<p class="ql-block">2023.7.6第15周，521～525：民事收容：指可違背個體的意愿而將其送入精神病機構(gòu)接受治療的程序。在大多數(shù)司法管轄區(qū)，決定是否對當(dāng)事人進行強制收容有三個標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)事人是否嚴(yán)重缺乏自理能力，不能滿足自己的基本生活需求；是否對自身安全具有一種緊迫的威脅；是否可能對他人形成緊迫的威脅。每一條標(biāo)準(zhǔn)都要求臨床醫(yī)生做出主觀判斷，且常常還要做出他們可能無法勝任的對未來的預(yù)測。尤其是對哪個當(dāng)事人會在未來對他人造成威脅的預(yù)測非常難以做出，即使做了也經(jīng)常是錯誤的。</p><p class="ql-block">當(dāng)患者被認(rèn)為需要強制收容時，他們有權(quán)請律師、舉行聽證會，傳喚證人及與之對質(zhì)、對判決上訴以及被安置于限制最少的治療環(huán)境中。（在緊急情況下短期強制收容的聽證權(quán)經(jīng)常被免除。）被強制收容后，患者有接受和拒絕治療的權(quán)利。</p> <p class="ql-block">2023.6.29,486-490，第14周：改變敵意以改善心血管功能：有一種認(rèn)知行為聯(lián)合技術(shù)已被證實，能夠通過減少A型行為，特別是敵意，來改善心血管健康。一項標(biāo)志性研究包括了1000多個至少有過一次心臟病發(fā)作的個體。治療內(nèi)容包括幫助帶有敵意的參與者學(xué)習(xí)不暴躁地表達(dá)自己，并改變某些行為，如打斷他人或匆忙地說話或進食。治療的目標(biāo)也包括A型行為的其他方面。因為該項研究是在敵意被確認(rèn)為關(guān)鍵因素之前進行的，參與者通過練習(xí)排隊（這令A(yù)型人惱火）來學(xué)習(xí)克服時間緊迫感，并利用這個機會來反思、觀察別人，或者跟陌生人攀談。認(rèn)知技術(shù)幫助參與者重新評價可能導(dǎo)致急迫或敵意行為的某些信念，如成功取決于所完成的工作量的看法。此外參與者也要想辦法減少其家庭和工作環(huán)境的應(yīng)激水平，如減少不必要的社交活動。</p> <p class="ql-block">2023.6.23第13周，451～455：我們討論過的所有物質(zhì)都對大腦有強烈的作用，影響其獎賞效應(yīng)，個體是否使用物質(zhì)以及是否會發(fā)展為物質(zhì)使用障礙，取決于生物、心理和社會易感性三者復(fù)雜的相互作用。</p><p class="ql-block">生物學(xué)因素：大腦似乎有自己的享樂通道，它會影響我們的獎賞體驗。該通路始于中腦腹側(cè)被蓋區(qū)，穿過邊緣系統(tǒng)的伏隔核，一直延伸到額葉皮層，通路上有非常多的對神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺敏感的神經(jīng)元。</p><p class="ql-block">一些藥物如苯丙胺類和可卡因，會直接提高該通路上多巴胺的易得性，產(chǎn)生強烈的獎賞感或快感。可卡因作用于大腦的時間比苯丙胺類更短，這解釋了為什么可卡因使用者為了維持快感，使用該物質(zhì)的頻率比苯丙胺類使用者高得多。吸嗅、抽吸或注射使藥物到達(dá)大腦的速度比口服快得多，因此使用者會體驗到更快、更強烈的反應(yīng)，另一些藥物則間接促進多巴胺的易得性。</p> <p class="ql-block">性施虐和性受虐障礙</p><p class="ql-block">2023.6.15，第12周，416-420：性施虐障礙和性受虐障礙：</p><p class="ql-block">是兩種不同的診斷，盡管性施虐和性受虐行為經(jīng)常被合稱為"施虐受虐癥"。在性施虐障礙中，個體的性幻想、性沖動或性行為涉及在性伴侶身上施加疼痛和羞辱。此外，該診斷要求，性沖動必須給個體造成明顯的心理痛苦或功能損害，或者個體必須在性沖動的驅(qū)使下向未征得同意的對象施加這些行為。