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商洛市中心醫(yī)院～陳濤(學(xué)習(xí)筆記)的美篇

商洛市中心醫(yī)院～陳濤(學(xué)習(xí)筆記)

<p class="ql-block">DWI在肝臟的應(yīng)用已經(jīng)非常成熟和廣泛，合理的b值設(shè)置可以提高病變檢出的能力，今天與大家分享低、中、高b值在肝臟的應(yīng)用中各自有什么價值（病例圖片來源黃小華教授）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>低b值DWI（0-200s/mm2）</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">低b值DWI可以反映肝臟局灶病變的血液供應(yīng)</p> <h3><strong>T2WI</strong>：肝內(nèi)血管高信號，小病灶也是表現(xiàn)為高信號時，因此容易與血管混淆，容易遺漏小的病變</h3></br><h3><strong>低b值時</strong>：肝內(nèi)血管表現(xiàn)為低信號，小病灶為高信號，容易檢出小的病變，但是低b值缺乏擴散對比，只是能檢出T2WI能看出來但是無法識別的小病灶，因此可能遺漏擴散受限但是不富含水的病變</h3></br><h3> <h3>02</h3></br><h3><strong>中b值DWI（300-1500s/mm2）</strong></h3></br><h3> <h3><strong>T2WI</strong>：信號基本沒變化<br></br></h3></br><h3><strong>中b值時</strong>：病變的血液供應(yīng)改變不明顯，動態(tài)增強掃描難以發(fā)現(xiàn)的病變可以在該b值下表現(xiàn)為擴散受限，在DWI上表現(xiàn)為高信號，易檢出病變，不足就是會漏診擴散受限不明顯的病變</h3></br><h3> <h3>03</h3></br><h3><strong>高</strong><strong>b值DWI</strong><strong>（1700-4500s/mm2）</strong></h3></br><h3>在高b值的DWI掃描中，可以反映AQP（水通道蛋白）的情況</h3></br><h3> 因此，在實際掃描中，多b值DWI掃描可以更加增加診斷的準確性和信心，例如下面是一個HCC的病例：</h3></br><h3> <h3><strong>問</strong></h3></br><h3><strong>什么是b值</strong></h3></br><h3><strong>答</strong></h3></br><h3>1.b值是對擴散運動表現(xiàn)的一個敏感程度，是對擴散運動能力檢測的指標，也是序列中施加的梯度大小的量度值，單位為s/mm2</h3></br><h3>2.b值越大，施加的梯度的強度就越大，對擴散的檢測就越敏感，但是整個圖像的信號就越低，信噪比就越差</h3></br><h3>注意：在今天我聽的飛利浦成都召開的“榮耀金梭 洞見未來”會議上提到了DWI的b值可以設(shè)置在萬級別，而且時間較常規(guī)縮短，效果卻是信噪比高，非常震撼，今年飛利浦的6月20日無液氦磁共振ingenia Ambition和7月8日發(fā)布的金梭磁共振ingenia Elition讓我感覺真的就是黑科技</h3></br><h3>3.b值越小，施加的梯度的強度就越小，對擴散的檢測就越不敏感，但是整個圖像的信號就越高，信噪比就越好</h3></br><h3><strong>Q：</strong><strong>什么是ADC值？</strong></h3></br><h3><strong>A：</strong>ADC值是代表表觀擴散系數(shù)值，用于描述DWI序列中不同方向的分子擴散運動的速度和范圍。ADC值主要根據(jù)DWI的信號強度的變化來進行計算，公式為：</h3></br><h3><strong>ADC=（lnS1/S2）/b2-b1</strong></h3></br><h3>b1，b2代表施加的擴散敏感因子，S1與S2代表施加了擴散敏感梯度場（b1，b2）后同一個部位的組織信號強度，因此至少要有兩個b值來計算ADC。</h3></br><h3> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/QDmamklcfjS03X5Kg5mqqg" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有