<p class="ql-block">在我國，腦中風(fēng)發(fā)病率排名世界第一, 比美國高出一倍，而且現(xiàn)在每年還有9%的增長率。每年新發(fā)中風(fēng)患者超過200萬，每年死于中風(fēng)超過190萬人，每 5 位因病死亡者中就至少有 1 人死于腦卒中。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)較多的中風(fēng)種類，屬于腦梗塞（缺血性腦中風(fēng)），大約占了72%。這類型的中風(fēng)是因?yàn)檠茏枞?，造成腦血液流量不足，使腦部組織缺血壞死和功能喪失。 急性的腦中風(fēng)病人，有30%會死亡，而存活中的 15% 能夠完全復(fù)原，其余的會有輕重不一的神經(jīng)后遺癥，影響病患的手腳、臉部肌肉、聽覺、視覺、平衡感甚至呼吸，也讓中風(fēng)后的照護(hù)變得困難。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><a href="http://m.zit.org.cn/3ov6xhu0?share_from=self" target="_blank" style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);"><b>旅醫(yī)江蘇淮安</b></a></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">由于這次在江蘇淮安旅醫(yī)所見幾乎是中風(fēng)后的病人，因此記錄與整理此病相關(guān)的資料。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">腦中風(fēng)疾病的起源</b></p> <p class="ql-block"><a href="https://mr.baidu.com/r/pxi9c8M9tm?f=cp&u=3f89541b7eca96c4" target="_blank" style="font-size: 22px; background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(22, 126, 251);"><b>引起中風(fēng)的首要原因是什么呢</b></a></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><a href="https://mr.baidu.com/r/pxiWcIa2Hu?f=cp&u=cb28ef97ee89387c" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);"><b>中風(fēng)并非無聲無息，身體一旦有5個表現(xiàn)，多是中風(fēng)的征兆！</b></a></p> <p class="ql-block"><b>“腦中風(fēng)”</b>又叫<b>“腦卒中”</b>，分為<b>出血性腦卒中</b>（腦溢血、蛛蛛膜下腔出血）和<b>阻塞性(缺血性)腦卒中</b>（腦血栓、腦栓塞）兩種，這種病是危病重病，一旦患上非死即殘，這可不是嚇唬人。腦中風(fēng)有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。</p> <p class="ql-block">腦溢血是因?yàn)檠苡不蚨氯鸬哪X部血管破裂，病發(fā)后死亡率極高。一旦腦溢血后就會給身體造成巨大傷害，比如半身不遂、甚至昏迷死亡等。專家提醒，腦血管病在發(fā)病前，會有很多征兆，但由于癥狀較輕，很易被人們忽視。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">腦出血</b></p><p class="ql-block"><b>（intracerebral hemorrhage，ICH）</b></p><p class="ql-block">是出血性腦卒中最常見的亞型，占急性腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)）的20%-30%，也有報道是腦出血占中風(fēng)的10%-27%。高血壓是自發(fā)性ICH 的主要原因，ICH 在急性期死亡率為30%-40%。</p> <p class="ql-block">超過 50% 的幸存者都伴有持續(xù)性、嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，而后遺癥的康復(fù)是一個漫長的過程，給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。</p> <p class="ql-block">腦出血面臨兩個問題：一方面是預(yù)后差，另一方面是治療難。</p> <p class="ql-block">腦出血還導(dǎo)致出血周圍腦組織的氧供應(yīng)失衡和能量代謝衰竭，繼發(fā)炎癥反應(yīng)會進(jìn)一步擴(kuò)大病灶，不利于預(yù)后。</p> <p class="ql-block">腦出血后遺癥的修復(fù)不是簡單的損傷再修復(fù)過程，目前傳統(tǒng)的藥物和手術(shù)修復(fù)效果不明顯，臨床上急需更有效的修復(fù)手段。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 干細(xì)胞療法成為全新防御手段 </b></p> <p class="ql-block">近年來，干細(xì)胞移植治療的發(fā)展給神經(jīng)系統(tǒng)性疾病帶來了希望，也讓臨床控制腦出血后遺癥成為了可能?；诟杉?xì)胞的再生醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為了腦出血后遺癥的全新治療手段，為患者的康復(fù)帶來了希望。</p> <p class="ql-block">干細(xì)胞是一類具有多向分化能力的細(xì)胞，可遷移至損傷部位，分化成少突膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元和星形膠質(zhì)細(xì)胞等。