在性受虐障礙中，個體的性幻想、性沖動或性行為涉及在性活動中承受疼痛或羞辱，并且這些疼痛或羞辱給個體造成明顯的心理痛苦或功能損害。</p><p class="ql-block">類似地，有些人偶爾會在性事中做出輕度或中度的施虐或受虐行為，或者模仿這些行為，但并未真正造成疼痛或傷害。這些人可能不會被診斷為性施虐障礙或性受虐障礙，尤其當(dāng)他們的行為發(fā)生在受信任的關(guān)系背景中，并設(shè)置了界限和適當(dāng)?shù)陌踩胧ɡ?，設(shè)有一個"安全詞"，當(dāng)任何一方說出該詞時，就停止這類行為）。而被診斷為性施虐障礙或性受虐障礙的人，通常把這些行為作為首選的或唯一的性滿足方式。</p> <p class="ql-block">2023.6.8第11周，381～385：進食障礙的生物學(xué)因素：首先是有家族遺傳傾向。進食障礙的遺傳風(fēng)險似乎與青春期的生理變化相互作用，造成女孩進食障礙的發(fā)作，但是男孩沒有類似情況。也就是說女孩青春期的激素變化，可能有激活進食障礙的基因風(fēng)險。青春期的生理變化伴隨著女孩社交世界的變化，這可能助長進食障礙風(fēng)險。進食行為失調(diào)可能是因為某種神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)失衡或失調(diào)，或者下丘腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生問題，個體就難以準(zhǔn)確覺察饑餓，或難以在飽足時停止進食，這些都是進食障礙的特征。</p><p class="ql-block">社會文化和心理因素：以瘦為美的社會壓力可能在進食障礙的形成中具有一定的作用。許多發(fā)達(dá)國家女性所追求的理想身材越來越瘦。內(nèi)化了媒體所宣揚的理想苗條體型的女性，有出現(xiàn)進食障礙的風(fēng)險。年輕女性越多暴露在瘦身的媒體壓力下，她們越會對自己的身材不滿。</p><p class="ql-block">人們可以不看時尚雜志或其他媒體，以避開一些遵從變瘦標(biāo)準(zhǔn)的壓力，然而人們不能完全避開朋友，有時同伴是最有效的外貌信息傳遞者。</p> <p class="ql-block">2023.6.1,346-350：第10周：本章所討論的障礙全部與違反主要社會規(guī)范的破壞性、沖動性和反社會行為有關(guān)。毫無疑問，人們對社會規(guī)范的遵循和對待他人的同理心和關(guān)心存在差異。連續(xù)譜的一端是非常遵守社會道德準(zhǔn)則的人，他們十分關(guān)心他人，甚至愿意為了別人犧牲自己的幸福（想想特蕾莎修女）。大部分人在連續(xù)譜上都距此稍遠(yuǎn)：雖然我們一般都遵紀(jì)守法且努力對他人保持同情心，但我們偶爾也會違反一些規(guī)則（如超速行駛），有時對他人并不友善，尤其是當(dāng)我們有壓力或心情不好時就更是如此。然而，連續(xù)譜上更遠(yuǎn)端的人認(rèn)為某些社會規(guī)范并不適用于他們，他們會對他人十分殘酷，尤其是在為了滿足自己的目標(biāo)時，正如梅麗爾·斯特里普在影片《穿普拉達(dá)的女王》中扮演的米蘭達(dá)·普里斯特利那樣。</p><p class="ql-block">符合本章所述診斷標(biāo)準(zhǔn)的人，會持續(xù)地違反規(guī)范行為的基本社會準(zhǔn)則，往往非常殘酷地對待他人，甚至攻擊他人或表現(xiàn)出暴力行為。本章的兩種障礙只存在于兒童。被診斷為對立違抗障礙的兒童經(jīng)常生氣且易怒；好爭吵和挑釁。拒絕遵從成人的要求；對他人懷恨在心，經(jīng)常因為他們自己的過錯和不良行為責(zé)怪他人。被診斷為品行障礙的兒童表現(xiàn)出更加反社會的行為，反復(fù)攻擊和殘酷地對待動物和他人，肆意破壞和損毀他人財物，偷竊撒謊，違反基本的家規(guī)和校規(guī)。另外兩個診斷只針對18歲及以上的個體。間歇性暴怒障礙的特征是對他人反復(fù)爆發(fā)性地進行言語或身體攻擊，遠(yuǎn)超對任何挑釁的合理反應(yīng)。反社會型人格障礙的特征是長期罔顧他人的基本權(quán)利。有此障礙的人自私、喜歡操控、狡詐、殘忍，常常為了達(dá)到目的侵犯他人。