<p class="ql-block">記錄一次急診住院過(guò)程。</p> <p class="ql-block">4月26日凌晨，我突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率~甚至可達(dá)20次以上，不能躺下，呈強(qiáng)迫坐位。頻繁咳嗽，氣促不能平臥，需半臥位或端坐時(shí)呼吸困難才會(huì)好轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block"> 平時(shí)一向認(rèn)為自己健康，沒(méi)有不良嗜好（如抽煙、喝酒），保養(yǎng)有素、高齡耄耋老人、怎么也沒(méi)想到， 這時(shí)的他，經(jīng)歷了一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死考驗(yàn)。 </p> <p class="ql-block">4月26日下午2點(diǎn)鐘左右，救護(hù)車(chē)快捷地帶我來(lái)到市區(qū)、最新最先進(jìn)的醫(yī)院急診室。</p> <p class="ql-block">急診查心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、ST改變。</p><p class="ql-block">顱腦平掃，胸部平掃:兩肺滲出性病變，兩側(cè)胸腔積液；心臟增大，冠狀動(dòng)脈鈣化。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。腦白質(zhì)缺血性改變、老年腦改變。</p> <p class="ql-block">初步診斷：1 急性左心衰竭；2. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；心功能1 1級(jí)；3.高血壓病2級(jí)(極高危)；4.2型糖尿病；5.下肢動(dòng)脈粥樣化。</p> <p class="ql-block">急性左心衰竭是心血管疾病中的頭號(hào)殺手之一，心衰患者的救治是一個(gè)與時(shí)間賽跑、與死神博弈的過(guò)程，越早治療，效果越好。</p><p class="ql-block">通過(guò)急診室初步處理，吸氧，心電圖檢查，醫(yī)生很快作出決定，通過(guò)急診生命綠色通道，直接送入病房。</p><p class="ql-block">（急診生命綠色通道，是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷有效的緊急救治服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、安全、有效的急救服務(wù)。）</p> <p class="ql-block">龐大的現(xiàn)代化新型醫(yī)院，建筑立體化，多功能設(shè)施錯(cuò)綜復(fù)雜，初次來(lái)醫(yī)院，東南西北分不清，何況是身體處于危險(xiǎn)期急性病人，身邊的陪伴的家屬也一樣，摸不清方向，只有院內(nèi)的工作人員，輕車(chē)熟路，不一會(huì)功夫，從急診室，通過(guò)電梯，直達(dá)高高的心內(nèi)科八樓。</p> <p class="ql-block">我馬上入住了心二內(nèi)科病房。高級(jí)的病房，設(shè)施齊全，設(shè)備先進(jìn)，環(huán)景優(yōu)美，空氣新鮮。緊張的心情這時(shí)安穩(wěn)了許多。</p> <p class="ql-block">窗外，就是美麗的赤山公園，豪華的亞運(yùn)山莊。</p> <p class="ql-block">馬上有護(hù)士，醫(yī)生過(guò)來(lái)接診。一批年輕的護(hù)士和醫(yī)生，看不到一個(gè)年長(zhǎng)一點(diǎn)的老醫(yī)生，心情末免有點(diǎn)失望（其實(shí)，過(guò)于憂慮了，專(zhuān)科醫(yī)生，她們每個(gè)人都很出色）。</p> <p class="ql-block">戴上最不愿意戴，而不得不戴的最貴的手環(huán)，住上新的賓館式的病房，除了堅(jiān)強(qiáng)別無(wú)選擇 。熬過(guò)了就好了 ！</p> <p class="ql-block">有生以來(lái)第一次住院，第一次輸液，輸氧氣，顯得有點(diǎn)緊張。