通過不斷分泌細(xì)胞因子來修復(fù)患者體內(nèi)受損的神經(jīng)細(xì)胞，從而完成神經(jīng)功能的重建。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">MSCs治療腦出血的作用機(jī)制主要有</b></p> <p class="ql-block">①分泌多種營養(yǎng)性細(xì)胞生長因子，包括堿性成纖維生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)生長因子和血管內(nèi)皮生長因子等，有神經(jīng)保護(hù)、營養(yǎng)支持作用；</p><p class="ql-block">②激活內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的增殖分化；</p><p class="ql-block">③抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡；</p><p class="ql-block">④促進(jìn)軸突和髓鞘的再生；</p><p class="ql-block">⑤MSCs 促進(jìn)微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖而新生血管，形成一個長期持久的功能性血管網(wǎng)絡(luò)，重建血液循環(huán)；</p><p class="ql-block">⑥免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，有利于消除出血部位的腦水腫，減少炎癥因子水平，從而減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷和壞死。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">干細(xì)胞治療腦出血后遺癥的臨床進(jìn)展 </b></p> <p class="ql-block">目前，<b style="color: rgb(255, 138, 0);">間充質(zhì)干細(xì)胞</b>治療<b>出血性腦卒中</b>的臨床研究十分有限。在美國 Clinicaltrials.gov網(wǎng)站，有 6 篇 MSC 治療<b>出血性腦卒中</b>的臨床研究和病歷匯報，其中 4 篇來自中國研究者，1 篇來自印度，1 篇來自韓國，MSC 來自骨髓、臍帶、臍帶血等多種組織。</p> <p class="ql-block">入選病例數(shù)從 9-100 人不等，總計 164 例（見下表）。</p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>臨床研究文獻(xiàn)報道</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"><u>下面這10個信號，一定要記住！</u></b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"><u>10個癥狀有3個就要小心了。</u></b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">1、眩暈。</b></p><p class="ql-block">往往是突然發(fā)生嚴(yán)重的頭暈，看外界的事物有轉(zhuǎn)動感、晃動感。部分伴發(fā)惡心或者耳鳴。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">2、短時間的語言困難和渾身乏力。</b></p><p class="ql-block">一二十秒就可以過去，恢復(fù)之后，患者不留任何后遺癥。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">3、突然發(fā)生劇烈的頭痛。</b></p><p class="ql-block">如果高血壓患者，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、頭暈，伴有嘔吐，要高度懷疑腦血管疾病。這個時候應(yīng)該立即測量一下血壓。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">4、半身麻木。</b></p><p class="ql-block">如果常常感覺左右半身麻木，應(yīng)該考慮腦內(nèi)小血管是不是出現(xiàn)了問題。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">5、突然健忘。</b></p><p class="ql-block">如果對從前的事情完全忘記，但是在數(shù)小時之后又有所好轉(zhuǎn)，在遺忘的時候內(nèi)心恐局促不安，要考慮急性腦血管病發(fā)作前兆。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">6、眼前蒙黑。</b></p><p class="ql-block">突然一過性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出現(xiàn)食物不清，看東西模糊，甚至出現(xiàn)重影。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">7、白天嗜睡。</b></p><p class="ql-block">一些人在腦溢血發(fā)病前都會出現(xiàn)嗜睡的癥狀，即便是在精神很好的白天也睡意明顯，非常疲憊、睡不夠的感覺。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">8、經(jīng)常嗆咳。</b></p><p class="ql-block">在喝水或者進(jìn)食的過程中莫名的出現(xiàn)嗆咳，這也是很多人腦溢血的先兆。