<p class="ql-block">? ? 3.8國(guó)際婦女節(jié)，晉城大醫(yī)院心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)，在院長(zhǎng)助理、心內(nèi)科主任毋會(huì)芃的帶領(lǐng)下，完成了3例經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域取得了跨越式的進(jìn)步，為晉城市先天性心臟病患者帶來(lái)福音。</p> <p class="ql-block">? ? ? 兩位不明原因腦梗死患者，其中一位為24歲女性，1月前因急性腦梗死于我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，期間行頭頸部CTA未見(jiàn)腦動(dòng)脈硬化性狹窄，腦梗死原因不明確。眾所周知，腦梗死是老年病，對(duì)于無(wú)任何基礎(chǔ)疾病的青年女性，為什么會(huì)腦梗呢？</p><p class="ql-block">? ? ? 16歲的高中生，因反復(fù)劇烈的頭痛，嚴(yán)重影響日常的生活和學(xué)習(xí)。因頭痛多次就診于各級(jí)醫(yī)院，行頭顱CT等相關(guān)檢查均未見(jiàn)異常，口服各種止痛藥物均無(wú)效果。</p><p class="ql-block">? ? ? 上述患者，在神經(jīng)內(nèi)科李麗主任、心臟彩超室藥華主任及科室醫(yī)務(wù)人員的通力協(xié)作下，終于發(fā)現(xiàn)了這個(gè)隱藏的疾病---卵圓孔未閉。</p> <p class="ql-block">什么是卵圓孔未閉？</p> <p class="ql-block">人的心臟有四個(gè)腔室，兩個(gè)心房和兩個(gè)心室之間是不應(yīng)該相通的。而卵圓孔未閉就是位于兩個(gè)心房之間的異常通路形成的一個(gè)小孔。卵圓孔是胎兒發(fā)育所必須的一個(gè)生命通道，出生后大多數(shù)人原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互貼近、粘連、融合，逐漸形成永久性房間隔。若3歲以上未完全融合，則將遺留的裂隙樣通道稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉的發(fā)生率在30歲以下人群中為30%，30-79歲人群中為25%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">卵圓孔未閉為什么會(huì)引起腦卒中和偏頭痛？</p> <p class="ql-block">當(dāng)發(fā)生卵圓孔未閉時(shí)，右心房里的靜脈血就直接通過(guò)這個(gè)洞流到了左心房的血里。由于血里含有擴(kuò)張血管的物質(zhì)，這些物質(zhì)以及微血栓，會(huì)從卵圓孔直接流入到動(dòng)脈中，從而引起偏頭痛，甚至腦梗死。所以，當(dāng)卵圓孔沒(méi)有完全閉合的人咳嗽、搬重物、用力排便或體位變化等動(dòng)作時(shí)，來(lái)自靜脈血管系統(tǒng)的血管活性物質(zhì)、栓子可能通過(guò)開(kāi)放的卵圓孔避開(kāi)肺循環(huán)直接到達(dá)腦組織，導(dǎo)致腦梗死、偏頭痛、暈厥、低氧血癥、減壓病等臨床綜合征。</p> <p class="ql-block">如何發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉？</p> <p class="ql-block">通常，我們可以通過(guò)心臟超聲檢查來(lái)明確診斷，但因?yàn)槲撮]的卵圓孔才幾毫米大，普通經(jīng)胸壁的心超檢查極易漏診。不過(guò)，現(xiàn)在我們可以通過(guò)在靜脈內(nèi)推注含有微小氣泡的顯影劑，配合特殊的激發(fā)動(dòng)作，即右心聲學(xué)造影+發(fā)泡試驗(yàn)，利用經(jīng)食道心超來(lái)明確診斷了。</p> <p class="ql-block">卵圓孔未閉該如何治療？</p> <p class="ql-block">首選卵圓孔未閉封堵術(shù)！</p><p class="ql-block">我院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)已成功開(kāi)展經(jīng)皮卵圓孔封堵術(shù)，在局麻狀態(tài)下，穿刺病人股靜脈，送入直徑約2毫米的微小導(dǎo)管通過(guò)卵圓孔，通過(guò)輸送系統(tǒng)，將形似“鉚釘”的封堵傘送到病人病變部位進(jìn)行封堵。</p> <p class="ql-block">? ? ? 手術(shù)過(guò)程20-30分鐘，第二天即可下床活動(dòng)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快?！澳X”病“心”治，為卵圓孔未閉患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)！</p>