手臂動(dòng)脈穿刺失敗，改為股動(dòng)脈穿刺抽動(dòng)脈血，完成血?dú)鈾z驗(yàn)；這時(shí)候的我，成為一個(gè)需要他人救治的病人。只有老伴陪在身邊，不斷的安慰我。一個(gè)護(hù)士風(fēng)趣幽默的說(shuō)：你十個(gè)指頭要苦了，每天早中晚，空腹，餐前餐后2小時(shí)都要抽血化驗(yàn)血糖，除了平時(shí)的抽血化驗(yàn)外 ，只少堅(jiān)持一周。標(biāo)為一級(jí)護(hù)理，護(hù)士會(huì)經(jīng)常來(lái)巡視，每天早中晚測(cè)血壓少不了。手臂按上了留置靜脈輸液管的接頭，以便隨時(shí)輸液用。</p> <p class="ql-block"> 移動(dòng)查房車(chē)：</p><p class="ql-block">醫(yī)生來(lái)了，用移動(dòng)查房車(chē)查看患者情況。簡(jiǎn)單的詢問(wèn)了發(fā)病情況，病史。對(duì)患者看了看?；ハ喽疾皇煜?，顯得有點(diǎn)冷冰冰。</p><p class="ql-block">醫(yī)生熟練地操作著移動(dòng)查房車(chē)，幾分鐘就完成了電腦操作。幾秒鐘之后，護(hù)士站和檢驗(yàn)中心的電腦終端上都出現(xiàn)了這條醫(yī)囑。檢驗(yàn)中心，立即完成了預(yù)約。比起以前，效率提高了好幾倍。</p><p class="ql-block">用移動(dòng)查房車(chē)，各種檢查一目了然，比翻病歷方便多了；看完病人可以馬上下醫(yī)囑，不會(huì)遺忘，這樣每次查房都可以節(jié)省不少時(shí)間。而且無(wú)紙化辦公，節(jié)約了大量紙張，真是一舉多得。傳統(tǒng)的查房模式要先翻閱各種紙質(zhì)病歷文件，然后再通過(guò)醫(yī)生辦公室電腦工作站上調(diào)閱電子病歷，有效率低下、不及時(shí)和不完整的弊端。</p><p class="ql-block">（所謂移動(dòng)查房，就是以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)為依托，將醫(yī)生工作站的業(yè)務(wù)功能通過(guò)移動(dòng)推車(chē)延伸至患者的床邊，醫(yī)生在查房時(shí)可快速查詢病人病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、檢查報(bào)告、體溫單、特別護(hù)理單等診療數(shù)據(jù)，在檢查詢問(wèn)病人病情的過(guò)程中就可以記錄數(shù)據(jù)、錄入醫(yī)囑，實(shí)現(xiàn)電子病歷移動(dòng)化。）</p> <p class="ql-block"> 護(hù)士用的掃碼機(jī)、掃描患者信息。</p> <p class="ql-block">護(hù)士通過(guò)隨身攜帶的移動(dòng)智能終端（PDA）即（掃碼機(jī)），在床邊就能完成患者身份識(shí)別、用藥醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征采集、標(biāo)本采集、輸血、健康宣教等護(hù)理工作。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過(guò)幾天的積極治療，吸氧，輸液，抗菌消炎：頭孢曲松鈉2 g+地塞米松；口服：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片降壓，美托洛爾緩釋片穩(wěn)定心率；安體舒通、速尿排尿利水消腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)；阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，等藥物治療，病情迅速好轉(zhuǎn)，第二天，氣促消失，晚上平穩(wěn)入睡，食欲增加，體力逐漸提高，可以起床自由活動(dòng)。</p><p class="ql-block">繼續(xù)用藥，輸液抗炎共8天后，于5月4日安全，帶口服藥物出院。</p><p class="ql-block">出院診斷:</p><p class="ql-block">1.