<p class="ql-block"> 你知道老百姓們口中的</p><p class="ql-block">“生蛇”、“蛇纏腰”、“纏腰龍”</p><p class="ql-block">是什么病嗎？</p><p class="ql-block">你知道有一種皮膚病有些人皮疹消退后</p><p class="ql-block">還會疼痛幾年甚至十幾年嗎？</p><p class="ql-block">其實以上所指的就是一種學名叫</p><p class="ql-block">“帶狀皰疹”的皮膚疾病。</p> 什么是帶狀皰疹？ <p class="ql-block">帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅癥狀，發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布的丘疹，繼而變?yōu)樗?。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側，不超過正中線。除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有不同程度的神經(jīng)痛。</p> 帶狀皰疹的發(fā)病機制 <p class="ql-block">水痘—帶狀皰疹病毒是發(fā)病“元兇”，該病毒通常經(jīng)飛沫和接觸傳播，初發(fā)感染引起水痘。在得過水痘后，殘余的病毒會潛伏在我們身體的脊髓后跟神經(jīng)節(jié)處，當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量復制，通過感覺神經(jīng)軸轉移到皮膚處引起帶狀皰疹。</p> 那些人群或因素容易得帶狀皰疹？ <p class="ql-block">50歲以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、機械性創(chuàng)傷、精神壓力大、勞累等是常見的誘因。</p> 帶狀皰疹的臨床表現(xiàn) <p class="ql-block">前驅癥狀</p><p class="ql-block"> 發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。</p> <p class="ql-block">皮損表現(xiàn)</p><p class="ql-block"> 發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。</p> <p class="ql-block">神經(jīng)痛</p><p class="ql-block"> 除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。</p> 帶狀皰疹要與哪些疾病進行鑒別？ <p class="ql-block"> 發(fā)生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛；</p><p class="ql-block"> 發(fā)生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結石、膽囊炎、闌尾炎；</p><p class="ql-block"> 當帶狀皮疹皮損不典型時需要和一些其他的皮膚病進行鑒別：如接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。</p> 帶狀皰疹的治療 <p class="ql-block"> 帶狀皰疹的治療目的主要是緩解急性期疼痛、縮短皮損的持續(xù)時間、預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生</p><p class="ql-block"> 1.基礎治療</p><p class="ql-block"> 注意皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。當水皰沒有破裂滲出時可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸，當水皰明顯并伴滲出糜爛時，可用3%硼酸溶液進行濕敷，結痂時再用阿昔洛韋乳膏。</p><p class="ql-block"> 2.抗病毒藥物治療</p><p class="ql-block"> 常用的口服藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等，應在發(fā)疹24-72小時內(nèi)開始使用。下表為我國2018版帶狀皰疹專家共識。但為快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生，早期、足量抗病毒治療非常重要，臨床多選擇列表治療劑量的上限量治療。</p> <p class="ql-block"> 3.帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛治療</p><p class="ql-block"> 對于輕中度的疼痛，可考慮服用對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥、曲馬多等；對于中重度疼痛則考慮服用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮等，或者治療神經(jīng)病理性疼痛藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等。</p><p class="ql-block"> 4.帶狀皰疹的預防</p><p class="ql-block"> 除做到規(guī)律作息、勞逸結合，增強體質(zhì)和提高免疫力以外、接種疫苗是預防帶狀皰疹一種經(jīng)濟有效的方式，通過接種兩針疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹發(fā)病風險。</p>