且行且珍“膝”

過客--千夜

膝關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎，一般認為是慢性進行性退化性疾病。以軟骨的慢性磨損為特點。常在中老年發(fā)病，<div> </div><div> </div> 在疾病的初期，沒有明顯的癥狀，早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對癥治療后緩解。隨后由陣發(fā)性后轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性尤其是夜間疼痛加劇。造成膝關(guān)節(jié)活動受限出現(xiàn)跛行，若不持續(xù)治療，關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。???<br> 全膝關(guān)節(jié)置換是一種成熟有效的手術(shù)，長期占據(jù)著“標準治療方案”的頭銜，同時也只適用于晚期關(guān)節(jié)炎，任何全膝假體都無法模擬原有關(guān)節(jié)的運動模式和本體感覺，也就是說，無論手術(shù)多么成功，人工關(guān)節(jié)也無法達到原有膝關(guān)節(jié)的功能水平。 <b>“</b> 保膝”不僅僅是一種針對疾病的處理手段，更是一種治療理念， “保膝”正是通過各種方法盡可能保留患者的膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和功能，同時也能達到解除患者痛苦的目的。<div><br><div> 人類膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展具有階段性。隨著時間延長，膝關(guān)節(jié)軟骨磨損從關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)逐漸進展到后內(nèi)側(cè)、外側(cè)以及髕股關(guān)節(jié)，最后才是全部間室的磨損，發(fā)展為終末期關(guān)節(jié)炎。保膝理念就是針對疾病的不同階段，進行階梯化、針對性的精準治療。</div></div> 長治市第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)二病區(qū)雷曉宇主任醫(yī)師醫(yī)療團隊致力于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療，從傳統(tǒng)的保守康復(fù)治療，到保膝手術(shù)，再到全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，形成了膝關(guān)節(jié)階梯治療手段的全覆蓋，致力于推動“保膝”理念在全市基層推廣。 <br><div><br></div><div> “膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，沒有最好的，只有最適合的”膝骨關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)該是階梯型與個性化相統(tǒng)一的治療。</div> <h3 style="text-align: center"><b>膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)</b></h3> 膝關(guān)節(jié)周圍截骨手術(shù)。該術(shù)式最適合關(guān)節(jié)外畸形的病人，通過矯正膝關(guān)節(jié)負重力線，使關(guān)節(jié)炎停止發(fā)展。截骨術(shù)完整保留了關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨、韌帶和半月板，術(shù)后關(guān)節(jié)功能和本體感覺不受任何損失，特別受到活動需求較高的年輕患者的推崇；這類手術(shù)不破壞關(guān)節(jié)內(nèi)的任何重要結(jié)構(gòu)，包括軟骨、交叉韌帶、半月板，因此被稱為“真正的保膝手術(shù)”。 <h3 style="text-align: center"><b>單髁置換術(shù)</b></h3> 針對只是一側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄的病人。單髁置換術(shù)雖然屬于膝關(guān)節(jié)置換的一種，但它只置換了單側(cè)間室，就像“<u>補牙”一樣，如果牙齒出現(xiàn)了牙洞，我們不會拔掉所有牙齒，換成假牙，而是先嘗試修補缺損的牙洞，盡可能保留原有的牙齒。</u> <h3 style="text-align: center"><b>全膝置換適用于晚期關(guān)節(jié)炎</b></h3> 目前針對初次置換膝關(guān)節(jié)患者，尤其是膝外翻患者，盡量優(yōu)先為患者選擇CR（保留后交叉韌帶）假體置換，<u>盡量為患者保留更多骨量，有利于可能的翻修情況，同時膝關(guān)節(jié)功能更接近正常，尤其是上下樓和深蹲的時候；</u> <h3 style="text-align: center"><b>精益求精，臻于至善</b><br></h3> 我科六年漫長的自主單髁之路，手術(shù)例數(shù)從一年一兩臺到現(xiàn)在一天4一5臺、手術(shù)時間開始需1個多小時、到現(xiàn)在一臺單髁手術(shù)時間縮短到34分鐘。幾年來我科倡導(dǎo)保膝，總結(jié)保膝單髁成果，形成二院特色的膝關(guān)節(jié)階梯化治療，關(guān)于單髁線下線上省以上會議交流共十余次。得到院領(lǐng)導(dǎo)，及同仁的贊譽。通過外出參加講學(xué)，不斷交流“保膝”心得，虛心向同道學(xué)習(xí)，同時不斷更新“二院關(guān)節(jié)技術(shù)”，更好地為上黨百姓服務(wù)。 <h3 style="text-align: center"><b></b></h3> <br> 院領(lǐng)導(dǎo)促成長治市第二人民醫(yī)院為”集善扶困健康行骨關(guān)節(jié)項目”長治市定點醫(yī)院。<br> <b>“集善扶困健康行骨關(guān)節(jié)項目”由中國殘疾人福利基金會發(fā)起，于2016年啟動，是針對困難關(guān)節(jié)殘疾人進行手術(shù)救治的專項內(nèi)容。目前，該項目已先后在全國16個省市、自治區(qū)開展，為家庭困難骨關(guān)節(jié)患者義診、實施髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)千人次。</b> <b>在長治市第二人民院可為符合條件的膝關(guān)節(jié)疾病困難患者<u>免費</u>進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。</b> 符合一下五個條件中的任何一個都可以：<div>1、精準扶貧困難戶；</div><div>2、五保戶；</div><div>3、低保戶；</div><div>4、有殘疾證的患者，同時有村里開具的貧困證明，且村、鄉(xiāng)兩級政府的蓋章；</div><div>5、村里開具的貧困證明，同時具備村、鄉(xiāng)兩級政府的蓋章即可。<br> </div><div> 所有審核內(nèi)容需經(jīng)過中國殘疾人福利基金會嚴格審核方可享受免費關(guān)節(jié)置換的福利！</div> <h3 style="text-align: center"><b>保膝，我們在路上</b></h3> 5.27日，長治市第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科一病區(qū)、關(guān)節(jié)外科二病區(qū)舉行保膝義診日活動。 <h3 style="text-align: center"><b>科室成員</b></h3> <b>雷曉宇，主任醫(yī)師，每周二上午，骨科五診室出診</b> <b>朱彥偉，主治醫(yī)師，每周四全天，骨科五診室出診</b> <b>史肖波，主治醫(yī)師，每周一全天，骨科五診室出診</b> <b>楊森，主治醫(yī)師，目前正攻讀博士學(xué)位</b> <b>張寧，住院醫(yī)師，每周二下午，骨科五診室出診</b> <div style="text-align: center;"><b>聯(lián)系方式</b></div><br><br><br><b>可通過搜索微信公眾號“長治市第二人民醫(yī)院”提前掛號就醫(yī)<br><br><br><br>科室地址：第一住院部6樓關(guān)節(jié)外科二病區(qū)<br><br><br><br>醫(yī)辦室電話：3126114<br><br>雷主任電話：13509755158<br><br>史醫(yī)生電話：15635580283<br>朱醫(yī)生電話：15835510903<br>張醫(yī)生電話：17636300362</b> <b></b>