<p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 2020年10月19日，老伴兒在市人民醫(yī)院體檢（胸部CT）發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段有一個(gè)11.1mm磨玻璃樣結(jié)節(jié)，醫(yī)生電話通知三個(gè)月后復(fù)查。由于沒(méi)有任何癥狀，加上我們的無(wú)知，也因?yàn)橐咔槠陂g醫(yī)院門(mén)診不開(kāi)放，一直也沒(méi)重視，直到五個(gè)月后才決定去省四院復(fù)查。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 先了解一下什么是磨玻璃結(jié)節(jié)。</span><b style="font-size: 20px;">肺磨玻璃結(jié)節(jié)是一種特殊類型的肺部結(jié)節(jié)，是指薄層CT掃描到的肺部薄霧狀陰影，樣子像磨砂玻璃一樣，所以稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。</b><span style="font-size: 20px;">它的產(chǎn)生原因有很多，除了肺癌以外，還有肺部的炎癥、纖維化、良性腫瘤等都可以形成結(jié)節(jié)。</span></p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">疫情緩解后，剛剛恢復(fù)診療的省四院，患者出現(xiàn)井噴，需要網(wǎng)上預(yù)約，憑預(yù)約掛號(hào)掃健康碼進(jìn)入。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">3月29日去省四院見(jiàn)了胸外二科劉慶熠主任。讓先做個(gè)胸部腹部加強(qiáng)CT。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">3月30日上午九點(diǎn)先去做了靜脈留置針。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">10:30注射了顯影劑后，做的心肺及腹部的加強(qiáng)CT（三維重建）。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> CT結(jié)果顯示，</span><b style="font-size: 20px;">“右肺上葉尖段磨玻璃密度小結(jié)節(jié)。原位癌？” </b><span style="font-size: 20px;">看到這個(gè)結(jié)果，雖然說(shuō)已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，但心里還是“咯噔”一下。我倆就近坐下來(lái)，什么是原位癌？馬上拿出手機(jī)搜索“原位癌”。</span><b style="font-size: 20px;">“肺部原位癌是指癌細(xì)胞能局限于上皮層理，還未通過(guò)皮膚或黏膜下面的基底膜，侵犯到周?chē)M織，原位癌是癌的最早期，又稱為0期癌，偶爾的可以自然消退，通常不危及生命，甚至沒(méi)有任何癥狀，主要是通過(guò)胸膜CT體檢而發(fā)現(xiàn)。 由于該階段的癌細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，此時(shí)如果給與手術(shù)切除，完全可以治愈，治愈后對(duì)身體不會(huì)造成重大的損害，對(duì)生活質(zhì)量也不會(huì)產(chǎn)生很大的影響，所以肺部原位癌只要手術(shù)切除，定期復(fù)查胸膜 CT，基本上對(duì)生命沒(méi)有多大的影響?！?lt;/b><span style="font-size: 20px;">看到這些心里稍微踏實(shí)一點(diǎn)。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 3月30日下午4:30，到新住院樓11層找劉主任看CT結(jié)果。</span><b style="font-size: 20px;">劉慶熠</b><span style="font-size: 20px;">主任團(tuán)隊(duì)的劉廣杰副主任先看了CT片，認(rèn)為“位置比較好，應(yīng)該切除”。劉慶熠主任看后說(shuō)“結(jié)節(jié)比較大了，再繼續(xù)發(fā)展不好，應(yīng)該抓緊切除。在右上肺尖的位置做楔形切除，對(duì)以后肺的功能影響不大。手術(shù)已經(jīng)開(kāi)展二十年了很成熟，術(shù)后三天就可以出院”。劉主任為了緩解我們的壓力，語(yǔ)氣很輕松。</span></p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 為了再慎重，又去省二院看了胸外的</span><b style="font-size: 20px;">石彥濤</b><span style="font-size: 20px;">主任，他看了CT片子認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)“該做”。還去省二院看了呼吸科</span><b style="font-size: 20px;">閻錫新</b><span style="font-size: 20px;">主任（河北省新冠肺炎專家組組長(zhǎng)），他認(rèn)為，從片子上看結(jié)節(jié)附近有一塊陳舊的炎癥痕跡，我們回憶與2008年的一次比較嚴(yán)重的肺炎位置吻合。閻主任說(shuō)可以再觀察。但是他又說(shuō)，年紀(jì)大了，現(xiàn)在做掉比較主動(dòng)，畢竟留著不是好東西。