<p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">各位老師春節(jié)好，春節(jié)假期已結(jié)束，學(xué)習(xí)不能停止，群里發(fā)病例時(shí)，希望大家能夠積極參與！另外聯(lián)盟的發(fā)展離不開大家，群里每位老師（義工除外）有義務(wù)每年至少提供一份原創(chuàng)病例供大家學(xué)習(xí)，如果既不提供病例也不發(fā)言參與的，會(huì)逐漸不定期請(qǐng)出群，準(zhǔn)備好病例老師請(qǐng)聯(lián)系群主，謝謝大家配合。聯(lián)盟各位義工老師完全是義務(wù)為各位群友老師服務(wù)，請(qǐng)珍惜聯(lián)盟提供的平臺(tái)，珍惜義工老師的辛勤付出。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">最美好的生活方式， 不是躺在床上睡到自然醒， 也不是坐在家里無所事事， 更不是走在街上隨意購物；而是，和一群志同道合的人， 一起奔跑在理想的路上， 回頭有一路的故事， 低頭有堅(jiān)定的腳步， 抬頭有清晰的遠(yuǎn)方！</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">一 李歡老師病例</span></p><p class="ql-block">76歲，女性，雙下肢無力2月入院。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 脊膜瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">二 李玉濤老師病例</span></p><p class="ql-block">女，51歲，雙下肢麻木、行走欠</p><p class="ql-block">穩(wěn)1月余，肌力5-級(jí)，雙上肢正</p><p class="ql-block">常，大小便障礙</p> <p class="ql-block">胸部CT可見一個(gè)小結(jié)節(jié)存在，余無異常</p> <p class="ql-block">分析：中年女性患者，亞急性起病，</p><p class="ql-block">雙下肢麻木、行走不穩(wěn)，肌力有減</p><p class="ql-block">退，二便障礙。影像學(xué)見雙側(cè)半卵</p><p class="ql-block">圓中心、腦干及脊髓長節(jié)段病變。</p><p class="ql-block">結(jié)合病史、查體及影像學(xué)考慮脫髓</p><p class="ql-block">鞘、免疫及腫瘤代謝性疾病。一般</p><p class="ql-block">實(shí)驗(yàn)室檢查無異常排除感染。CSF</p><p class="ql-block">蛋白較高，余正常，亦排除脫髓鞘</p><p class="ql-block">疾病。抗Hu抗體陽性及胸部CT 可</p><p class="ql-block">明確診斷：抗Hu抗體相關(guān)副腫瘤綜</p><p class="ql-block">合征</p> <p class="ql-block">脊髓病變 鑒別診斷</p><p class="ql-block">? 觀察病變節(jié)段的長短：長節(jié)段提示</p><p class="ql-block">NMO、播散性脊髓炎或缺血；短節(jié)</p><p class="ql-block">段常見于MS（通常<2個(gè)節(jié)段）。</p><p class="ql-block">? 觀察橫斷面上病變的范圍：部分受</p><p class="ql-block">累提示MS；完全受累見橫貫性脊髓</p><p class="ql-block">炎。</p><p class="ql-block">? 觀察橫斷面上脊髓受累的位置：后</p><p class="ql-block">部提示MS，WitB12缺乏癥；MS病</p><p class="ql-block">灶常為圓形或扇形，多位于脊髓側(cè)</p><p class="ql-block">部或后部；前部病變可能是動(dòng)脈性</p><p class="ql-block">梗死及MS。 ? 觀察脊髓是否腫脹：橫貫性脊髓炎</p><p class="ql-block">或腫瘤，腫脹明顯；若是MS或急性</p><p class="ql-block">播散性脊髓炎，脊髓不腫脹或輕微</p><p class="ql-block">腫脹。</p><p class="ql-block">? 觀察病變是否強(qiáng)化：多種病變可強(qiáng)</p><p class="ql-block">化，星形細(xì)胞瘤也可以；脫髓鞘病</p><p class="ql-block">變應(yīng)與星形細(xì)胞瘤鑒別，尤其是出</p><p class="ql-block">現(xiàn)脊髓腫脹，強(qiáng)化及患者癥狀進(jìn)展</p><p class="ql-block">緩慢時(shí)。其他常見的脊髓腫瘤如室</p><p class="ql-block">管膜瘤與血管母不難鑒別；轉(zhuǎn)移瘤</p><p class="ql-block">少見。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 副腫瘤綜合征</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">三 司東雷老師病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 MS</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">四 司東雷老師病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 血腫（血管畸形）</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">五 謝益強(qiáng)老師病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果是PA</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">六 常志強(qiáng)老師病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">答案膠母</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">七 謝益強(qiáng)老師病例</span></p> <p class="ql-block">女性，36歲，頭痛</p> <p class="ql-block">有顱腦腫瘤手術(shù)史</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果是髓母細(xì)胞瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">八 李雯老師病例</span></p> <p class="ql-block">1</p> <p class="ql-block">2</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 1顱咽管瘤2PA</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">九 常志強(qiáng)老師病例</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 髓母</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十 李雯老師病例</span></p><p class="ql-block">女，12歲 腦積水入院</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">結(jié)果 顱咽管瘤</span></p>