</p> <p class="ql-block">2023.5.26第九周，311～315：注意缺陷/多動障礙的治療：對大部分adhd兒童的治療采用興奮劑類藥物，比如利他林、右旋苯丙胺和阿得拉。讓多動兒童服用興奮劑，似乎有點奇怪，但是70~85%的這類兒童對這些藥物的反應(yīng)是苛求、破壞和偽拗行為的減少。此外他們的積極情緒有所增加，目標(biāo)導(dǎo)向能力和人際互動的質(zhì)量也有所提升。興奮劑可能是通過提高腦內(nèi)突觸中的多巴胺水平、增加多巴胺的釋放并抑制其再攝取而起作用的。</p><p class="ql-block">興奮劑的副作用，包括食欲降低、失眠、煩躁和胃腸不適。興奮劑也會增加 adhd兒童痙攣的頻率。有人擔(dān)心興奮劑會阻礙生長發(fā)育，并且有證據(jù)表明開始服用興奮劑的adhd兒童生長速度出現(xiàn)下降。興奮劑也存在濫用風(fēng)險，追求刺激，轉(zhuǎn)手賺錢，或希望在高中、大學(xué)或職場獲得優(yōu)勢。</p> <p class="ql-block">2023.5.19第八周276～280：人格會持續(xù)影響你的生活，他決定了你如何看待日常事件，如何感受以及如何與他人互動。</p><p class="ql-block">自我感或者說同一性，是人格的一個重要方面。自我概念相對穩(wěn)定，并且有別于他人，具有這樣的自我概念的人，位于人格連續(xù)譜功能正常的一端。他們在生活中有意義和目的感，并且具有追求被社會認(rèn)可的重要個人目標(biāo)的能力。人格的另一個重要方面是我們與他人相處的方式。</p><p class="ql-block">具有適應(yīng)性人格的人有同理心，能夠與他人合作，能夠與他人形成恰當(dāng)?shù)挠H密關(guān)系，并在生活中能夠欣賞不同人的各自獨特性。</p><p class="ql-block">一些人存在自我概念和人際關(guān)系的問題。他們可能同一性擴散，自尊不穩(wěn)定，容易因輕微的怠慢而泄氣，或因簡單的贊美而自負(fù)。他們在生活中可能漫無目的地徘徊，或沒有建設(shè)性的內(nèi)在行為標(biāo)準(zhǔn)?；蛘咚麄兊耐恍钥赡苓^于死板，無法適應(yīng)周圍環(huán)境的變化，例如失業(yè)或生病。</p><p class="ql-block">人們在建立和維持良好人際關(guān)系的能力上也有很大差異。有些人發(fā)現(xiàn)就是適當(dāng)?shù)仃P(guān)心一下他人都很困難，與他人共情時或者太過于自我犧牲，或者太過自私。有些人難以忍受不同的觀點，難以區(qū)分自身和他人的需要和欲望。有些人可能發(fā)現(xiàn)人際關(guān)系讓人痛苦或毫無意義，干脆不與他人交往。當(dāng)個體在他們的同一性和人際關(guān)系能力上有明顯的缺陷時，他們就可能被診斷為人格障礙。</p> <p class="ql-block">2023.5.12，第七周，241～245：忘想的類型：（這些類型的妄想，經(jīng)常在復(fù)雜而可怕的信念系統(tǒng)中互相交織）</p><p class="ql-block">1被害妄想：認(rèn)為自己或親人正在遭受其他人的迫害、監(jiān)視或陰謀。如：認(rèn)為中情局、聯(lián)邦調(diào)查局或當(dāng)?shù)鼐煺诿苤\誘捕自己。</p><p class="ql-block">2關(guān)系妄想：認(rèn)為日常事件、物或其他人有著非比尋常的個人意義。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為新聞播音員正在報告自己的行動，或者認(rèn)為隨機的井蓋之所以放在那，就是為了讓自己可以看到它。</p><p class="ql-block">3夸大妄想：錯誤地認(rèn)為自己具有強大的權(quán)利、知識或才智，或認(rèn)為自己是某個著名人物或有權(quán)勢的人。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為自己是馬丁路德金轉(zhuǎn)世。