<p class="ql-block"> 近日?？谑腥嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合多學(xué)科為1例起搏器電極穿孔的患者成功實(shí)施重置術(shù)。</p><p class="ql-block"> 患者吳某，男，70歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯于3天前在外院安裝雙腔起搏器。術(shù)后第二天發(fā)現(xiàn)起搏功能不良，行胸部CT發(fā)現(xiàn)起搏器電極穿孔，心包少量積液。</p> <p class="ql-block"> 患者需調(diào)整起搏器電極位置，但因電極穿孔，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，拔出過程中有心包填塞的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前與我院心臟外科主任醫(yī)師及超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生聯(lián)系，做好需要時(shí)可及時(shí)開胸?fù)尵鹊臏?zhǔn)備。</p> <p class="ql-block"> 手術(shù)開始后，陳漠水主任醫(yī)師、蔣宏亮副主任醫(yī)師首先進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，切開傷口。然后用普通指引鋼絲送入電極遠(yuǎn)端，旋回螺旋，直接牽引法輕柔拔下電極。</p> <p class="ql-block"> 然后重置于右室間隔部。</p> <p class="ql-block"> 觀察半小時(shí)，患者血壓、血氧飽和度正常，查床邊心包積液未見積液增加。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后2小時(shí)復(fù)查心包積液，未見積液明顯增加。手術(shù)成功。</p> <p class="ql-block"> 隨著技術(shù)的推廣和普及，許多基層醫(yī)院也可開展了起博器的植入，人工心臟起搏器植入數(shù)量的增加，出現(xiàn)并發(fā)癥的絕對(duì)數(shù)量也增加。心臟穿孔是起搏器植入最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可致心包填塞、猝死等。雖然心臟穿孔并不多見，但也并不罕見。起搏電極早期穿孔需及時(shí)處理，可在心臟外科保駕護(hù)航下小心拔出電極，嚴(yán)密觀察并重新置入電極，必要時(shí)開胸修補(bǔ)，拔出電極有出現(xiàn)急性心包填塞危及生命可能，本例手術(shù)的成功，展示了我院的實(shí)力及各學(xué)科之間協(xié)作的力量！</p>