我們一邊找醫(yī)生問(wèn)診，一邊惡補(bǔ)關(guān)于肺結(jié)節(jié)的知識(shí)，以及與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題。最后達(dá)成共識(shí)，</span><b style="font-size: 20px;">“早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極面對(duì)"</b><span style="font-size: 20px;">。于4月7日上午去找劉主任，預(yù)約了12日住院。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">住院前患者和陪床家屬都要做核酸檢測(cè)，住院后還要做兩次。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">4月12日一早住進(jìn)省四院胸外二科。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">主管醫(yī)生劉慶熠，教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)為胸二科主任。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">安靜整潔的病區(qū)</span></p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 住院前做了胸部和腹部螺旋CT，住院后又做了心臟彩超和下肢深靜脈彩超，頭頸部核磁共振，驗(yàn)血、尿、痰，心電圖，肺功能，循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)。因?yàn)闆](méi)有基礎(chǔ)病，身體評(píng)估良好。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">手術(shù)前一天晚上，高醫(yī)生在預(yù)定手術(shù)切口處劃了標(biāo)記“</span><b style="font-size: 20px;">X</b><span style="font-size: 20px;">”。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">高茂鋼大夫讓我們簽字。一共簽了十幾處，有“授權(quán)委托書(shū)”，“手術(shù)同意書(shū)”，“輸血同意書(shū)”，“自費(fèi)同意書(shū)”等，都是手術(shù)須知及免責(zé)的內(nèi)容。推薦在省四院商城上買(mǎi)了兩小罐營(yíng)養(yǎng)液。要求術(shù)前晚22點(diǎn)喝一罐，第二天早上6點(diǎn)喝一罐。97元一罐。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 明天要手術(shù)了，我倆都很平靜，我告訴老伴兒，“我還沒(méi)有愛(ài)夠你呢，給我好好活著”，“好好活著”！</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 4月15日早上6:00就換好病號(hào)服，穿上防靜脈血栓襪子，喝營(yíng)養(yǎng)液。7:15有位年輕醫(yī)生來(lái)帶我們?nèi)T室，7:45進(jìn)入CT1室做鉤絲定位。</span></p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> </span><b style="font-size: 20px;">鉤絲定位就是 “帶鉤金屬導(dǎo)絲穿刺定位"。定位是在CT圖像的引導(dǎo)下，經(jīng)由胸部皮膚穿入定位鉤，置于準(zhǔn)備手術(shù)切除的肺結(jié)節(jié)的附近，起到標(biāo)記定位作用</b><span style="font-size: 20px;">。 8:10鉤絲定位完成，CT室門(mén)打開(kāi)，身著綠色手術(shù)服的醫(yī)生推著車(chē)過(guò)來(lái)了，我趕緊跑過(guò)去問(wèn)老伴兒疼嗎？他說(shuō)不太疼。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 8:15老伴進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定家屬要回到病房等待。此時(shí)的我大腦一片空白，有些害怕。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">9:20分接到醫(yī)生電話，通知家屬去五樓看標(biāo)本。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 聽(tīng)到“王子謙家屬請(qǐng)到標(biāo)本室”的呼叫后，標(biāo)本室的鐵門(mén)打開(kāi)了。在小窗口劉主任讓我看了標(biāo)本，隨后送冷凍病理。切下來(lái)的標(biāo)本三個(gè)邊分別為10cm/5cm/3cm大小。看到標(biāo)本的瞬間，心疼的眼淚止不住的流。劉主任說(shuō)，阿姨，你們一定能白頭偕老，我不能保證他的肺還能健康三十年，但二十年是沒(méi)問(wèn)題。我心話：過(guò)三十年早就沒(méi)有我了，他還怎么活呀？二十年我陪他！</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 10:12分時(shí)，又接劉主任電話，告知在右肺中葉和下葉發(fā)現(xiàn)纖維性鈣化小結(jié)節(jié)，又切除兩個(gè)楔形，手術(shù)到此為止。