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">9、哈欠連天。</b></p><p class="ql-block">不分時間、地點(diǎn)而情不自禁的打哈欠。其實(shí)這正是大腦缺氧的征兆。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">10、舌根發(fā)硬，嘴角流口水。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><span class="ql-cursor">?</span></b>突然感覺舌頭根部僵硬，舌頭膨大，說話說不清楚。甚至舌頭痛、吞咽困難。突然出現(xiàn)的一側(cè)嘴角流口水、不能說話或說話含糊不清。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">很多人認(rèn)為高血壓是導(dǎo)致腦中風(fēng)的主要原因，那么真是這樣嗎？</b></p> <p class="ql-block">在2017年，stroke 雜志發(fā)表過一篇文章，來自于德國的針對55歲以下人群中風(fēng)風(fēng)險危險因素分析的研究，他們的結(jié)論是：在所有腦中風(fēng)的誘發(fā)因素中，少運(yùn)動占到59.7%，然后才是高血壓占到27.1%，再往后是吸煙喝酒，也就是說，約80%的腦中風(fēng)與高血壓還少運(yùn)動同時還有喝酒吸煙的惡習(xí)有直接的關(guān)系！</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為什么治愈不了中風(fēng)后遺癥</b></p> <p class="ql-block">中風(fēng)的后遺癥有很多情況，比如言語不清，肢體活動不靈，智力障礙等。</p> <p class="ql-block">一般中風(fēng)是因?yàn)槟X組織受損，也就是腦神經(jīng)死亡，無法再生恢復(fù)引起的。</p> <p class="ql-block">一個人出生后，一般神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量一定，不會再生，能再生的就是神經(jīng)細(xì)胞之間的突出，但神經(jīng)細(xì)胞卻不能再生。</p> <p class="ql-block">人的大腦的神經(jīng)細(xì)胞，每一處都有每一處的功能，因?yàn)橹酗L(fēng)，無論是出血性中風(fēng)，還是缺血性中風(fēng)，如果能及時救治，不如清除血腫，或者血管在再通后，神經(jīng)細(xì)胞沒有死亡，或者死亡很少的情況下，一般不會有后遺癥。</p> <p class="ql-block">但是如果救治不及時，造成大量的腦神經(jīng)死亡，同時這些神經(jīng)具有的功能也隨著消失，這時候就出現(xiàn)后遺癥了。</p> <p class="ql-block">一般這樣的后遺癥再康復(fù)和鍛煉的基礎(chǔ)上會有所恢復(fù)，主要是通過周圍的神經(jīng)細(xì)胞代償獲得的，但很難恢復(fù)成得病前得狀態(tài)了。</p> <p class="ql-block">現(xiàn)代醫(yī)學(xué)想徹底得治愈中風(fēng)后遺癥，目前的還不現(xiàn)實(shí)，除非神經(jīng)醫(yī)學(xué)能有一個飛躍或者突破。</p> <p class="ql-block">不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不行，目前的所有醫(yī)學(xué)都不行。</p> <p class="ql-block">所以，對于中風(fēng)還是預(yù)防為主，發(fā)病立刻到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)后遺癥后，束手無策。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">預(yù)防腦中風(fēng)</b></p><p class="ql-block">高血壓、少運(yùn)動、抽煙喝酒，綜合起來占到誘發(fā)腦中風(fēng)80%以上，那么預(yù)防腦中風(fēng)就不再那么困難：</p><p class="ql-block">首先要控制血壓，目前醫(yī)療界倡導(dǎo)綜合治療。簡單地說，可以歸納為幾個要點(diǎn)：低脂低鹽低糖飲食，適度鍛煉、減輕精神壓力，合理用藥。合理用藥這塊要著重說一下，千萬不要有癥狀就吃藥，沒癥狀就減藥甚至是停藥！就算是換藥也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。</p> <p class="ql-block">其次是運(yùn)動，一些簡單的肢體運(yùn)動，堅持做就會有很好的預(yù)防效果。比如說頸部、頭部的按摩，肩部的活動，可以減輕腦部的壓力，改善腦部血壓循環(huán)。另外，每天散步也很有好處。</p> <p class="ql-block">目前對中風(fēng)后遺癥最有效的治療方法就是康復(fù)鍛煉，這個事是一個長期堅持的過程，不可能立竿見影。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><a href="https://www.kdocs.cn/l/cmXwObmZRbkn?f=201" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;"><b>中風(fēng)的康復(fù)訓(xùn)練方法</b></a></p> <p class="ql-block">最后，在飲食上多吃蔬菜水果，維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝，延緩動脈硬化的發(fā)展，同時可增加血管的致密性。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，海產(chǎn)品中海帶、海魚等含有豐富的碘、硒、鈣和不飽和脂肪酸（對人體有益的脂肪酸），有益健康。</p>