<p class="ql-block">一、大多數(shù)手術(shù)患者都要先麻醉再手術(shù)，為什么麻醉會(huì)如此重要？</p><p class="ql-block">因?yàn)槁樽砜梢韵颊咭蚴中g(shù)引起的疼痛和不適，減小手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，維持良好的手術(shù)秩序，保障患者生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，達(dá)到手術(shù)成功的目的。</p><p class="ql-block">下面讓我們一起來(lái)了解臨床應(yīng)用較為廣泛的幾種麻醉方式吧！</p> 關(guān)于麻醉分類 關(guān)于術(shù)后飲食 <p class="ql-block">麻醉后過(guò)多久可以飲食取決的因素有很多。</p><p class="ql-block">首先，我們必須重視手術(shù)本身，如果一個(gè)手術(shù)涉及消化系統(tǒng)功能（如開腹的非消化系手術(shù)）甚至直接手術(shù)操作于消化道（包括口腔），那么術(shù)后飲食的時(shí)間還是讓手術(shù)醫(yī)生去決定！</p><p class="ql-block">1、區(qū)域神經(jīng)阻滯（俗稱“局部麻醉”）的小手術(shù)(手指、腳趾、皮膚、表面切包塊等），手術(shù)結(jié)束半個(gè)小時(shí)后即可飲食。</p><p class="ql-block">2、椎管內(nèi)麻醉（俗稱“半麻”），待麻醉平面退至肚臍以下可以適量飲水，待腸道排氣（放屁）后進(jìn)食。（通俗易懂就是半麻后什么時(shí)候腿可以動(dòng)了，可以自行大小便了，就可以飲食）。</p><p class="ql-block">3、鎮(zhèn)靜類麻醉（無(wú)痛胃腸鏡，輸尿管支架取出等），無(wú)特殊情況者，一般2小時(shí)后可飲食。</p><p class="ql-block">4、全身麻醉后，如無(wú)惡心嘔吐，術(shù)后6小時(shí)可以先吃流質(zhì)飲食，后面根據(jù)情況給以半流質(zhì)或普食。防止病人手術(shù)過(guò)程中胃內(nèi)的東西出現(xiàn)反流情況。反流可能不小心誤入到食管或是口腔，發(fā)生室息的情況。</p> 關(guān)于術(shù)后體位 <p class="ql-block">全身麻醉：</p><p class="ql-block">1.未完全清醒患者：去枕平臥位，頭偏于一側(cè)。以防患者發(fā)生麻醉副作用，嘔吐時(shí)嘔吐物嗆入氣管，導(dǎo)致誤吸，甚至室息。</p><p class="ql-block">2.完全清醒患者：若病情允許，墊枕平臥</p><p class="ql-block">墊枕臥位有什么優(yōu)勢(shì)呢？</p><p class="ql-block">?（1）可以增加功能殘氣量改善肺泡通氣，使肺活量增加，有助于患者的氧合。</p><p class="ql-block">（2）預(yù)防患者熟睡時(shí)舌根后墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻。</p><p class="ql-block">（3）改善血液循環(huán)，對(duì)術(shù)后康復(fù)有益無(wú)害</p><p class="ql-block">（4）可提高患者舒適度。</p> <p class="ql-block">全麻術(shù)后早期半臥位值得臨床推廣。2019年</p><p class="ql-block">《成人日間手術(shù)加速康復(fù)外科麻醉管理專家共識(shí)》也指出：“術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)呼吸、胃腸道、肌肉等多系統(tǒng)的功能恢復(fù)，可有效的預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥。“建議術(shù)后清醒即刻可半臥位或適當(dāng)床上活動(dòng)，無(wú)需去枕平臥。</p> <p class="ql-block">區(qū)域麻醉-椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉</p><p class="ql-block">術(shù)后去枕平臥6個(gè)小時(shí)，以防腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛。</p><p class="ql-block">但隨著醫(yī)療設(shè)備的更新和操作技術(shù)的提高，新型的穿刺針較傳統(tǒng)的穿刺針更細(xì)，使得腦脊液的漏出更少。使術(shù)后頭痛的發(fā)生率越來(lái)越低，且從人體形態(tài)結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行分析，人體脊柱有4個(gè)生理曲線，主要有頸椎前凸、胸椎后凸，在采取去枕平臥姿勢(shì)的時(shí)候，人體頭部處于低于軀千的形態(tài)，維持時(shí)問(wèn)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，患者就會(huì)出現(xiàn)不適，還會(huì)增加汗液以及尿液的排出、潮濕帶來(lái)的壓瘡情況。</p>