<p class="ql-block">01到底何為耐藥性？</p><p class="ql-block"> 所謂“耐藥性”，其實(shí)主要是針對(duì)抗菌藥物的。以大家常聽說的肺結(jié)核這一疾病為例，它是由結(jié)核桿菌感染引起的，因此抗結(jié)核藥物通常都具有抑制或殺滅結(jié)核桿菌的作用。當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核桿菌在分裂繁殖過程中發(fā)生某些特定的基因突變時(shí)，便可能導(dǎo)致部分抗結(jié)核藥物無法對(duì)其產(chǎn)生抑制或殺滅作用，這時(shí)我們就可以說這些結(jié)核桿菌耐藥了。</p> <p class="ql-block">02治療肺動(dòng)脈高壓的藥物存在耐藥性嗎？</p><p class="ql-block"> 首先是利尿劑，很多肺動(dòng)脈高壓病友都會(huì)服用利尿劑治療心衰，我也常聽有病友說他們?cè)诜米懔坷騽┑那疤嵯?，仍然無法有效緩解體液容量過載、水腫等問題。我也就這個(gè)問題咨詢過醫(yī)生，醫(yī)生說臨床上確實(shí)存在這種情況，而且并不少見，但專業(yè)說法應(yīng)該叫做“利尿劑抵抗”。</p><p class="ql-block">另外就是大家非常關(guān)注的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物了。這里需要明確的一點(diǎn)是，目前無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，在有關(guān)肺動(dòng)脈高壓診療的各權(quán)威指南或文獻(xiàn)中，暫時(shí)都沒有明確的有關(guān)靶向藥物耐藥性的報(bào)道。</p> <p class="ql-block">03 為什么用藥一段時(shí)間后，病友們會(huì)感覺靶向藥物療效不如之前了呢？</p><p class="ql-block"> 說到這里，可能有的病友就會(huì)提出質(zhì)疑：我服用靶向藥有好幾年了，幾年下來雖然都有堅(jiān)持用藥，但確實(shí)感覺藥物療效和身體狀態(tài)都不如從前了，那這又是怎么回事呢？</p><p class="ql-block">這里我想提醒大家的是，其實(shí)這很可能是病情加重或某一身體指標(biāo)出問題了。</p> <p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">那該怎么辦呢？</p><p class="ql-block">我建議，當(dāng)病友們感覺到自己身體狀態(tài)不如從前的時(shí)候，首先需要自查幾件事情：</p><p class="ql-block">1.是否按時(shí)、足量、遵醫(yī)囑用藥了？</p><p class="ql-block">2.目前用的靶向藥是二朕還是三朕，服用最久的靶向藥是哪種？是否超過2年以上？利尿藥的用量是多大劑量，服用多久了？</p><p class="ql-block">3.最近是否有感冒、勞累、熬夜、睡眠不好等情況？</p><p class="ql-block">4.液體進(jìn)出量是否正常？</p><p class="ql-block">5.是否有生氣、上火等導(dǎo)致情緒激動(dòng)的事情發(fā)生？</p><p class="ql-block">把以上情況捊明白后，病友們需要去做個(gè)門診檢查，復(fù)查一下心衰指數(shù)、肝腎功能、電解質(zhì)、心臟彩超，血常規(guī)等。</p><p class="ql-block">需要注意的是，此時(shí)病友們要盡量選擇治療肺動(dòng)脈高壓經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生。將自身目前的情況和老師們溝通清楚，讓醫(yī)生用他們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來幫助我們判斷病情是否有進(jìn)展，是否需要調(diào)整治療方案等。</p> <p class="ql-block">05</p><p class="ql-block">為什么我建議肺動(dòng)脈高壓病友都要定期復(fù)查？</p><p class="ql-block">有的病友可能會(huì)說，那我就按你上面說的，挨個(gè)排除一下導(dǎo)致身體狀態(tài)不如從前的可能因素不就行了嗎？為什么要花那個(gè)錢檢查呢？</p><p class="ql-block">這里想和病友們強(qiáng)調(diào)的是，我們大部分人畢竟都不是專業(yè)的醫(yī)學(xué)人士，也沒有醫(yī)院里那些專業(yè)的檢查設(shè)備，僅靠我們自己對(duì)照自查，是無法得到全面且系統(tǒng)的病情進(jìn)展情況的。</p><p class="ql-block">舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，比如肝腎功能，這對(duì)咱們常年吃藥的病人來說是非常重要的，腎功能障礙可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，一般情況下通常沒有臨床癥狀或僅有輕微乏力，但若發(fā)展到重度低鉀，則可出現(xiàn)肌肉疼痛，甚至心律紊亂、呼吸肌麻痹等情況，危及到我們的生命。而定期的復(fù)查復(fù)診就可以幫助病友們?cè)谠缙诎l(fā)現(xiàn)這些問題，及時(shí)進(jìn)行治療，避免造成不可挽回的結(jié)果。</p>