我問(wèn)劉主任，冷凍病理出來(lái)了嗎？主任告知“</span><b style="font-size: 20px;">癌前病變</b><span style="font-size: 20px;">”。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 11點(diǎn)整老王由手術(shù)室醫(yī)生和麻醉師及護(hù)士送回病房，睜開(kāi)眼看見(jiàn)我第一句話就是“謝謝老伴兒”。 醫(yī)生問(wèn)“你叫什么名字”“你的手術(shù)醫(yī)生是誰(shuí)”，都回答正確，確認(rèn)清醒。護(hù)士連接上了監(jiān)控儀，監(jiān)控心電圖，血壓，心率，血氧，呼吸頻率和波形。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 肺結(jié)節(jié)術(shù)后，最重要的康復(fù)手段是患者要主動(dòng)咳嗽。用鼻子深吸氣到腹腔，然后咳出來(lái)。術(shù)后咳嗽是為了肺部擴(kuò)張和咳出瘀血。病區(qū)配有專業(yè)的護(hù)理人員，術(shù)后護(hù)理費(fèi)每天120元。她們負(fù)責(zé)術(shù)后患者的康復(fù)及護(hù)理。定時(shí)翻身，穿防靜脈血栓的長(zhǎng)筒襪，拍背，換病號(hào)服等。老王術(shù)后的每一聲咳嗽振動(dòng)的都很疼，我真是不忍心讓他用力咳嗽。老王盼著護(hù)工師傅來(lái)，護(hù)工鄧秀云師傅認(rèn)真細(xì)致的助咳起到很好的效果，每次吸氣到腹部，她就幫助推壓，一次能咳50聲。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 胸二病房此起彼伏的咳嗽聲是患者康復(fù)的標(biāo)志。醫(yī)生護(hù)士和藹風(fēng)趣的話語(yǔ)是化解患者緊張焦慮的良藥。在疾病面前沒(méi)有絕望，只有信心！</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 每天做霧化三次。護(hù)士長(zhǎng)要求坐起來(lái)深呼吸效果好。老王做的很認(rèn)真。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 行微創(chuàng)手術(shù)，切口長(zhǎng)6cm，還有一個(gè)1cm腔鏡孔，術(shù)后插著導(dǎo)流管。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">術(shù)后第一和第三天，做了兩次胸透。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 為防止術(shù)后形成深靜脈血栓，采取三個(gè)預(yù)防措施。1，下肢間歇充氣壓力泵，住院期間每日一次，每次30分鐘。2 ，督促患者做踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳），3， 穿長(zhǎng)筒彈力襪一個(gè)月。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 同病房病友于占海吳絲蓮夫婦。占海比老王年輕14歲，但他做的雙肺結(jié)節(jié)切除，創(chuàng)傷大，術(shù)后發(fā)燒，絲蓮照顧左右很是辛苦。絲蓮是個(gè)熱心腸，給我們很大幫助。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 17號(hào)（術(shù)后第二天）拔掉導(dǎo)流管，洞口縫合兩針。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 老王術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，恢復(fù)的很快。手術(shù)當(dāng)天六小時(shí)后進(jìn)水，排尿，術(shù)后第一天（16號(hào)）正常進(jìn)食，術(shù)后第二天（17號(hào)）下地，術(shù)后第三天（18號(hào)）可以在病區(qū)散步了。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 病理報(bào)告七天后出來(lái)了：右肺上葉腺癌。 所幸的是早期，沒(méi)有出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">給劉慶熠團(tuán)隊(duì)的感謝信。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">給保潔員的感謝信</span></p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 住院費(fèi)用一共60285元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)16221，自己承擔(dān)44064元。新的醫(yī)保政策下，手術(shù)器械及輔料都是個(gè)人負(fù)擔(dān)。僅一個(gè)“釘倉(cāng)” 就自費(fèi)19750元，“吻合器” 自費(fèi)6700元。</span></p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 詭異的電話 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 出院第二天上午接到一個(gè)來(lái)自13230128682的電話，“你是四院胸二科患者王子謙家屬嗎？請(qǐng)預(yù)約基因檢測(cè)”，我問(wèn)“為什么預(yù)約？”，對(duì)方說(shuō)“是為了早些安排做基因檢測(cè)。