<p class="ql-block"> 一位來自楚雄大姚縣的偏遠(yuǎn)山村的11歲女孩，因先天性心臟病：室間隔缺損，2歲時行室間隔封堵術(shù)。8歲時因三度房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）植入雙腔永久起搏器治療。加之患兒母親身患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，反復(fù)住院治療已花盡家中所有積蓄。不幸的是2021年7月，患兒因“感冒”輸液后出現(xiàn)反復(fù)惡心、嘔吐，雙下肢水腫，外院反復(fù)治療效果不佳后至我院就診，收入云南省阜外心血管病醫(yī)院心律失常一病區(qū)住院治療。經(jīng)完善心臟超聲檢查提示患兒左心房、左心室增大，EF值僅20%（EF為射血分?jǐn)?shù)，評估心功能的指標(biāo)之一，正常值為大于50%）。結(jié)合患者心電圖、胸片、心臟超聲等檢查。診斷為：慢性心力衰竭 心功能III級。</p> <p class="ql-block">圖 一為2018年胸片，圖二為2021年胸片，提示心影明顯擴大</p> <p class="ql-block"> 患兒心功能差、營養(yǎng)狀況差，術(shù)中出現(xiàn)急性左心衰風(fēng)險極高，術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)切口愈合欠佳、起搏器囊袋感染、心衰進(jìn)一步加重風(fēng)險高，病情危重。為挽救患兒生命，進(jìn)一步給患兒一個有效的治療措施。2021年7月13日，內(nèi)科管委會主任郭濤教授、心律失常二病區(qū)郭金銳主任、心律失常一病區(qū)郭雨龍主任進(jìn)行討論。結(jié)合患兒目前病情，有植入CRTP指征，但患兒家庭經(jīng)濟困難，無法承擔(dān)CRTP手術(shù)費用。管床醫(yī)生積極聯(lián)系救助基金，幫助解決患兒手術(shù)費用。經(jīng)討論后擬行左室電極植入術(shù)達(dá)到右房－左室起搏，備選左束支起搏。</p> <p class="ql-block"> 2021年7月14日郭濤主任醫(yī)師、郭金銳主任醫(yī)師在雜交手術(shù)室實施左室電極植入術(shù)，憑借著術(shù)者豐富的手術(shù)經(jīng)驗，手術(shù)得以成功實施。手術(shù)完成后，患兒安返病房，行床旁心電圖檢查提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯得以糾正。心電圖如下：</p> <p class="ql-block">圖四為術(shù)前心電圖，圖五為術(shù)后心電圖</p> <p class="ql-block"> 患兒術(shù)后傷口愈合良好，心功能較術(shù)前明顯改善（EF 30%），康復(fù)出院。遠(yuǎn)期療效有待觀察。</p> <p class="ql-block"> 對于心力衰竭患者的治療方案，除了藥物治療外，部分患者經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估后，可選擇心臟再同步化治療（CRTP）。可提高患者的生活質(zhì)量，有效改善患者預(yù)后。云南省阜外心血管病心律失常中心全體醫(yī)護人員將繼續(xù)努力造福更多患者，用心守護健康。</p>