<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">坐骨神經(jīng)劇烈疼痛的病人一般屬于腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)痛，疑難病癥。但中醫(yī)辨證治療卻很有效。中醫(yī)大師熊繼柏就記載了用身疼逐瘀湯治療坐骨神經(jīng)痛的典型案例。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">袁某，男，50歲，平江人，2002年秋天就診。病人從左側(cè)腰部、臀部、左大腿直至小腿、外足踝部一直疼痛，一條線疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不能屈伸，用擔(dān)架抬來(lái)就診。病人叫嚎不休，不能下?lián)埽\脈的時(shí)候讓他轉(zhuǎn)身，不能轉(zhuǎn)身，哇哇大叫。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病家告訴我，剛從湘雅醫(yī)院抬來(lái)的，湘雅醫(yī)院要他動(dòng)手術(shù)，他本人不愿意做手術(shù)，就抬過(guò)來(lái)了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">問(wèn)他怎么個(gè)疼法？又抽筋，又疼痛，又脹又麻。由于疼痛劇烈，所以病人哇哇大叫，哼聲不止，舌苔黃膩，脈弦。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">坐骨神經(jīng)，在中醫(yī)里叫做筋痹，屬于筋膜病的一種。這個(gè)病人表現(xiàn)為刺痛，而且疼痛固定，疼痛劇烈，還有痙攣，所以毫無(wú)疑問(wèn)這個(gè)病癥是瘀阻所致；</p><p class="ql-block">舌苔黃膩是濕熱，為瘀阻加濕熱。于是選用了身痛逐瘀湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這個(gè)病人是一個(gè)縣里的領(lǐng)導(dǎo)干部，當(dāng)時(shí)隨從來(lái)的有5個(gè)人，他們著急得不行，邊看邊問(wèn)，甚至我邊開(kāi)處方，他們還邊問(wèn)，開(kāi)完處方他們還在問(wèn)治不治得好？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)果吃完藥半個(gè)月以后，病人走進(jìn)門(mén)診，不是抬來(lái)的了，自己走進(jìn)來(lái)的。再吃1個(gè)月，腰腿痛基本痊愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">痊愈以后，平江縣的因腰椎間盤(pán)突出所引起的坐骨神經(jīng)痛的病人，至少先后來(lái)了200人，就是因?yàn)檫@個(gè)人的介紹，說(shuō)某某人的這種病都已經(jīng)治好了，大家聽(tīng)說(shuō)他的病治好了，都趕來(lái)求治。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">坐骨神經(jīng)的疼痛，西醫(yī)的病名是腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)沒(méi)有“坐骨神經(jīng)痛”這個(gè)病名。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">坐骨神經(jīng)痛的特點(diǎn)：有兩邊疼的也可能有，但重點(diǎn)是一側(cè)，腰、臀、大腿、小腿至足踝的外部疼，甚至嚴(yán)重的還到足背，一條筋很明顯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">西醫(yī)講得很清楚，是腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)。至于突出的哪個(gè)地方，哪個(gè)關(guān)節(jié)幾個(gè)節(jié)我們不管，這個(gè)我們不需要管，因?yàn)橹嗅t(yī)不是搞解剖的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">不論它是壓迫了哪個(gè)地方，不論是哪一個(gè)腰椎突出，哪一節(jié)突出，它都是瘀阻。所以，我們治療它的關(guān)鍵是要化瘀、通絡(luò)，必須化瘀通絡(luò)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這種情況在臨床上有兩種：一種是以濕熱為主的，一種是以寒濕為主的，有偏于濕熱的有偏于寒濕的。無(wú)論是哪一種坐骨神經(jīng)痛，它當(dāng)然屬于瘀阻，屬于經(jīng)絡(luò)不通。但是我們?cè)谂R床上要辨清它是屬于濕熱還是寒濕：屬于濕熱的，舌苔黃膩，口苦，小便黃，局部有煩熱感；屬于寒濕的，舌苔薄白，小便清長(zhǎng)，口不渴，局部有明顯的畏冷感，這就不一樣了。