是看看術(shù)后化療有一種藥他能不能用?！? 事前我聽(tīng)說(shuō)過(guò)基因檢測(cè)的事，知道這是一項(xiàng)自費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目，最少也要16800元。也聽(tīng)說(shuō)過(guò)有些人為了利益用不正當(dāng)?shù)氖侄巫尣∪俗觯晕冶容^抵觸當(dāng)即告訴他“我只聽(tīng)主治醫(yī)生的話，不預(yù)約?！? </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">下午我去四院11樓找劉主任反映了此事。劉主任拍照了電話內(nèi)容記下了電話。說(shuō)醫(yī)院正在查這種事情，沒(méi)有我的話什么都不要做，馬上拉黑此人！但是我的信息是怎么泄露的呢？</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">出院第十天切口拆線</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 21年5月10號(hào)出院后第一次復(fù)查，只做了胸透。一般來(lái)說(shuō)要做一個(gè)CTC循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)。老王</span><span style="font-size: 20px; color: rgb(68, 68, 68);">術(shù)前CTC</span><span style="font-size: 20px;">結(jié)果都是0，劉主任說(shuō)就不用再做了。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(68, 68, 68); font-size: 20px;"> 科普一下：</span><b style="color: rgb(68, 68, 68); font-size: 20px;">癌細(xì)胞會(huì)從原發(fā)腫瘤上脫落，透過(guò)血液系統(tǒng)通往身體各處器官。這些在血液中檢測(cè)到的癌細(xì)胞被稱為</b><a href="https://www.zhihu.com/search?q=%E5%BE%AA%E7%8E%AF%E8%82%BF%E7%98%A4%E7%BB%86%E8%83%9E&search_source=Entity&hybrid_search_source=Entity&hybrid_search_extra=%7B%22sourceType%22%3A%22article%22%2C%22sourceId%22%3A147265813%7D" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(23, 81, 153); font-size: 20px;"><b>循環(huán)腫瘤細(xì)胞</b></a><b style="color: rgb(68, 68, 68); font-size: 20px;">（Circulating Tumor Cells, CTC）。由于循環(huán)腫瘤細(xì)胞往往具有高存活力和擴(kuò)散能力，所以從血液中偵測(cè)CTC的數(shù)量，可用以癌癥早期篩查，監(jiān)測(cè)癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以及評(píng)估治療的效果。目前已有越來(lái)越多的醫(yī)生應(yīng)用此技術(shù)，作為腫瘤檢查的重要檢測(cè)方法。</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(68, 68, 68); font-size: 20px;"> </span><span style="font-size: 20px;">醫(yī)囑六個(gè)月后復(fù)查。正常生活，注意飲食和鍛煉。至此，一顆懸著的心才放下來(lái)。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">出院一個(gè)月，基本康復(fù)。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">? 21年5月26日在“知乎”上看到上海肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋的科普文章。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 人吃五谷雜糧哪有沒(méi)毛病的。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體也進(jìn)入了多事之秋。幸運(yùn)的是我們趕上了科技飛速發(fā)展的好時(shí)代，醫(yī)學(xué)檢測(cè)、治療手段不斷升級(jí)，以前體檢肺部胸透改為CT平掃，使肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。遇上肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不可怕，最重要的是要早發(fā)現(xiàn)早治療。這是一次</span><b style="font-size: 20px;">有驚有險(xiǎn)</b><span style="font-size: 20px;">的經(jīng)歷，但是我倆沒(méi)害怕沒(méi)慌張。坦然面對(duì)吧！</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;"> 今后的日子里，把健康生活放在第一位，祝愿我們都平安健康快樂(lè)。</span></p>