孩子咳嗽有痰，怎么辦？ <p class="ql-block">成年人的氣管、支氣管里的纖毛系統(tǒng)有很好的清除功能，可以將異物和過(guò)多的分泌物以痰的形式運(yùn)送到主支氣管里，并刺激人體產(chǎn)生咳嗽反射，將痰咳出。而嬰幼兒這種能力很差，這時(shí)就需要大人幫他拍背，通過(guò)振動(dòng)肺臟，幫助痰液排出。</p><p class="ql-block">拍背排痰是通過(guò)胸壁震動(dòng)氣道使附著在肺、支氣管內(nèi)的分泌物脫落，通過(guò)體位引流，使分泌物到達(dá)細(xì)支氣管，通過(guò)病人咳嗽排出體外。</p><p class="ql-block">適應(yīng)癥：小兒感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎。</p> 拍背時(shí)間 <p class="ql-block">對(duì)患感冒或肺炎的兒童，家人拍背排痰要掌握三個(gè)要點(diǎn)：</p><p class="ql-block">在夜間由于體位關(guān)系，呼吸道內(nèi)會(huì)沉積大量痰液。所以拍背排痰的最佳時(shí)間是清晨起床后。</p><p class="ql-block">平時(shí)應(yīng)選在餐前30min或者餐后2h進(jìn)行，以防由于震蕩過(guò)度造成嘔吐、吐奶等影響孩子營(yíng)養(yǎng)的吸收或者導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。</p><p class="ql-block">最好在霧化吸入后進(jìn)行，對(duì)其排痰效果更好。霧化吸入將藥液變成細(xì)微氣霧，隨著患者吸氣而進(jìn)入呼吸道，可以濕化呼吸道，稀釋痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后讓患者進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。</p> 拍背體位 <p class="ql-block">根據(jù)病情選擇患者坐位或臥位，拍背時(shí)，應(yīng)一手托患兒胸部（或側(cè)身躺在床上）頭朝下趴在床上或抱起后置于操作者的雙膝之間，根據(jù)體位引流原理，痰液栓子脫落后，比較容易進(jìn)入大氣道后順利咳出。</p> 拍背手法與順序 <p class="ql-block">拍背手法</p><p class="ql-block">方法：兩手手指并攏，手背隆起手指關(guān)節(jié)微屈，呈120度，指腹與大小魚(yú)際著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩擊患者背部持續(xù)5~10分鐘，手掌根部離開(kāi)胸壁3~5厘米，手指尖部離開(kāi)胸壁10~15厘米為宜。</p><p class="ql-block">叩擊時(shí)發(fā)出空而深的“啪、啪”聲響，則表明手法正確。</p><p class="ql-block">可單手拍背，也可雙手交替叩擊。頻率要快100~200次/分鐘。一天應(yīng)拍3~5次左右。從物理學(xué)角度來(lái)看，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落。如果頻率太慢，對(duì)于排痰是沒(méi)有效果的。拍背力量應(yīng)均勻，避開(kāi)肩胛骨、脊柱。叩背同時(shí)要觀(guān)察患者的反應(yīng)，如果病人有耐受，可以適當(dāng)增加叩背時(shí)間。</p><p class="ql-block">拍背順序：</p><p class="ql-block">由下至上、由外向內(nèi)拍背時(shí)應(yīng)兩側(cè)肺都拍到。由于體位的關(guān)系，寶寶的背部和肺下部更容易產(chǎn)生液體積聚，所以應(yīng)著重拍這些部位。如果已經(jīng)患有肺炎，還應(yīng)著重拍病變的那一側(cè)。</p><p class="ql-block">拍背幅度：</p><p class="ql-block">以手掌根部離開(kāi)背部3～5 cm，手指尖部離開(kāi)背部5—10cm為宜。（患兒舒適，無(wú)哭鬧）時(shí)間頻率：持續(xù)3～5 min，頻率要快，起碼也要120次／min以上，如果能再拍快一點(diǎn)更好。嬰幼兒每次拍打時(shí)間2～3分鐘.以上拍背動(dòng)作完成后，讓患兒進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。</p> 注意事項(xiàng) <p class="ql-block">1、在拍打過(guò)程中注意拍打力度（患兒舒適，無(wú)哭鬧） ，邊拍邊觀(guān)察小兒的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，必要時(shí)吸痰。</p><p class="ql-block"> 2、 叩擊時(shí)應(yīng)該用單層薄布（薄衣服)保護(hù)背部，避免直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，同時(shí)也應(yīng)避免過(guò)厚覆蓋物降低叩擊時(shí)的震蕩效果。</p><p class="ql-block">特別提醒：</p><p class="ql-block">在拍背過(guò)程中要隨時(shí)觀(guān)察寶寶的臉色和呼吸，用力不要太猛，若寶寶不大配合的情況下可以適當(dāng)休息，等寶寶安靜配合時(shí)再繼續(xù)拍背。當(dāng)然，除了手工拍背，還可以使用物理機(jī)械輔助排痰儀。</p><p class="ql-block">機(jī)械輔助排痰儀是根據(jù)物理定向叩擊原理設(shè)計(jì)，低頻作用力可能透過(guò)皮層、肌肉、組織傳達(dá)到細(xì)小支氣管，提高纖毛蠕動(dòng)頻率，促進(jìn)痰液劑分泌物的快速排出，緩解肺部堵塞等。</p><p class="ql-block">優(yōu)點(diǎn)：</p><p class="ql-block">1、頻率可調(diào)，力量強(qiáng)勁、平穩(wěn)、持續(xù)。</p><p class="ql-block">2、可保持核定的節(jié)律。</p><p class="ql-block">3、操作簡(jiǎn)單省力。</p>