</p><p class="ql-block">4影響妄想：認(rèn)為自己的感覺、想法和行為受外部力量的控制或影響。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為外星人接管了自己的身體，并控制著自己的行為。</p><p class="ql-block">6思維被廣播：認(rèn)為自己腦中的想法被廣播給其他人聽。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為自己的想法違背自身意愿地在網(wǎng)上傳播。</p><p class="ql-block">7思維被插入：認(rèn)為他人或物正在把思維插入自己腦中。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為配偶將褻瀆神明的想法植入自己腦中。</p><p class="ql-block">8思維被撤走：認(rèn)為他人或物正在把思維從自己腦中刪除。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為室友在自己睡覺時竊取自己的所有想法。</p><p class="ql-block">9罪惡妄想：認(rèn)為自己做出了可怕的行為，或要為某個可怕的事件負(fù)責(zé)。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為自己殺了某個人，或者認(rèn)為自己要為某場災(zāi)難負(fù)責(zé)。</p><p class="ql-block">10軀體妄想：認(rèn)為自己的外表或某個身體部位患病或改變了。</p><p class="ql-block">如：認(rèn)為自己的腸子被蛇代替了。</p> <p class="ql-block">2023.5.5第六周，206～210：抑郁的理論：包括生物學(xué)理論和心理學(xué)理論。</p><p class="ql-block">生物學(xué)理論包括遺傳學(xué)因素、神經(jīng)遞質(zhì)理論、大腦結(jié)構(gòu)和功能異常、神經(jīng)內(nèi)分泌的因素。</p><p class="ql-block">神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)許多重要的激素，這些激素影響著睡眠、食欲、性欲及快感體驗等基本功能。 長期處于應(yīng)激狀態(tài)的人可能發(fā)展出調(diào)節(jié)不良的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，之后即使面對微小的應(yīng)激源，激素反應(yīng)也會過度，且不易回到基線水平，這種過度反應(yīng)導(dǎo)致腦中神經(jīng)遞質(zhì)功能的變化，抑郁發(fā)作也可能隨之發(fā)生。</p><p class="ql-block">抑郁的心理學(xué)理論包括行為理論、認(rèn)知理論、人際理論、社會文化理論幾個方面分別做了論述。</p><p class="ql-block">行為理論又包括抑郁的行為理論，認(rèn)為生活壓力會導(dǎo)致抑郁，因為壓力會減少生活中的正強化物，人會變得退縮，導(dǎo)致正性強化物進一步減少，引起更多的退縮，從而形成自身永存的惡性循環(huán)。</p><p class="ql-block">另一種行為理論，習(xí)得性無助理論認(rèn)為最可能導(dǎo)致抑郁障礙的應(yīng)激事件是無法控制的負(fù)性事件。這類事件尤其是如果頻繁出現(xiàn)或長期存在的話，會使人們認(rèn)為自己無力控制所處環(huán)境中的重要結(jié)果，這種無助的信念使人喪失動機，減少對環(huán)境中可控部分的行動，并使他們不能學(xué)會如何控制那些可控的局面。</p><p class="ql-block">認(rèn)知理論中艾倫貝克認(rèn)為抑郁者通過消極認(rèn)知三聯(lián)征來看待世界，他們對自己世界和未來的看法都是消極的，因而他們在思考時，會犯很多支持其消極認(rèn)知三聯(lián)征的錯誤。