，不包括內(nèi)耳疾病，外傷等明確病因的耳石癥。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">為什么呢文獻提示</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">補充維生素D：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">BPPV發(fā)生的可能原因為鈣代謝紊亂造成耳石重塑失敗發(fā)生脫落。手法復位使脫落耳石重新回歸至橢圓囊內(nèi)，但仍有部分耳石碎片殘留于半規(guī)管內(nèi)，低水平的維生素D濃度使得內(nèi)淋巴液中Ca2+濃度發(fā)生異常，該過程是通過維生素D受體影響鈣轉運蛋白在內(nèi)耳上皮的表達，從而影響殘余耳石碎片的溶解和吸收，激發(fā)壺腹毛細胞興奮但不足以引起眼震，伴有輕微眩暈。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">Maslovara等通過研究發(fā)現(xiàn)，管結石類型患者維生素D水平低于嵴帽結石類型的，且二者發(fā)生殘余癥狀的可能性也不相同。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">由此推斷維生素D水平可能與殘余癥狀的發(fā)生相關，因此給予維生素D可將內(nèi)淋巴液鈣水平恢復使耳石結構得到重塑，從而減輕碎片耳石對內(nèi)淋巴液的刺激而產(chǎn)生的眩暈。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">但目前對于維生素D水平與殘余癥狀的相關性及補充后對于殘余癥狀改善情況的相關研究甚少，仍需要進行系統(tǒng)研究探索其療效，而不作為常規(guī)治療用藥。</b></p>