急性左心衰竭；2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心勝病，心功能11級(jí)；3.高血壓病2級(jí)(極高危)；4. 2型糖尿??；5.下肢動(dòng)脈粥樣硬化；6.肺炎；7. 胸控積液；8. 高尿酸血癥；9. 肝功能不全。</p> <p class="ql-block">急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重時(shí)，患者可出現(xiàn)急性肺水腫、休克 、暈厥甚至心臟驟停，可威脅患者生命。此優(yōu)先控制患者癥狀、盡可能保護(hù)患者重要器官功能、改善預(yù)后。</p> <p class="ql-block">非常感謝他（她）們積極的治療！</p> <p class="ql-block">這次特發(fā)性急性心力衰竭，并發(fā)急性肺水腫，肺炎，胸腔積液，在心內(nèi)二科的醫(yī)生，護(hù)士及時(shí)施救下，用藥得當(dāng)，措施得力，護(hù)理及時(shí)，病情很快好轉(zhuǎn)，進(jìn)展順利，非常感謝您們的診治，熱情有力的措施，辛勤的付出。</p> <p class="ql-block">通過(guò)這次住院，有幾點(diǎn)心得體會(huì)，說(shuō)出來(lái)供分享、共勉。</p><p class="ql-block">一，當(dāng)你發(fā)生重病時(shí)，一定要走急診生命綠色通道。</p><p class="ql-block">急診綠色通道是指對(duì)急危重癥患者開(kāi)辟的急救快速通路。急診綠色通道，可以盡最大可能減少急危重患者在診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療過(guò)程中時(shí)間的浪費(fèi),使患者得到及時(shí)救治。以最迅速的方式使大部分患者在治療有效期得到了治療。綠色通道的開(kāi)通提高了對(duì)急危重癥患者的救治成功率,方便了患者。</p><p class="ql-block">二，積極配合醫(yī)生的檢查治療。</p> <p class="ql-block"> 現(xiàn)代化的正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生較為專(zhuān)業(yè)，分科比較細(xì)，你將會(huì)在疾病有效期得到有力治療。</p><p class="ql-block">醫(yī)院的醫(yī)生，通過(guò)血液，尿液，生化分析儀檢驗(yàn)，使用現(xiàn)代化的儀器設(shè)備如B超，CT， 核磁共振成像(MRI)，等檢查結(jié)果，憑借其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)所獲得的信息進(jìn)行分析和判斷，完成他的診斷?？旖荻奖悖胧┑昧?，藥品齊全，針對(duì)性強(qiáng)。</p> <p class="ql-block"> 年輕醫(yī)生有年輕醫(yī)生的特點(diǎn)，他們接受新時(shí)代的教育，知識(shí)豐富淵博，而且比較前沿，只是臨床經(jīng)驗(yàn)有待提高。</p> <p class="ql-block">向題一：心衰治療期我為什么拒絕了有的藥的應(yīng)用，傷了醫(yī)生的心，醫(yī)生一番好意成為你簽字的筆。</p><p class="ql-block">第一只藥：新活素(凍干重組人腦利鈉)，本品適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。按NYHA分級(jí)大于11級(jí)?！∮梅ǎ红o脈泵入用法；不良反應(yīng)有：低血壓，頭痛，惡心，等。</p><p class="ql-block">新活素，引進(jìn)藥，心衰病人均在試用?？墒撬氖褂梅椒ǎo脈泵入用法），慢慢的靜脈推注，所需的時(shí)間實(shí)在太長(zhǎng)，身體吃不消。要用三組，每組、每天要慢慢的持續(xù)20個(gè)多小時(shí)，連續(xù)三天。每天上午已經(jīng)連續(xù)輸液三瓶，再加上20小時(shí)，人體基本都要靜靜地躺在病床上。入院的第二天，病情剛開(kāi)始好轉(zhuǎn)，我巳經(jīng)沒(méi)有呼吸困難，用此藥不宜。一個(gè)經(jīng)歷搶救、剛剛恢復(fù)體力的人，很需要休息，或者起床活動(dòng)一下四肢，這是最重要的。