</p><p class="ql-block">消極的思維方式既是導(dǎo)致抑郁的原因，又使疾病得以持續(xù)。</p><p class="ql-block">抑郁的另一個認(rèn)知理論是習(xí)得性無助理論。該理論關(guān)注人對事件的因果性歸因，習(xí)慣用內(nèi)在穩(wěn)定和整體的原因解釋負(fù)性事件的人，會因發(fā)生負(fù)性事件而責(zé)備自己，預(yù)期負(fù)性事件今后還會發(fā)生，并預(yù)期自己在生活諸多方面都會發(fā)生負(fù)性事件。 因而正是這些預(yù)期致使他們體驗到長期的習(xí)得性無助缺陷，并在生活的諸多方面喪失自尊。</p><p class="ql-block">另一個認(rèn)知理論，思想反芻反應(yīng)風(fēng)格理論。更關(guān)注將思考的過程，而不是內(nèi)容作為導(dǎo)致抑郁發(fā)生的原因。一些人在悲傷憂郁和沮喪時會專注于自己自身感受，即疲憊和注意不集中的癥狀，還有他們的悲傷和絕望，并且可以確定許多可能的原因。然而他們并不試圖做任何事來消除這些原因，而只是繼續(xù)沉湎于對其抑郁的思想反芻之中。</p><p class="ql-block">人際理論：抑郁者的人際關(guān)系常常充滿了困難。更可能在家庭、朋友和同學(xué)、同事的關(guān)系中經(jīng)歷持續(xù)的沖突，他們的行為方式可能會引起人際沖突。非常需要其他人表達(dá)支持和贊同，同時又容易感覺到其他人的拒絕，這種特點被稱為拒絕敏感性。 </p><p class="ql-block">社會文化理論包括時代效應(yīng)、性別差異，種族差異。</p> <p class="ql-block">2023.4.28第五周，171～175：有軀體癥狀障礙或疾病焦慮障礙的人很容易有焦慮發(fā)作和抑郁發(fā)作，且無法適應(yīng)性地表達(dá)或處理。他們要么將心理痛苦以軀體癥狀的形式表現(xiàn)，要么以酗酒或反社會行為來掩飾。他們的癥狀和對健康的擔(dān)憂成為其同一性特征。另外，癥狀的變化反映了他們的情緒健康狀況：當(dāng)感到焦慮或抑郁時，他們會比沒有焦慮或抑郁時報告更多的身體不適和擔(dān)憂。</p><p class="ql-block">研究發(fā)現(xiàn)，大部分人群主訴的多種軀體癥狀和健康擔(dān)憂并沒有很好的醫(yī)學(xué)解釋。例如，一項大型研究針對尋求心臟科、神經(jīng)科、呼吸科、胃腸科治療的患者，發(fā)現(xiàn)近20％的人有過度的疾病焦慮。相比中年人，老年人的多種癥狀主訴和健康擔(dān)憂更為常見，即使考慮了軀體疾病發(fā)生幾率隨年齡增加的因素。這些老年人在成長過程中所接受的文化規(guī)范，往往不允許他們承認(rèn)抑郁或焦慮。因此，抑郁或焦慮的老年人更可能以身體疾病的形式來表達(dá)消極情緒，這是可接受的，也符合人們對老年人的預(yù)期。年幼兒童也會以身體疾病的形式來表達(dá)他們的心理痛苦。他們也許無法用語言來表達(dá)復(fù)雜的情緒，但是他們會說自己感覺"不好"、肚子痛或頭痛。</p><p class="ql-block">多種軀體癥狀和健康擔(dān)憂的體驗傾向于長期存在，并使得人們喪失能力。一項縱向研究發(fā)現(xiàn)，具有多種身體不適但并未診斷為軀體疾病的人，更有可能遭遇殘障、低收入、睡眠障礙和心理痛苦。與很少有身體不適的人相比，他們也更有可能罹患高血壓、肥胖和高膽固醇病，更經(jīng)常住院，更有可能在12年的跟蹤期內(nèi)死亡。</p><p class="ql-block">（人類有病恥感，與感受失聯(lián)太久，忽略了心靈的慰藉需要。）</p> <p class="ql-block">2023.4.20第四周，136～140：社交焦慮障礙的理論：社交恐懼癥患者對自己的社交表現(xiàn)要求過高，例如他們認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)做到人見人愛，他們還關(guān)心社交中的消極方面，苛刻地評價自己的行為，他們傾向于留意有潛在威脅性的社交線索，例如交談時對方愁眉苦臉，并以自我挫敗的方式對這些線索做出錯誤的解釋。