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邁進介入精準治療新時代——慶陽市人民醫(yī)院成功開展本院首例冠脈OCT技術(shù)

行云

<p class="ql-block">2021年9月15日慶陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團隊成功完成我院首例OCT（光學(xué)相干斷層成像）指導(dǎo)下精準支架植入手術(shù)。作為醫(yī)學(xué)界的“光學(xué)活檢”，OCT開創(chuàng)了冠脈動脈腔內(nèi)影像檢查的里程碑，近年來發(fā)展更加迅速，不斷更新和升級。此項新技術(shù)的成功開展，填補了我院的技術(shù)空白。</p> <p class="ql-block">患者女性，69歲，主因“突發(fā)胸痛四小時”以“急性前壁心肌梗死”收住，入院后行急診冠脈造影示前降支近段約50%-90%狹窄，可見血栓，中段可見心肌橋，為更精準的判斷患者冠脈的狹窄程度、斑塊性質(zhì)及病變長度，科學(xué)、精準制定下一步治療方案，決定為患者行OCT（光學(xué)相干斷層成像）檢查。</p> <p class="ql-block">心內(nèi)科介入手術(shù)團隊在介入手術(shù)室護理團隊的配合下，順利進行OCT檢查，球囊充分預(yù)擴張后清晰顯示前降支近段嚴重狹窄，可見血栓，同時完成數(shù)據(jù)影像回顧，確定支架落腳點，在前降支近段病變部位精確植入支架，術(shù)后即刻OCT檢查提示前降支近段貼壁不良，再次行后擴處理后，行OCT檢查示支架全段貼壁良好，狹窄完全解除，無夾層及血栓病變，管腔完整度好。術(shù)中、術(shù)后患者無不良反應(yīng)，安返病房。</p> <p class="ql-block">光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography，OCT)是繼血管內(nèi)超聲(intravascular ultrasound，IVUS)后出現(xiàn)的一種新的冠狀動脈內(nèi)成像技術(shù)，與血管內(nèi)超聲有“介入之眼”之稱。與IVUS相比，OCT有極高的分辨率，在評價易損斑塊和指導(dǎo)支架置入，尤其是在急性冠狀動脈綜合征(ACS)等冠心病診療領(lǐng)域日益受到關(guān)注。</p> <p class="ql-block">OCT的臨床應(yīng)用主要有：(一)OCT在易損斑塊診療中的作用：早期發(fā)現(xiàn)易損斑塊并進行藥物干預(yù)，有助于降低心血管事件風(fēng)險。OCT研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可顯著增加脂質(zhì)斑塊纖維帽厚度，減少纖維帽中巨噬細胞含量,從而穩(wěn)定易損斑塊，改善冠心病患者的臨床預(yù)后。(二)OCT在ACS診療中的價值：1.OCT對ACS罪犯病變的判定；2.OCT檢測對ACS治療策略及患者臨床預(yù)后的影響。(三)優(yōu)化和指導(dǎo)PCI：1．評價支架置入術(shù)后的即刻效果；2．PCI術(shù)后隨訪。（四）OCT 對血管損傷評估應(yīng)用：OCT 因其較高的分辨率，對亞臨床血管損傷或顯微血管損傷具有極高的檢測準確性。</p> <p class="ql-block">該項技術(shù)的成功運用標志著我院心血管內(nèi)科的冠脈介入治療邁入精準治療新時代，將為更多的冠心病患者帶來福音！</p>