屬于濕熱的用身痛逐瘀湯，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。因?yàn)樯硗粗痧鰷舜罅康撵铕龌钛乃幬镆酝?，還有“二妙（散）”、“三妙散”，蒼術(shù)、黃柏、牛膝，這是用三妙散以清濕熱。所以，身痛逐瘀湯治療濕熱引起的阻塞經(jīng)絡(luò)的腰椎間盤(pán)突出的坐骨神經(jīng)痛是非常有效的。屬于寒濕的，用黃芪桂枝五物湯加烏頭湯，或者是身痛逐瘀湯把蒼術(shù)、黃柏改成二烏，即制川烏、制草烏。</p> <p class="ql-block">這種情況在臨床上有兩種：一種是以濕熱為主的，一種是以寒濕為主的，有偏于濕熱的有偏于寒濕的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">無(wú)論是哪一種坐骨神經(jīng)痛，它當(dāng)然屬于瘀阻，屬于經(jīng)絡(luò)不通。但是我們?cè)谂R床上要辨清它是屬于濕熱還是寒濕：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">屬于濕熱的，舌苔黃膩，口苦，小便黃，局部有煩熱感；屬于寒濕的，舌苔薄白，小便清長(zhǎng)，口不渴，局部有明顯的畏冷感，這就不一樣了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">屬于濕熱的一般用身痛逐瘀湯，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。身痛逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，祛風(fēng)除濕的功效，主治痹癥有淤血者。組成：秦艽一錢(qián)，川芎二錢(qián)，桃仁三錢(qián)，紅花三錢(qián)，甘草二錢(qián)，羌活一錢(qián)，沒(méi)藥二錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，靈脂（炒）二錢(qián)，香附一錢(qián)，牛膝三錢(qián)，地龍（去土）二錢(qián)，若微熱，加蒼術(shù)、黃柏；若虛弱，量加黃耆一二兩。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方中秦艽、羌活祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，沒(méi)藥、靈脂、香附行血?dú)?，止疼痛，牛膝、地龍疏通?jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)，甘草調(diào)和諸藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">身痛逐瘀湯除了大量的祛瘀活血的藥物以外，還有“二妙（散）”、“三妙散”，蒼術(shù)、黃柏、牛膝，這是用三妙散以清濕熱。所以，身痛逐瘀湯治療濕熱引起的阻塞經(jīng)絡(luò)的腰椎間盤(pán)突出的坐骨神經(jīng)痛是非常有效的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">屬于寒濕的，用黃芪桂枝五物湯加烏頭湯，或者是身痛逐瘀湯把蒼術(shù)、黃柏改成二烏，即制川烏、制草烏。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">西醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出的坐骨神經(jīng)疼，好像除了手術(shù)之外再?zèng)]有更好的方法。牽引效果不好，絕大多數(shù)都是手術(shù)，基本上沒(méi)有什么藥物控制它，根本性的辦法就是手術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以對(duì)這樣的病，中醫(yī)能把它治好了，這是屬于發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)疼恰恰有我們的優(yōu)勢(shì)所在，并不一定要手術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">實(shí)踐證明，數(shù)十年來(lái)，已用中藥治療了數(shù)百例的坐骨神經(jīng)痛，都被徹底治好了，沒(méi)有做手術(shù)。這正好是我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這一點(diǎn)，外科醫(yī)生他不能理解：明明在那個(gè)地方的骨節(jié)是突出來(lái)了，你是怎么治好的？你怎么會(huì)把那個(gè)骨頭搞進(jìn)去？按照我們的原理，它為什么突出？它是瘀阻。把那瘀阻給他消下來(lái)，他那骨節(jié)不就自然復(fù)位了嗎？這就是從功能的角度來(lái)考慮。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這一點(diǎn)是西醫(yī)所不能理解的東西，卻是中醫(yī)的長(zhǎng)項(xiàng)。</p>