<p class="ql-block"> 白駒過隙，時光易逝，轉(zhuǎn)眼間2023年的第二個季度已經(jīng)成為過去，在這綠意盎然，萬物并秀的季節(jié)里，由大同市醫(yī)學會聯(lián)合主辦，大同市第三人民醫(yī)院和大同新健康醫(yī)院聯(lián)合承辦的大同市醫(yī)師協(xié)會心血管醫(yī)師分會成立暨第四屆云岡心臟病學大會、大同市醫(yī)師協(xié)會心電醫(yī)師分會第二屆學術(shù)會、大同市心衰中心聯(lián)盟學術(shù)討論會、基層常見病相關(guān)知識培訓(xùn)班在大同黃經(jīng)世家中醫(yī)小鎮(zhèn)隆重召開。在本次會議的"新健康杯"病歷演講大賽上，我科王濤副主任醫(yī)師榮膺第二名的佳績，回首成績的取得我們先從演講所選的病歷說起。</p> <p class="ql-block"> 首先我們來了解一下這個疾病，嗜酸性粒細胞增多征(hypereosinophilicsyndrome,HES)是指與多種疾病相關(guān)或無明確致病因素的血液和/或細胞中嗜酸性粒細胞持續(xù)性增多，并伴有臟器損害的一種疾病。此病好發(fā)于中年男性，可累及各器官，其中以心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚以及呼吸道受累常見。HES累及心臟可引起心室心內(nèi)膜纖維化、心室舒張功能減低、血栓形成、限制性心肌病等，也稱為Loffler's心內(nèi)膜炎。嗜酸性粒細胞心內(nèi)膜炎是一種罕見病，致死率及致殘率高，相關(guān)癥狀缺乏特異性，臨床容易漏診、誤診。</p> <p class="ql-block"> 我科就收治了一例這樣的疑難雜癥?；颊咄跄?，男性，53歲，主因："雙下肢浮腫5個月，加重伴胸憋、氣短半月"入院。5半個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)，無胸悶、氣短，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院。半個月前，患者雙下肢浮加重，同時伴有胸憋、氣短、運動耐量明顯下降，無咳嗽及胸痛。就診我院門診行提示：竇性心動過速。肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。電軸左偏， ST - T改變， 胸片提示：心影增大，心胸比例0.63，雙側(cè)胸腔積液。 NTpr oBNP5412pg/ ml ，故入院。初步診斷為：肥厚性心肌病？</p> <p class="ql-block"> 后經(jīng)院內(nèi)超聲科會診和資料查詢，根據(jù)本患者的超聲特點，更正診斷為：嗜酸性粒細胞增多性心內(nèi)膜炎（ Loffler ' s 心內(nèi)膜炎），經(jīng)過科室討論我們的治療方案也隨之更改，住院二十天后患者嗜酸性粒細胞%：4.2%，BNP：584pg/ml，肌鈣蛋白：51.38mg/L，患者氣短和雙下肢浮腫癥狀消失，胸腔積液消失，患者出院繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥。</p> <p class="ql-block"> 曹化東主任和趙俊奇護士長帶領(lǐng)醫(yī)護團隊對這位患者明確診斷、精心治療、細心護理并且成功救治。王濤副主任以此典型病例參加比賽，不僅收到了全市心血管專家的認可，還體現(xiàn)了我科對罕見心血管疾病的救治能力的不斷提升，更體現(xiàn)了我院病歷質(zhì)量的改進效果，和我科醫(yī)務(wù)人員敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻的職業(yè)精神。</p> <p class="ql-block"> 星光不問趕路人，努力不負有心人，一份榮譽，一份責任，獲獎是新的起點，我科的全體醫(yī)護人員在今后的日子里，會繼續(xù)砥礪前行，不斷奮進，爭取促進更多心腦血管患者康復(fù)，降低的致死致殘率，有效延長患者的生存時間并提高他們的生活質(zhì)量！</p><p class="ql-block"> 作者：心腦血管二科 王濤 張慧匯</p>