</p><p class="ql-block">其它二只藥，1，注射用谷胱甘肽，化療，中毒，各種原因引起的肝損傷保護(hù)作用。2，巳酮可可堿注射液，治療慢性栓塞性脈管炎等。不良反應(yīng)均有：惡心，頭暈，頭痛，厭食，嘔吐等。讓人嘔吐，惡心，頭昏，那種翻江倒海，牽腸絞肚，把胃都翻出來(lái)的滋味，只有經(jīng)受的人知苦。也許這是??體差異吧！反應(yīng)這么大，醫(yī)生的一番好意，被人拒絕，這人很固執(zhí)，實(shí)在對(duì)不起???♀????♀????♀?！</p><p class="ql-block">人，一日三餐能夠吃得下、有食欲，晚上睡眠安穩(wěn)，大小便通暢，說(shuō)明他的身體健康狀況恢復(fù)良好。俗話說(shuō)“人是鐵飯是鋼”，只有“吃”才能提高自己的免疫力，一個(gè)人如果免疫力低下，什么毛病都上門(mén)找你。</p><p class="ql-block">用藥，像下餃子一樣，噼里啪啦一大堆，降血脂，降血糖，治療脈管炎等，這些30多年以來(lái)的老三高，身體基本適應(yīng)，一下子猛用藥，企圖改變它，不現(xiàn)實(shí)，身體承受不了，機(jī)體不能耐受，??適應(yīng)，有??適應(yīng)過(guò)程，所以建議停用。</p> <p class="ql-block">問(wèn)題二：為什么看不到三級(jí)查房？</p><p class="ql-block">實(shí)際上，住院的第二天，蔣院長(zhǎng)，李護(hù)土長(zhǎng)就來(lái)看望、關(guān)心、問(wèn)候，以后科主任來(lái)問(wèn)候，先后有肺科，糖尿病專(zhuān)家會(huì)診。非常重視，很關(guān)心。非常感謝。</p> <p class="ql-block">（三級(jí)查房制度的基本要求包括以下幾點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師查房制度；遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師、所有醫(yī)師服從科主任的工作原則；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策和實(shí)施權(quán)限；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次，術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。）</p> <p class="ql-block">三，國(guó)家非常重視老年人的健康，住院期間有許多優(yōu)惠政策和補(bǔ)貼。所以，當(dāng)你有病的時(shí)候，尤其急病，及時(shí)去醫(yī)院就診，獲得疾病有效時(shí)期最佳治療。</p> <p class="ql-block">人生總有一些不如意的事，關(guān)鍵在于熬。熬，不是逆來(lái)順受的活著；熬，不是對(duì)命運(yùn)的妥協(xié)。熬，是能量積蓄；熬，是生命升華。</p> <p class="ql-block">余生很貴，努力活成自己想要的樣子，熬過(guò)所有艱難的日子，迎接陽(yáng)光明媚的未來(lái)；如果生活一定要取悅一個(gè)人，我們最應(yīng)該取悅的是自己；跟著新的方向走，看到別人的光芒，也欣賞自己的魅力。不負(fù)時(shí)代，不負(fù)自己！不負(fù)愛(ài)你的人！</p> <p class="ql-block">生活里，有一種幸福叫有人惦記，有一種感動(dòng)叫真心為你，有一種思念叫心里有你，有一種愛(ài)叫照顧好自己。</p> <p class="ql-block">夫妻本是同林鳥(niǎo)，患難之中見(jiàn)真情。病重期間，只有老伴為你擔(dān)心，不離不棄的陪伴著你。</p> <p class="ql-block">一餐飯，一杯水，一句暖人的話，一顆愛(ài)護(hù)的心，一份不離不棄的情。</p> <p class="ql-block">人這一生，一定要珍惜身體，照顧好自己，除了健康和心情是自己的，別的什么都不是。</p> <p class="ql-block">向戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)生，護(hù)士們致敬！</p>