他們過分在意自己的表現(xiàn)和內(nèi)心感受，常假定自己感到焦慮是由于社交不善所致。他們采取一些安全行為來減少焦慮，他們可能回避目光接觸，或?qū)ι缃换舆^度排練。他們在互動中將要說的話無法自我表露，并因此降低了社交質(zhì)量，以及他們實際留給他人的印象。在一次社交互動之后，他們過度地反思他們的表現(xiàn)和其他人的反應(yīng)。</p><p class="ql-block">社交焦慮障礙成年患者常常描述自己的父母對子女過度保護和控制，也很挑剔和消極。</p><p class="ql-block">認(rèn)知行為療法似乎對治療社交焦慮尤其有效。這種療法的行為部分，包括將來訪者暴露于使他們焦慮的社交情境中，從產(chǎn)生焦慮最少的情境開始，直至產(chǎn)生焦慮最多的情境。治療師可以與來訪者對情境進行角色扮演，在社交情境中陪伴來訪者，并指導(dǎo)他們進行社會社交接觸，并且給來訪者布置家庭作業(yè)來開展實驗，嘗試一次他們認(rèn)為無法忍受的社交互動，治療師可以教給來訪者放松技術(shù)，來緩解他們在這些情境中的焦慮，以及幫助他們更有效地與他人互動的技巧，如開始交談的技巧。治療師還可以幫助來訪者識別和消除他們的安全行為，如避免目光接觸。治療的認(rèn)知部分包括識別來訪者對于自己和社交情境的負(fù)性認(rèn)知，教會他們?nèi)绾钨|(zhì)疑這些認(rèn)知。社交焦慮的認(rèn)知行為療法，可以用于團體場合，其中團體成員互為觀眾，使每個成員暴露于他所害怕的情境。個體可以在其他成員面前練習(xí)其害怕的行為，而治療師會指導(dǎo)他運用放松技術(shù)來消除焦慮。團體也可以幫助個體質(zhì)疑其對自身行為負(fù)性的災(zāi)難化的想法。</p> <p class="ql-block">2023.4.13，第三周，101-105：流行病學(xué)研究某一個或某一組障礙在人群中的發(fā)病率和分布情況。流行病學(xué)研究的問題，是總?cè)丝谥谢疾≌叩娜藬?shù)以及這個人數(shù)在總?cè)丝诘母鱾€重要人群之間是如何變化的。流行病學(xué)研究關(guān)注三種類型的數(shù)據(jù)：第一，患病率或者說研究關(guān)注的是在特定時間點和時間段內(nèi)，某種障礙患者占總?cè)丝诘谋壤Ｈ缫钟舭Y是抑郁的一種重度形式。毫不意外，在一生中，某個時間被診斷為抑郁癥的人口比例，高于在任意12個月內(nèi)被診斷為該障礙的人口比例。抑郁癥在女性中的患病率高于男性。第二，流行病學(xué)研究尋求確定障礙的發(fā)病率，或者說在特定時間段內(nèi)產(chǎn)生的新病例的數(shù)量。某種障礙的年發(fā)病率，指在一年時間內(nèi)罹患上該障礙的人數(shù)。第三，流行病學(xué)也研究障礙的高危因素，即與更高的患病風(fēng)險有關(guān)的條件或變量。如果女性比男性更容易患某種障礙，那么作為一名女性，就是該障礙的一個高危因素。從應(yīng)激和抑郁之間的關(guān)系來說，流行病學(xué)研究可能會顯示生活在城市中高應(yīng)激地區(qū)的人，比生活在城市中低應(yīng)激地區(qū)的人更可能患抑郁。</p> <p class="ql-block">2023.4.5第二周，66～70：評估工具必須有效度和信度，要想提高，要對施測過程和對測驗的解釋標(biāo)準(zhǔn)化。</p><p class="ql-block">一些常用的評估工具有：臨床訪談、癥狀問卷、人格量表、行為觀察和自我監(jiān)控、智力測驗、神經(jīng)心理測驗、腦成像技術(shù)、心理生理測試、投射測驗</p><p class="ql-block">癥狀問卷里，有關(guān)驚恐障礙的問卷：</p><p class="ql-block">一、你是否曾經(jīng)有過驚恐發(fā)作，也就是突然感到害怕、焦慮或極度不適？</p><p class="ql-block">如果是，告訴我當(dāng)時的情況，什么時候發(fā)生的，你曾經(jīng)是否有過單純由情緒低落導(dǎo)致的驚恐發(fā)作？