<p class="ql-block"> 脾動脈瘤發(fā)病率低,尸檢檢出率約為0.1%,腹主動脈造影顯示率為0.8%。按其形態(tài)分為囊狀或梭形動脈瘤。常見的致病因素有動脈硬化、先天性血管壁薄弱、感染和創(chuàng)傷等。好發(fā)部位為脾動脈主干，少數(shù)可見于脾門及脾內(nèi)動脈分叉處?；颊叱o明顯的臨床癥狀,多在超聲檢查或動脈造影時偶然發(fā)現(xiàn),為預防其進一步擴大和破裂出血,可采用介入治療。</p><p class="ql-block"> 當動脈瘤破裂時可出現(xiàn)腹痛、休克和腹腔內(nèi)出血等急性征象。由于情況緊急,難以在術(shù)前明確診斷,多由外科急診剖腹或者腔鏡探查，行脾切除手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 脾動脈造影顯示脾動脈主干呈局限性囊狀、梭形擴張,需與極度遷曲、重疊的脾動脈鑒別,采用斜位或多角度造影,使脾動脈完全展開,有助于二者的鑒別。由于脾動脈主干栓塞后側(cè)支循環(huán)易于形成,多不造成嚴重脾壞死。因此,脾動脈瘤以閉塞瘤體近端和(或)遠端脾動脈主干使動脈瘤段血管呈隔離或少血流狀態(tài),其內(nèi)壓力下降,不易發(fā)生破裂為目的。選擇性脾動脈造影,觀察動脈瘤的部位、大小、形態(tài)和數(shù)量。診斷明確后,再確定栓塞部位。</p> <p class="ql-block">病例評述</p><p class="ql-block">女性，34歲，因肺部高危磨玻璃結(jié)節(jié)入院行腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)切除，術(shù)前CT提示存在脾動脈瘤。</p> 脾動脈造影提示脾門處一球形動脈瘤，大小約2.5x2.5cm 置微導管于瘤腔內(nèi)，送入可解脫鋼圈數(shù)枚。造影復查瘤腔完美閉塞，脾動脈及其分支通暢。 評述：本例為脾門分叉處囊狀動脈瘤，瘤體較大，瘤頸寬窄適中，最適宜的介入治療方法為閉塞瘤體，保持載瘤動脈通暢?？山饷撲撊梢暂^好填塞瘤腔，減少彈簧圈移位概率，唯一缺點就是價格相對普通鋼圈昂貴。本病例也可以考慮通過閉塞脾動脈主干使動脈瘤與血液隔離達到治療目的，但術(shù)后需要長期抗凝，不然脾梗塞風險較大。由于患者近期還要再完成肺結(jié)節(jié)手術(shù)，所以栓塞瘤腔保留脾動脈主干血供的栓塞方法是比較理想。