疫情期間，不能來(lái)院化療患者，居家服用卡培他濱，您需要了解這些細(xì)節(jié)

胃腸外科醫(yī)生王長(zhǎng)友

卡培他濱是一種極具潛力的選擇性腫瘤內(nèi)激活的口服氟尿嘧啶氨基甲酸酯類(lèi)抗腫瘤藥物，它通過(guò)肝臟和腫瘤內(nèi)的3種酶轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶（FU)。卡培他濱臨床用于晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌，結(jié)、直腸癌以及其他實(shí)體腫瘤的治療，具有良好的抗腫瘤作用和極少不良反應(yīng)。因臨床運(yùn)用廣泛，很多患者對(duì)卡培他濱的服用存在很多疑惑，本文將臨床中患者常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行梳理，帶您正確認(rèn)識(shí)卡培他濱服用須知細(xì)節(jié)。(1) 要整片吞服，不可掰開(kāi)或碾碎服用?？诜螅酝暾肿哟┻^(guò)腸黏膜而完全迅速被人體吸收，若掰開(kāi)或碾碎后由于其片劑結(jié)構(gòu)改變，其崩解、溶出等均受到影響，進(jìn)而影響藥物的吸收及體內(nèi)代謝過(guò)程，由此帶來(lái)療效和不良反應(yīng)的改變。(2) 應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水吞服，每日2次。因吸收部位在胃腸，因此建議餐后30分鐘服用。(3) 大部分患者耐受性良好，大多數(shù)治療相關(guān)反應(yīng)的程度為輕至中度，常見(jiàn)不良反應(yīng)有：腹瀉、惡心嘔吐、手足綜合征。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患者應(yīng)給予密切監(jiān)護(hù)，若患者出現(xiàn)脫水，應(yīng)立即補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。在適當(dāng)情況下，及早開(kāi)始使用止瀉藥物，必要時(shí)需降低給藥劑量。(4) 存在相互作用的藥物有：華法林、苯妥英、索立夫定及其類(lèi)似物、多西他賽。據(jù)報(bào)道與華法林同服會(huì)有凝血參數(shù)的改變，與苯妥英同服會(huì)增加苯妥英的血藥濃度。與大量藥物合用，如抗組胺藥、非甾體抗炎藥類(lèi)、嗎啡、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、止吐藥、H2受體拮抗劑等，未見(jiàn)具有臨床意義的不良反應(yīng)。(5) 特殊人群劑量的調(diào)整：①老年患者：?jiǎn)嗡幹委煏r(shí)，可不需調(diào)整起始劑量，只需密切觀(guān)察對(duì)老年患者的作用；若與多西他賽聯(lián)合治療的老年患者，建議將起始劑量降低至75%。②哺乳期婦女治療期間應(yīng)停止哺乳。③對(duì)由肝轉(zhuǎn)移引起的輕至中度肝功能障礙的患者不必調(diào)整起始劑量，但應(yīng)對(duì)患者密切監(jiān)測(cè)。卡培他濱具有獨(dú)特的3步激活機(jī)制，選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞，改善化療風(fēng)險(xiǎn)受益比，給廣大患者帶來(lái)新的希望，具有廣泛的應(yīng)用前景。 王長(zhǎng) 友華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科副主任、普通外科二病區(qū)主任、華北理工大學(xué)臨床學(xué)院外科學(xué)教研室副主任、國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科基地教學(xué)主任。主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。唐山市名醫(yī)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會(huì)第一屆委員會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)委會(huì)器官功能保護(hù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)單孔腹腔鏡學(xué)組委員、中國(guó)性學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)功能外科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、唐山市醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、中國(guó)胃腸外科卓越青年聯(lián)盟委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)健康科普分會(huì)常委、中國(guó)肛腸醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟理事會(huì)理事、河北省健康學(xué)會(huì)消化道腫瘤綜合診治管理分會(huì)第一屆常務(wù)委員、河北省腫瘤多學(xué)科診療專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第一屆脾臟及門(mén)靜脈高壓學(xué)組委員、河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)間質(zhì)瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)NET委員、河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖癥防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)第一屆胃腸間質(zhì)癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)第二屆腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省直腸癌保肛聯(lián)盟常務(wù)理事、河北省抗癌協(xié)會(huì)第一屆腹膜腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省腫瘤學(xué)會(huì)胃癌專(zhuān)家委員會(huì)委員、河北省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)會(huì)第一屆腫瘤康復(fù)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、河北省健康學(xué)會(huì)肝膽胰脾外科管理分會(huì)第一屆委員、唐山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、唐優(yōu)協(xié)腫瘤防治專(zhuān)委會(huì)消化道腫瘤學(xué)組副組長(zhǎng)、唐山市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)婦兒微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、醫(yī)師資格考試河北考區(qū)唐山考點(diǎn)臨床類(lèi)別實(shí)踐技能考試總考官等。《中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華疝和腹壁外科雜志》等雜志編委。對(duì)胃腸、肝膽胰脾腫瘤、疝以及甲狀腺疾病的外科治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌以腹腔鏡根治性微創(chuàng)切除為主的腫瘤綜合治療，超低位直腸癌保留肛門(mén)手術(shù)，甲狀腺腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)等。出診時(shí)間：每周一上午、周二上午、周四上午出診地點(diǎn)：門(mén)診樓一層26診室（微信關(guān)注華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院可預(yù)約掛號(hào)，掛胃腸外科）可關(guān)注：抖音號(hào)：1139358127，胃腸之友