</p><p class="ql-block">驚恐是否在預(yù)期場合下發(fā)作：有沒有經(jīng)歷過預(yù)期場合之外的驚恐發(fā)作？</p><p class="ql-block">二、在4個星期內(nèi)，你是否有過4次那樣的驚恐發(fā)作？</p><p class="ql-block">如果沒有，你是否非常擔(dān)心下次發(fā)作？（你擔(dān)心了多長時間？）</p><p class="ql-block">三、上次嚴(yán)重發(fā)作是 什么時候？（預(yù)料之中還是預(yù)料之外？）</p><p class="ql-block">現(xiàn)在我會問一些那次發(fā)作的問題。你最先注意到什么？然后呢？</p><p class="ql-block">發(fā)作期間：</p><p class="ql-block">……你呼吸急促嗎？（感到呼吸困難？）</p><p class="ql-block">……你感到暈眩，站不穩(wěn)，或者好像要暈倒嗎？</p><p class="ql-block">……你心跳加快、劇烈或心悸嗎？</p><p class="ql-block">……你顫抖或哆嗦嗎？</p><p class="ql-block">……你出汗嗎？</p><p class="ql-block">……你是否覺得哽噎？</p><p class="ql-block">……你是佛感覺惡心、反胃，或者有要腹瀉的感覺？</p><p class="ql-block">……你是否覺得身邊的事物變得不真實，與身邊事物失去了聯(lián)系，或者身體某部分好像變得不屬于自己？</p> <p class="ql-block">2023.3.30第一周，31～35：腦功能異常的人,常常會出現(xiàn)心理功能問題。腦可以分為三個主要區(qū)域：后腦，包括所有位于后部的腦結(jié)構(gòu)，最接近脊髓；中腦，位于腦的中部；前腦，包括所有位于前部的腦結(jié)構(gòu)。</p><p class="ql-block">后腦位于脊髓的頂端，對于基本的生命機能非常重要。它包括延髓，幫助控制呼吸和反射；腦橋，對于注意和睡眠時間控制非常重要；網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，控制覺醒和對刺激的注意的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)；小腦，主要和運動協(xié)調(diào)有關(guān)。</p><p class="ql-block">中腦包括上丘和下丘，傳遞感覺信息和控制運動；以及黑質(zhì)，調(diào)節(jié)獎賞反應(yīng)的關(guān)鍵神經(jīng)通路。</p><p class="ql-block">與其他生物相比，人類的前腦相對較大和發(fā)達(dá)。大腦的外層稱為大腦皮層，大腦皮層參與很多最高級的思維過程，它有左右兩個大腦半球組成，中間通過胼胝體相連。每個半球都分為4個腦葉：額葉、頂葉、枕葉和顳葉。它們是執(zhí)行多種功能的大型腦區(qū)。</p><p class="ql-block">前腦的其他結(jié)構(gòu)正好位于大腦的下面，因此稱之為皮層下結(jié)構(gòu)。丘腦將來自感覺接收器（例如視覺和聽覺）的信息傳達(dá)給大腦。下丘腦是位于丘腦下方的一個小結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)進食、飲水和性行為。下丘腦也參與一些基本的情緒過程。例如，刺激下丘腦的特定部位，會產(chǎn)生愉悅感，而刺激另一些部位，則會產(chǎn)生疼痛或不愉快的感覺。垂體是內(nèi)分泌系統(tǒng)最重要的部分。</p><p class="ql-block">邊緣系統(tǒng)在大腦中央核周圍，是與下丘腦緊密相連的一組腦結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)很多本能行為，如禁食、性行為以及對應(yīng)激事件的反應(yīng)。杏仁核是邊緣系統(tǒng)的一個結(jié)構(gòu)，對恐懼等情緒有關(guān)鍵作用；海馬是邊緣系統(tǒng)的一部分，在記憶中起重要作用。</p>